导图社区 10关节活动度评定
这是一篇关于10关节活动度评定的思维导图
康复治疗之自然疗法思维导图，介绍了空气浴疗法、岩洞疗法、高山疗法、日光浴疗法、沙浴疗法、森林浴疗法等。
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16环境评定
15生活质量和社会功能的评定
14日常生活活动能力评定
13神经电生理检查
12步态分析
11协调与平衡功能评定
9肌力评定
8肌张力评定
6言语语言功能评定
5认知功能评定
关节活动度评定
主要关节活动度的评定方法
评定原则
关节活动度评定的目的
确定功能受限或引起不适的程度
寻找和确定关节活动受限的原因或因素
确定恢复功能或减少不适所需的角度
记录功能的恢复情况
从客观上判断疗效
制定适当的康复目标
选择适当的治疗技术、摆放技术和其他减少受限的方法
确定是否需要夹板等辅助器具
关节活动度评定的工具及评定原则
工具
测量工具
量角器的信度
检查者的体位
测量步骤
测量结果的记录
检查者应掌握正常人ROM的平均值、关节的运动方向以及测量时肢体的摆放位置
关节的测量方式并不适合于所有的病人
正常的ROM因人而异
检查者应注意检查和回顾病人的既往史，确定病人是否有其他引起关节受限的疾病
测量过程中运动的方向以及有无误差
评定注意事项
确定ROM测量的起始位置
同一病人应由专人测量，每次测量应取相同位置，两侧对比
关节的AROM与PROM不一致时，提示有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应以关节被动活动的范围为准，或同时记录主动及被动时的ROM
测量AROM时应考虑病人不愿意移动、无法听从指令、关节灵活性受限、肌肉无力、疼痛等因素的影响
关节测量之后，检查者应对数据进行分析
注意排除相邻关节的互相影响或互相补偿
主要关节活动度评定方法
共同方法
体位
关节角度尺摆放
轴心
固定臂
移动臂
运动测量
可能出现并应避免的代偿运动
具体操作
脊柱
上肢关节
下肢关节
概述
定义
关节是指两块或两块以上骨之间的连接部分，关节处的运动是由关节表面的形状决定的
关节活动度ROM是指一个关节从起始端至终末端的运动范围（即运动弧）
主动活动度AROM的测定由患者主动收缩肌肉，在无辅助下完成
被动活动度PROM的测定通过外力如检查者辅助被动完成
关节分类、结构及特性
关节的分类
根据骨之间连接的方式分类
纤维性关节（颅骨）
软骨性关节（椎体）
滑膜性关节（膝关节）
根据关节的功能分类
不动关节
微动关节
动关节：因两骨之间的关节面被位于关节腔内的滑液和滑膜分开，此类关节也称为滑膜关节
关节活动度的测定一般指滑膜关节的测定
滑膜关节的结构
关节面
关节面多覆有关节软骨，关节软骨内不含血管，亦无淋巴管及神经，其营养主要靠滑液和关节囊滑膜层的动脉分支供应
关节囊
滑膜关节腔内大约有3ml的液体
关节内软骨
半月板，位于膝关节内
关节盘，位于桡腕关节内
脂肪垫
韧带
关节囊内韧带（膝关节前后交叉韧带）
关节囊外韧带（膝关节内外侧副韧带）
肌腱
滑膜囊
主要有减震器的作用，并减少关节周围可移动结构之间的摩擦
滑膜关节的分类
根据运动轴的数目分类
单轴关节（沿一条轴运动）
双轴关节（沿两条轴运动）
多轴关节（沿三条或更多条轴且方向位于这些轴之间运动）
根据关节面的形状分类
滑车关节
圆柱关节
椭圆关节
鞍状关节
球窝关节
平面关节
根据组成关节骨的数目
单一关节
复合关节
滑膜关节的运动方向
角运动：屈和伸、内收和外展
旋转运动：内旋和外旋、颈和躯干的旋转、肩胛骨的旋转、环转、拇指和小指对掌、水平外展和内收、倾斜
关节的运动
滑动
滚动
旋转
关节的稳定性和灵活性
两关节的面积差
两关节的面积差 面积差大者，关节灵活性大;面积差小者，关节灵活性小
关节囊 关节囊厚而紧张，关节灵活性小，稳定性大;关节囊薄而松弛，关节灵活性大，稳定性小
关节韧带
关节韧带 韧带多或强，关节稳定性大，灵活性小;韧带少或弱，关节稳定性小，灵活性大
肌肉
肌肉 关节周围的肌肉多而强，关节的稳定性大;关节周围的肌肉少而弱或肌肉有良好的伸展性和弹性，关节的灵活性就大
禁忌证和影响因素
禁忌证
关节运动会造成进一步伤害，或者在刚刚受伤或手术后中断愈合过程
怀疑半脱位，脱位或骨折
怀疑发生骨质疏松或异位骨化时，需要经专科医师确定可以进行评估
关节内及其周围因素的影响
关节的解剖与生理特性
关节及周围软组织的疼痛
肌肉痉挛
软组织挛缩
肌肉无力
关节内异常
关节僵硬
其他因素的影响
年龄、性别、职业对关节的活动范围也有影响
