软骨和骨

大学组织学与胚胎学关于软骨和骨的介绍，包括透明软骨、弹性软骨、纤维软骨、软骨的生长方式等内容，适用于临床医学。

软骨和骨

• 软骨
  • 组成
    • 软骨膜
      • 内层：血管和细胞多，内有骨原（祖）细胞
        • 骨原细胞是干细胞，由间充质细胞分化而来，可分化为成软骨细胞和成骨细胞。
      • 外层：纤维致密
    • 软骨组织
      • 软骨细胞
        • LM:位于关节陷窝中，细胞形态与成熟度有关。核椭圆形，胞质弱嗜碱性
          • 陷窝周围的基质强嗜碱性，称软骨囊
        • EM:细胞内粗面内质网、高尔基复合体发达，还可见脂滴
        • 功能:可合成、分泌纤维和基质
        • 分布规律
          • 近软骨膜：幼稚、体积小、扁圆形、单个分布
          • 软骨中部：成熟、体积大、圆形或椭圆形、成群分布，称同源细胞群
      • 软骨基质
        • 基质
          • 水（70%）——通透性强
          • 蛋白多糖——分子筛——较坚固凝胶
        • 纤维
  • 生长方式：
    • 外加性生长：软骨膜内骨原细胞→成软骨细胞→软骨细胞
    • 内积性生长：软骨内软骨细胞增值分化为新的软骨细胞
  • 分布
    • 胎儿：早期的四肢、躯干支架
    • 成人：椎间盘、关节面、呼吸道、耳廓等
  • 分类（含纤维的不同）
    • 透明软骨：含胶原原纤维
    • 弹性软骨：含弹性纤维
    • 纤维软骨：含胶原纤维
• 骨
  • 骨组织：坚硬而有一定韧性的结缔组织
    • 骨基质（钙化）
      • 成分
        • 有机成分（类骨质）
          • 骨胶纤维：胶原纤维束
          • 基质（凝胶状）：含蛋白多糖、骨钙蛋白等
        • 无机成分——羟磷灰石结晶，细针状
      • 存在形式：以骨板的形式存在，同一骨板内的纤维相互平行，相邻骨板的纤维相互垂直
    • 细胞
      • 骨细胞
        • 分散于骨板内或骨板间
        • 有许多细长的突起，胞体较小，扁椭圆形
        • 胞体位于骨陷窝内，突起位于骨小管内
        • 相邻骨细胞的突起以缝隙连接相连，骨小管彼此通
        • 骨陷窝和骨小管内含组织液
        • 骨细胞有溶骨和成骨作用
      • 成骨细胞
        • 分布在组织表面，常排成一层
        • LM-细胞呈矮柱状，有突起，胞质呈嗜碱性
        • EM-胞质内有丰富的RER和发达的高尔基复合体，基质小泡
        • 功能
          • 合成分泌类骨质
          • 促进钙盐沉着，形成骨基质
      • 骨原细胞
        • 细胞较小，呈梭形细胞质少，弱嗜碱性
        • 分布于骨外膜的内层和骨内膜，是骨组织中的干细胞，可分裂分化成为成骨细胞
      • 破骨细胞
        • 由单核细胞融合而成
        • LM:细胞大、多核、胞质嗜酸性强。贴近骨质的一侧有皱褶缘。
        • EM:胞质内可见大量溶酶体，皱褶缘为发达的微绒毛
        • 功能:可分泌水解酶及氢离子和酸，溶骨、破骨。吞噬溶解的骨质成分。
  • 长骨
    • 骨松质
      • 分布于长骨的骨骺和骨干的内表面
      • 骨组织呈针状或片状，称骨小梁，交织成网
      • 网孔即骨髓腔，其中充满骨髓
    • 骨密质
      • 分布于长骨骨干和骨骺表面。
      • 骨板排列紧密、规律。
      • 骨板间有横向的穿通管（福尔曼管）
      • 组成
        • 环骨板
          • 外环骨板
            • 位于骨干外侧面，较厚，层数较多，较整齐。
          • 内环骨板
            • 位于骨干内侧面，较薄，仅数层，排练不甚规则。
        • 骨单位
          • 又称哈弗斯系统，位于内外环骨板间，是长骨干的基本单位，中央有有一条中央管。内有血管、神经穿行。
          • 骨单位最内层的骨小管均开口于中央管
          • 最外侧的骨小管在粘合线以内返折，不与相邻骨单位的骨小管通连
        • 间骨板
          • 骨单位之间的不规则平行骨板，除骨陷窝及骨小管外，无其他管道。
    • 骨膜
      • 骨外膜
        • 外层——胶原纤维粗大密集，形成穿通纤维
        • 内层——富含小血管和细胞（骨原细胞）
      • 骨内膜: 富含血管神经，有骨原细胞
      • 作用: 营养骨组织，提供成骨细胞
    • 骨髓
      • 红骨髓: 造血功能
      • 黄骨髓: 脂肪组织
    • 关节软骨
    • 神经
  • 骨膜
  • 骨髓
  • 关键软骨
• 骨的发生
  • 骨是胚胎时期由间充质发生的
  • 最早形成骨组织的部位成为骨化中心
  • 骨组织发生的基本过程
    • 骨组织的形成：
    • 骨组织的吸收: 破骨细胞
    • 骨组织的形成与吸收交替进行，相辅相成
  • 骨的发生方式
    • 膜内成骨
      • 部位: 扁骨、不规则骨（如顶骨、额骨、锁骨）
      • 过程
        • 骨组织的形成:先形成骨小梁，构成骨松质；然后骨松质的表面改建，形成骨密质
        • 骨膜形成:成骨区周围的结缔组织转变为骨膜
    • 软骨内成骨
      • 部位: 大多数骨，如四肢骨、躯干骨及颅底骨等。
      • 特点: 先形成软骨，后逐渐替换成骨；胚胎期开始，成人早期完成。
      • 过程（长骨）:
        • 软骨雏形形成
        • 软骨周骨化:骨领形成
          • 软骨雏形中段，软骨膜以膜内成骨方式形成骨领
          • 软骨改称骨外膜，以此方式不断成骨，骨龄渐厚，并向两端延伸
          • 骨龄→骨干的骨密度 软骨膜→骨外膜
        • 软骨内骨化
          • 初级骨化中心→骨髓腔（雏形中段出现）
            • 软骨退化: 细胞停止增殖，凋亡；基质钙化
            • 软骨破坏、成骨:
              • 原始骨小梁: 残留的钙化的软骨基质+新生的骨组织
              • 初级骨髓腔形成
              • 骨小梁形成、骨髓腔形成
          • 次级骨化中心→骨骺（在出生前发生）
            • 骨骺形成后，关节软骨和骺软骨（骺板）被保留
      • 增长
        • 骨的长长
          • 骺软骨不断增长并被骨组织替换。从骨骺端至骨髓腔之间分为: 软骨储备区；软骨增生区；软骨钙化区；成骨区
        • 骨的长粗
          • 骨干外周不断添加骨组织
          • 内表面不断被破骨细胞吸收，骨髓腔扩大
          • 在长长和长粗过程中，密质骨形成、并不断改建，使骨的形状和内部构造适应身体的发育。