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儿科学之儿童生长发育知识导图，内容涵盖了胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期等板块。
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儿童生长发育各个时期
胎儿期
从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生 ，约40周（280天）
出生时身长平均为50cm
新生儿期
指自胎儿烧出脐带结扎时开始至28 天之前，按年齡划分，此期实际包含在婴儿期内。
生长指标
体重：<6个月：体重（kg)=出生体重+月龄×0.7
头围出生时：平均为34cm
胸围：胸围<头围，平均为32cm
神经系统发育原始反射(非条件反射)
握持反射：把手指或木棍放在宝宝手心里，宝宝就会把手握起来，抓紧(5-6月时消失)
拥抱反射：宝宝受惊或头部突然向下倒时，或握住宝宝双手，把宝宝悄悄抬起，又突然放下时，宝宝两手突然向前做拥抱状。
觅食反射：用奶头或手指轻触宝宝面颊，宝宝就会把头转向手指或奶头。
吸吮反射：用奶头或手指放入宝宝口中，宝宝就会开口吸吮。随着年龄增长逐渐消失，否则影响生长发育
吞咽反射：吞羊水是宝宝在最早表现出来的一种吞咽反射，出生后的宝宝吞咽反射已经健全
2周出现第一个条件反射，即抱起喂奶有吸吮动作
骨骼发育
前囟：出生时1.5-2.0cm
正常左手腕片共10个次级骨化中心，出生时无
感知觉发育
视感知发育
15-20cm视物清晰
听感知发育
对铃声有反应
味觉和嗅觉发育
对母亲的香味有反应
皮肤感觉的发育
触觉即高度敏感
温觉比较敏感，对冷刺激比热刺激更明显
已存在痛觉，但不敏感，2个月才逐渐改善
婴儿期
自出生到1周岁之前为婴儿期
<6个月：体重（kg)=出生体重+月龄×0.7 7~12月：体重（kg)=6+月龄×0.25
身高
6个月时65cm，
1岁时平均身长75cm
头围：1岁：46cm
胸围：·1岁左右：胸围=头围
骨骼发育脊柱出现三个生理弯曲
正常左手腕片共10个次级骨化中心，4-6个月出现
牙齿发育
乳牙萌出4-10个月
2个月：头眼协调，目光水平跟随移动物体90°
4个月头眼协调好，目光跟随移动的物体180
8-9个月：出现深度感觉，能看到小物体
3~4个月：定向反应，头转向声源
7~9个月：确定声源，区别语言意义
1岁：听懂名字
·1个月：对强烈气味有不愉快表示
·3-4个月：能区别好闻难闻的气味4-5个月：对食物的微小变化已很敏感
·7-8个月：更灵敏，对芳香气味有反应
运动功能发育
大运动
2-3个月：抬头
4个月：翻身
6个月：坐
7个月：翻滚
8个月：匍匐、爬
9-10个月：扶站、独站12~15个月走
精细动作
3~4个月：全手掌抓握物体
5~6个月：主动伸手抓物
6~8个月：物品换手及捏、敲等动作
9~10个月：拇、食指对指取物，撕纸
语言发育
3个月：咿呀发言
7个月：发爸爸、妈妈复音
发音阶段
10个月：叫爸爸、妈妈
理解语言阶段
幼儿期
自1岁至满3 周岁之前为幼儿期
体重：2岁～12岁：年龄×2+8
2岁时平均身长85cm
2岁以后稳步增长，平均每年增长5-7cm
头围：2岁：48cm
胸围：·1岁以后：胸围>头围
前囟1-1.5岁闭合
临床意义
前囟迟闭或过大：见于佝偻病、脑积水、甲状腺功能减低症等
前囟早闭或过小：见于头小畸形
前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等
前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良
骨化中心
正常左手腕片共10个次级骨化中心，10岁时出齐
正常1~9岁腕部骨化中心的数目= 岁数+1
骨化中心出现的多少可反映长骨的生长成熟程度、有助于判定骨发育的年龄（骨龄）
乳牙出齐20颗
出齐时间：2-2.5岁
2岁内乳牙数≈月龄－4～6
13个月龄后仍未萌芽称为萌芽延迟
1.5岁：注视3米远处的小玩具，视力0.5
2岁：听懂简单吩咐
·2~3岁：能辨别物体属性，如软硬、冷热、粗糙等
2岁：双脚跳
2.5岁：独脚跳
3岁：双脚交替下楼梯
12~15个月：乱涂画、会用勺
18个月：叠2~3块方积木
2岁：能叠纸、叠6~7块方积木、一页一页翻书
3岁：会用积木搭桥
12个月：开始说单词
18个月：说出几个词
2岁：简单句
3岁：短歌谣
4~5岁：简单故事
表达语言阶段
言语发展的重要时期是9个月至4岁
学龄前期
自3周岁至6~7 岁人小学前为学龄前期
身高：2-12岁：身高(cm)＝年龄×7+75
骨骼发育：六七岁时，脊柱弯曲才会彻底固定下来，立行姿势及骨骼病变可引起脊柱发育异常
恒牙
6岁左右开始出第一颗恒牙(第一磨牙)
恒牙出齐28-32颗
换牙
6岁左右萌出第一颗恒牙即第一磨牙
然后乳牙按萌出顺序逐个脱落
6岁以后：视深度充分发育，视力达1.0
4岁：听觉发育完善
·5~6岁：能区别同体积而不同重量的两个物体
学龄期
自人小学始(6-7 岁)至青春期前为学龄期
人的一生有两副牙齿，乳牙(20个)和恒牙(32个)
出牙为生理现象，个别小儿可出现低热、流涎、睡眠不安、烦躁等出牙反应
青春期
青容期年龄范用一般从 10~20 岁,是从儿童到成人的过渡时期
头围：15岁接近成人：54-58cm
12岁左右出第二恒磨牙
17-18岁后出第三恒磨牙（智齿）
青春期体格生长特点
三个阶段
①青春早期：女孩9~11岁，男孩11~13岁，体格生长明显加速，第二性征出现，此期历经2～3年
②青春成熟期：体格生长开始减速，第二性征全部出现，性器官在解剖和生理上已成熟，出现初潮、首次遗精，此期历经3~4年
③青春晚期：生殖系统完全成熟，生长发育停止，第二性征发育完成，此期历经3~4年。青春期的开始和持续的时间受多种因素的影响，个体差异较大
生长特点
性早熟
男9岁前出现第二性征
女8岁前出现第二性征
性发育延迟
男16岁后才出现第二性征
女14岁后才出现第二性征
临床2018-02班 201807100301365 李乐斌
