第六章 牙周病宿主免疫炎症反应和促进因素

牙周组织对牙周病的防御，牙周病宿主免疫炎症反应和促进因素。

牙周病宿主免疫炎症反应和促进因素

• 牙周组织的防御机制
  • 上皮屏障
    • 分类：口腔上皮，龈沟上皮，结合上皮
    • 作用
      • 结合上皮更新约5天，比牙龈上皮的更新速度快1倍，附着在其上的细菌随之脱落
      • 物理屏障作用
      • 通过多种模式识别微生物相关分子，并分泌多种细胞因子和化学因子，分泌趋化因子
  • 吞噬细胞：中性粒细胞，单核巨噬细胞
  • 龈沟液
    • 定义：是指通过龈沟内上皮和结合上皮从牙龈结缔组织渗出到龈沟内的液体。
    • 作用
      • GCF流冲洗龈沟内的外来物质
      • 龈沟内所含补体可刺激激活抗体
      • 含有微生物的特异性抗体
      • 为龈下细菌提供营养物质
      • 含有促进结合上皮附着于牙面的血浆蛋白
      • 含有矿化的物质
    • 临床意义：龈沟液的量增多是牙龈炎症的早期的主要表现之，常常早于临床表征的改变
  • 唾液：一种维持口腔健康的重要体液，每昼夜分泌600ml，润滑、清洁、缓冲、抗微生物、凝集、薄膜形成、消化
• 宿主的免疫炎症反应
  • 先天性免疫：补体、急性期蛋白、中性粒细胞
  • 获得性免疫
    • 体液免疫：
    • 细胞免疫
• 牙周组织的破坏和愈合牙周病的宿主与微生物的相互作用
  • 牙周炎的组织破坏：蛋白酶、细胞因子、前列腺素
  • 愈合牙周组织的愈合
    • 再生：是指由与原来组织相同的新生组织取代
    • 修复：是指一种组织由另一种组织所取代。
• 全身促进因素
  • 遗传因素
  • 性激素：雌激素，黄体酮，睾丸素受体
  • 吸烟：吸烟与维护期牙周炎的复发有关，为剂量依赖性
  • 与系统疾病有关
    • 糖尿病
    • 艾滋病
    • 吞噬细胞数量减少和功能异常
    • 骨质疏松症
  • 精神压力：易引发ANUG(急性坏死性溃疡性龈炎)