导图社区 头，颈部及淋巴结检查
这是一个关于头，颈部及淋巴结检查的思维导图，介绍了头皮和头发、头颅、颜面及其器官、颈部血管、颈部姿势与运动、表浅淋巴结分布等。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
头，颈部及淋巴结检查
头部检查
头皮和头发
头发的检查需要注意颜色，疏密度，脱发的类型与特点
头皮检查需分开头发观察头皮颜色，头皮屑，有无头癣，疖痈，外伤，血肿及瘢痕
头颅
视诊
应注意头颅大小，外形变化和有无异常活动
触诊
用双手仔细触摸头颅的每一个部位，了解其外形，有无压痛和异常隆起
常见的大小异常或畸形体征
尖颅，小颅，方颅，巨颅，长颅，变形颅
测量时以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆
颜面及其器官
为头部前面不被头发遮盖的部分
眼的检查
视力
视野
色觉
立体眼
眼睑
泪囊
结膜
检查翻动眼睑时动作应轻柔，以免引起被检查者的痛苦和流泪，以及避免可能对角膜造成的伤害
眼球
检查时注意眼球的外形与运动
眼前节检查
分为角膜，巩膜，虹膜，瞳孔检查，瞳孔检查时注意将光源从外侧缓慢接近眼球，避免直接照射瞳孔
眼底检查
耳的检查
外耳
注意耳廓的外形，大小，位置和对称性 ，是否有发育畸形，外伤瘢痕，红肿，瘘口，低耳垂，观察是否有结节，耳廓红肿并有局部发热和疼痛，见于感染。牵拉和触诊引起疼痛，常提示有炎症，注意外耳道皮肤是否正常，有无溢液
中耳
观察鼓膜是否穿孔
乳突
听力
粗测发现有听力减退时，应进行精确的听力测试和其他相应的专科检查
鼻
鼻的外形
凡鼻外伤引起鼻出血病人都应仔细检查有无鼻骨或软骨的骨折或移位
鼻翼扇动
鼻中隔
鼻出血
鼻腔黏膜
鼻腔分泌物
鼻窦
口
口唇
观察颜色及症状
口腔黏膜
应在充分光线下进行
牙
检查有无龋齿，残根，缺牙和义齿，如发现牙疾病，应按标准格式标明所在部位
牙龈
舌
咽喉及扁桃体
咽喉
鼻咽
口咽
喉咽
用压舌板检查时应注意在舌的前2/3与后1/3处迅速下压，避免引起被检查者呕吐不适
扁桃体发炎时，腺体红肿，增大，在扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，或渗出物形成的苔片状假膜，易剥离
喉
口腔气味
腮腺
触诊时应轻柔，摸不出腺体轮廓
颈部检查
颈部的检查应在平静，自然的状态下进行，被检查者最好取舒适坐位，解开内衣，暴露颈部和肩部。检查时手法应轻柔，当怀疑颈椎有疾病时更应注意
颈部外形与分区
正常人颈部直立，两侧对称
根据解刨结构分为颈前三角和颈后三角
颈部姿势与运动
正常人坐位时颈部直立，伸屈，转动自如，检查时应注意颈部静态与动态时的改变
颈部皮肤与包块
颈部皮肤
检查时应注意有无蜘蛛痣，感染及其他局限性或广泛性病变
颈部包块
检查时应注意其部位，数目，大小，质地，活动度，有无压痛，与邻近器官的关系
颈部血管
肝颈静脉回流征，按压肿大的肝脏时有颈静脉充盈，是右心衰的重要特征
甲状腺
观察甲状腺的大小和对称性
包括甲状腺峡部和甲状腺侧叶的检查
听诊
当触到甲状腺肿大时，用钟型听诊器直接放在肿大的甲状腺上
甲状腺肿大分为三度
不能看出肿大但能触及者为一度
能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为二度
超过胸锁乳突肌外缘者为三度
气管
正常人气管位于颈前正中部
淋巴结检查
表浅淋巴结分布
头颈部
耳前淋巴结，耳后淋巴结，枕淋巴结，下颌淋巴结，颏下淋巴结，颈前淋巴结，颈后淋巴结，锁骨上淋巴结
上肢
腋窝淋巴结
外侧淋巴结群
胸肌淋巴结群
肩胛下淋巴结群
中央淋巴结群
腋尖淋巴结群
滑车上淋巴结
下肢
腹股沟淋巴结
上群，又称为腹股沟韧带横组或水平组
下群，又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组
检查方法及顺序
检查方法为视诊和触诊
视诊时不仅要注意局部征象，也要注意全身状态
触诊是检查淋巴结的主要方法。检查者将示，中，环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊，滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别
发现淋巴结肿大时，应注意其部位，大小，数目，硬度，压痛，活动度，有无粘连，局部皮肤有无红肿，瘢痕，瘘管等，同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶
检查顺序
头部淋巴结：耳前，耳后，枕部，下颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上淋巴结
上肢淋巴结：腋窝淋巴结，滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群和外侧群的顺序进行
下肢淋巴结：腹股沟淋巴结（先上后下），腘窝淋巴结
淋巴结肿大
局限性
全身性
