导图社区 001体格检查基本方法
诊断学之体格检查基本方法知识整理，包括：视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
目的：病史采集是疾病诊治的重要步骤，要做到准确、完整，同时重视沟通技巧及尊重患者隐私。包含病史采集、体格检查、妇科疾病常见症状的鉴别要点。
外科学下肢骨、关节损伤思维导图，总结了 解剖特点、 分类、 临床表现、 影像学检查等。
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体格检查的基本方法
视诊
全身一般状态和许多体征的检查，局部视诊可病人身体各部分的改变
触诊
医生使用手的部位
手指指腹
掌指关节部掌面皮肤
手背皮肤
触诊方法
浅部触诊法
体表潜在病变（关节、软组织、浅部动静脉、神经等）
深度约为1cm
检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、肿大脏器等
深部触诊法（2cm以上，腹腔病变和脏器情况）
深部滑行触诊
右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上
腹部深部包块和胃肠病变
双手触诊
左手置于被检查脏器或包块背后部，右手中间三指平置于腹壁被检查部位
肝脾肾和腹腔肿物的检查
深压触诊
一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位
腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点
冲击触诊（少用）
右手并拢的示、中、环三个手指取70-90度角
大量腹腔积液时肝、脾及腹腔包块难以触及者
注意事项
检查前与病人沟通
手部温度，手法轻柔，关注病人表情
医生站在患者右侧
病人采取仰卧位，腹部检查前排尿
叩诊
叩诊方法
直接叩诊法
右手中间三指并拢，掌面拍击
胸腹部范围较广泛病变
间接叩诊法
叩诊音
鼓音
胃泡区和腹部
大量气胸、肺空洞、气腹
过清音
正常不出现，儿童可出现
清音
正常肺
支气管炎
浊音
心、肝被肺覆盖的部分
大叶性肺炎
实音
实质脏器部分
大量胸腔积液、肺实变
听诊
直接听诊（几乎不用）
间接听诊
使用听诊器、适用范围广
嗅诊
酸性汗液
风湿热、长期服用水杨酸、阿司匹林
狐臭
腋窝的皮脂腺分泌的皮脂经细菌作用
痰液
恶臭味
厌氧菌感染
血腥味
大量咯血病人
呼吸
刺激性蒜味
有机磷杀虫药中毒
烂苹果味
糖尿病酮症酸中毒
氨味
尿毒症
肝腥味
肝性脑病
口臭
口腔炎症、胃炎
呕吐物
酸味
幽门梗阻、贲门失弛缓症
粪便味
长期剧烈呕吐、肠梗阻
杂有脓液，烂苹果味
胃坏疽
粪便
腐败性臭味
消化不良、胰腺功能不良
腥臭味
细菌性痢疾
阿米巴性痢疾
尿
浓烈氨味
膀胱炎
