冲击波疗法

康复治疗之冲击波疗法导图笔记，知识内容有冲击波疗法概述、治疗原理及治疗作用、治疗技术、临床应用等，收藏下图了解吧！

冲击波疗法

• 概述
  • 概念
    • 冲击波是一种利用电能产生脉冲磁场与液体之间的物理作用而产生的机械脉冲压力波，具有声学、光学和力学等物理性质
    • ESWT是利用液电能量转换及传递原理产生的冲击波进行治疗，具有裂解硬化骨、松解粘连、刺激微血管再生、促进骨生成等作用
    • 能量不易被浅表组织吸收，可直接到达组织深部
  • 物理特性
    • 体外冲击波的物理机制
      • 机械效应
        • 冲击波振动可引起组织细胞内物质运动，从而显示出一种细微的按摩作用；可产生细胞质运动，细胞质颗粒震荡；可刺激细胞膜的弥散过程，促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，提高再生功能
      • 空化作用
        • 其有利于疏通闭塞的微细血管，松解关节软组织的粘连
      • 声学效应
        • 冲击波频率低、波长较长，具有衰减小、传播远、穿透力强的物理特性
      • 光学效应
      • 热效应
• 治疗原理及治疗作用
  • 治疗原理
    • 物理效应
      • 材料破坏机制
      • 成骨效应
      • 镇痛效应
      • 代谢激活效应
    • 生物效应
      • 空化作用的生物效应
      • 应力作用的生物效应
      • 时间依赖性和累积效应
  • 治疗作用
    • 对骨组织的生物学作用
      • 体外冲击波能够增加骨伽中骨形态发生蛋白的表达，加强诱导成骨作用，促进骨珈形成，加速骨折愈合。还可促进钙盐沉积，同时也可击碎骨不连处的坚硬的钙化骨端，促进新骨形成。已用于治疗骨不连、股骨头缺血性坏死等多种运动系统疾病
    • 对肌腱组织的生物学作用
      • 体外冲击波可最大限度诱导和激发肌腿组织和细胞的内在愈合能力，减轻粘连，可以促使治疗部位组织内新生血管形成
    • 对相关细胞的生物学作用
      • 体外冲击波通过对骨髓间充质干细胞、成骨细胞、成纤维细胞及淋巴细胞等代谢的影响而促进骨细胞增殖及骨再生
• 治疗技术
  • 设备
  • 治疗方法
• 临床应用
  • 适应症
    • 骨组织疾病 包括骨折延迟愈合和骨不连等
    • 软组织慢性损伤性疾病 包括钙化性肌健炎、胧骨外上棵炎、跟痛症等
    • 肩峰下滑囊炎、肮二头肌长头腿炎、胧骨内上裸炎、弹响鹘、胫骨结节骨衙骨软骨炎、成人股骨头缺血性坏死等
  • 注意事项
  • 禁忌症
    • 整体因素
      • 严重心脏病、心律失常及高血压病患者，年老体弱，全身情况很差，或有严重内科疾病如心、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍等
      • 植入心脏起搏器的患者应避免造成心脏起搏器工作异常
      • 出血性疾病凝血功能障碍患者可能引起局部组织出血
      • 使用抗免疫药剂患者，免疫抑制有可能影响体外冲击波治疗诱导的组织损伤修复过程
      • 各类肿瘤患者应避免造成肿瘤生长加快及扩散
      • 血栓形成患者应避免造成血栓栓子脱落，造成严重的后果
      • 骨质未成熟患者目前仍无有关体外冲击波治疗对发育中骨质及骨衙影响的研究报道，因此，对骨质未成熟患者不建议使用体外冲击波治疗，但对于位于拉力性骨衙部位的炎症，国外有人行体外冲击波治疗，如胫骨结节骨衙骨软骨炎等疾病
      • 妊娠作为体外冲击波治疗的禁忌证无疑是合理的，因为绝大部分患者可以等待分挽后接受治疗
    • 局部因素
      • 局部感染及皮肤破溃患者，易引起感染扩散，影响破溃皮肤愈合
      • 肌健及筋膜急性损伤，组织损伤急性期一般都会伴有明显的损伤修复过程，冲击波可能会干扰这一过程，不利于组织损伤的修复
      • 关节液渗漏的患者，易引起关节液渗出加重
      • 冲击波焦点位于脑及脊髓组织者，可能损伤神经组织
      • 冲击波焦点位于大血管及重要神经干走行处者，可能造成局部组织损伤
      • 冲击波焦点位于肺组织者，肺组织是一种实质性含气器官，当暴露于冲击波时，肺内气体比肺
      • 组织声阻抗小得多，所以在两者的界面处会发生强烈的相互作用，造成肺组织严重损伤
      • 对于萎缩性骨不连，由于骨折两断端骨质萎缩、营养不良、血供差，体外冲击波治疗无法诱导新骨形成；而对于感染性骨不连，体外冲击波治疗可能引起感染扩散
      • 大段缺损性骨不连、骨缺损大于 1cm 者应行手术植骨治疗。
  • 注意事项
• 考试大纲
  • 熟悉：冲击波的治疗作用；适应症；禁忌症
  • 了解：冲击波疗法治疗原理及治疗作用。