导图社区 局部血流循环障碍
局部血流循环障碍知识导图，讲述了概念、充血、梗死、血栓形成、栓塞、出血等板块，结构型知识框架方便学习理解！
社区模板帮助中心，点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识：魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
局部血流循环障碍
概念
某个器官或局部组织的循环异常
充血
局部组织或器官血管内血液含量增多
分类
动脉性充血
由于动脉血流流入过多引起局部组织或器官血管内血量增加
原因
生理性充血
进食后——胃肠道黏膜充血
情绪激动——脑血管充血
运动——骨骼肌充血
病理性充血
炎性充血
减压后充血
病理变化
大:器官体积略增大
红:微循环内氧合血红蛋白增多，局部组织颜色鲜红
热:物质代谢增强，温度升高
后果
增强血液循环，促进代谢
静脉性充血
组织或器官由于局部静脉回流受阻，血流淤积于小静脉和毛细血管内，简称淤血
静脉受压
静脉腔阻塞
心力衰竭
大:淤血组织及器官体积增大
紫:还原血红蛋白增多，致局部组织、器官呈暗红色或紫红色
冷:局部组织、器官得不到充足的氧和营养物质，代谢功能下降， 产热减少，体表淤血区温度降低
影响和结局
淤血性水肿
淤血性出血
短时间淤血
实质细胞损伤
实质细胞发生萎缩、变性及坏死
间质增生
间质纤维组织增生
长时间淤血
重要器官的淤血
慢性肺淤血
常由左心衰竭所致
肉眼观
肺体积增大，呈暗红色， 切开时断面可流出淡红色泡沫状液体
光镜下
肺泡间毛细血管扩张淤血
肺泡间隔增宽
肺泡腔内可有淡红色水肿液
心力衰竭细胞
含铁血黄素颗粒的巨噬细胞
多见于肺泡腔内
慢性肝淤血
常由右心衰竭引起
肝脏体积增大，重量增加，包膜紧张
色暗红，肝切面上可见红黄相间的网络状花纹， 形似槟榔的切面，故称为槟榔肝
肝小叶中央静脉高度扩张淤血，充满红细胞
中央静脉附近肝细胞缺氧受压变性萎缩/坏死呈红色
小叶周边区的肝细胞因缺氧而发生脂肪变性
梗死
局部组织、器官由于血流迅速中断而引起的缺血性坏死
类型
动脉阻塞:缺血缺氧性梗死
静脉阻塞:淤血缺氧性梗死
形成原因
血栓形成
引起梗死最常见的原因
动脉栓塞
引起梗死的常见原因
动脉痉挛
病变基础上痉挛
血管受压闭塞
肠套叠、肠扭转和嵌顿疝
形成条件
供血血管的类型
双重血液供应
肺、肝
平行动脉供血
前臂
吻合支丰富
肠
不易梗死
单血管供血、吻合支少
肾、脾、心脑
易梗死
血流阻断的速度
缓慢发生的血流阻断，吻合支血管逐步扩张， 建立侧支循环提供时间，不易梗死
组织对缺氧的耐受性及血液的含氧量
脑组织对缺氧的耐受性最低
骨骼肌、纤维结缔组织对缺氧耐受性较强
严重贫血、失血、心力衰竭血氧含量低
贫血性梗死
常发生在组织结构较致密、侧支循环不丰富
心、肾、脾
新鲜梗死灶
吸收水分，膨出器官表面， 表面纤维蛋白渗出
陈旧梗死灶
质地坚实，表面下陷， 机化后逐渐变为瘢痕组织
梗死灶形状
锥形分支供血
呈锥形，肾、肺
辐射状
呈节段，肠
不规则状
呈地图行，心、肝
出血性梗死
常发生于组织疏松且具有双重血液循环的器官
严重瘀血
双重血液循环
组织疏松
肺出血性梗死
呈锥形或楔形，尖端朝向肺门， 底部紧靠肺膜，表面有纤维素渗出物
镜下
梗死灶呈凝固性坏死，可见肺泡轮廓， 肺泡腔，小支气管及肺间质充满红细胞
结局及其对机体的影响
溶解、吸收
包裹
机化
钙化
在活体的心脏或血管内，血液有形成分形成固体质块的过程
血流在血管中流动条件
光滑完整的血管内膜
正常血流状态
凝血与抗凝/纤溶平衡
血栓形成的条件和机制
心血管内膜的损伤
风湿性和细菌性心内膜炎
动脉粥样硬化斑块溃疡处
心肌梗死区的心内膜
静脉内膜炎
创伤性或炎症性的血管损伤部位
缺氧、休克、败血症和细菌内毒素
血流状态的改变
主要指血流缓慢和产生漩涡
静脉血栓约比动脉血栓多4倍
下肢静脉血栓比上肢静脉血栓多3倍
静脉瓣血流缓慢，易成漩涡
静脉不能像动脉随心脏搏动而扩张、 收缩，血流有时甚至可出现短暂停滞
静脉壁较薄，容易受压
血流通过毛细血管到静脉后血液黏性增加
血液的高凝状态
血液中血小板/凝血因子增多、血小板黏性增大或纤溶系统活性降低
获得性高凝状态
遗传性高凝状态
血栓形成过程与类型
过程
血小板黏集
血液凝固
白色血栓
呈灰白色，表面粗糙，质硬 与血管壁紧密黏着
由血小板及少量纤维素构成
常存在于血流较快的心瓣膜、心腔和动脉
静脉血栓的起始部，构成延续性血栓的头部
混合血栓
粗糙干燥的圆柱状，与血管壁黏着
灰白色和红褐色相间的条纹
血小板小梁呈珊瑚状，表面有许多中性粒细胞黏附， 小梁之间纤维素成网状，网眼内含有大量红细胞和少量白细胞
由血小板和纤维素层以及暗红色的红细胞层交错构成
静脉延续性血栓的体部
红色血栓
主要见于静脉
血流凝固而成，构成延续性血栓的尾部
呈暗红色，新鲜红色湿润，有弹性
陈旧的红色血栓质脆、易碎
主要为大量的红细胞，可见少量纤维素和血小板
透明血栓
发生于微循环的毛细血管及小静脉
主要由纤维素构成，见于弥散性血管内凝血
血栓的结局
溶解、吸收或脱落
机化与再通
血栓的钙化
血栓对机体的影响
阻塞血管
引起局部组织、器官缺血而萎缩
栓塞
血栓一部分或全部脱落，随血液运行而被带至他处
心瓣膜变形
出血或休克
弥散性血管内凝血
出血
循环血流中出现不溶于血液的异常物质，随血液流动阻塞血管腔的现象
完成栓塞的异常物质成为栓子，分为固体、液体和气体，最常见的是血栓栓子
栓子的运行途径
一般与血流方向一致，常停留与口径与其相当的血管
静脉系统及右心栓子
最常栓塞:肺
动脉系统及左心栓子
最常栓塞:脑、脾、肾
门静脉系统栓子
最常栓塞:肝内门静脉
血栓栓塞
肺动脉栓塞
95％来自下肢深部静脉
无显著影响
肺动脉高压症
肺动脉栓塞症
体循环动脉栓塞
大多来自左心
脂肪栓塞
气体栓塞
其他类型的栓塞
