光疗法

康复治疗之光疗法知识导图，知识内容有光疗法的物理特性、光疗法的物理分类、红外线疗法、可见光疗法啊、紫外线疗法等。

光疗法

• 概述
  • 概念
    • 不可见光包括红外线和紫外线
    • 波长400-760nm这部分称为可见光
    • 可见光经三棱镜分光后，成为一条由红、橙、黄、绿、蓝、靛、紫七种颜色组成的光带，这条光带称为可见光光谱。其中红光波长最长，紫光波长最短
    • 波长长于红光的 (>760nm), 位于红光之外称红外线，波长短于紫色光的(<400nm), 位于紫光之外称紫外线
  • 物理特性
    • 光的性质
      • 光具有能量
        • 按照光波波长的排列，光谱可依次分为红外线、可见光、紫外线三部分
        • 波长越大，光波频率越小，光子的能量越小
        • 远红外线的光子能量比较小，表现得比较温和，没有穿透力，不能直接产生光化学作用，只能温热体表皮肤
        • 紫外线的光子能量比较大，表现得比较厉害，能够杀菌，大剂量照射对皮肤产生很强的破坏作用
        • 波长在0.6-1.6µm范围内的光线能穿透皮肤与皮下软组织，最深可达10mm, 它主要包含橙色光线、红色光线、近红外线
      • 光的照射强度
      • 光的反射与折射
    • 光谱
    • 光的基本理化学效应
      • 热效应
        • 波长较长的光线（红外线和可见光的长波部分）
      • 光电效应
        • 紫外线及可见光线的短波部分照射物体时可引起光电效应
      • 光化学效应
        • 主要由紫外线和可见光引起
      • 荧光和磷光
      • 光的照射深度
  • 光疗法的分类
    • 红外线疗法
      • 在光谱中，应用波长在760- 400000nm的红外线治疗疾病的方法称为红外线疗法
      • 红外线以热辐射形式作用于人体，受热后局部循环改善，水肿吸收，疼痛减轻，组织修复，临床上常用来治疗软组织损伤、劳损、骨性关节炎等
      • 其作用机制是热效应，因此又有热射线之称
    • 可见光疗法
      • 应用波长在 400-760nm的可见光治疗疾病的方法称为可见光疗法
      • 可见光中，红光用于中枢神经兴奋；蓝光、绿光用于镇静；蓝紫光对新生儿高胆红素血症有疗效
      • 其作用机制是热效应和光化学效应
    • 紫外线疗法
      • 应用波长在 180-400nm 的紫外线治疗疾病的方法称为紫外线疗法
      • 紫外线作用于人体，光能量引起一系列化学反应，有消炎、止痛、抗侚倓病的作用，常用于治疗皮肤化脓性炎症、银屑病及玫瑰棣疹等皮肤病、各种疼痛性疾病和软骨病等
      • 其作用机制主要是光化学效应，因此又有光化学射线之称
    • 激光疗法
      • 特性：有高方向性、高亮度、单色性好、相干性好等
      • 激光的生物学效应有热效应、压力效应、光化学效应、电磁效应等
      • 激光的治疗作用依其能量的大小而不同，低能量的激光主要有抗炎和促进上皮生长的作用；高能量激光由于其对组织的破坏作用，可用于切割、烧灼或焊接组织，因此又有光针之称
• 红外线疗法
  • 概述
    • 在光谱中波长范围在 760-400000nm的这一段光线称为红外线
    • 红外线是不可见光线，应用红外线防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为红外线疗法
    • 所有高于绝对零(-273°C) 的物质都可以产生红外线，现代物理学称之为热射线，医用红外线可分近红外线（短波红外线）与远红外线（长波红外线）
  • 物理特性
    • 远红外线或称长波红外线（波长1.5-400µm) 照射时，绝大部分被反射或为浅层皮肤组织吸收，热量大，干燥作用强，穿透皮肤的深度仅达 0.05-2mm, 因而只能作用起到皮肤的表层组织
    • 近红外线或称短波红外线（波长0.76 - 1.5µm) 以及红色光的近红外线部分透入组织最深，穿透深度可达 5-10mm, 能直接作用到皮肤的血管、淋巴管、神经末梢及其他皮下组织，热作用较远红外线弱
    • 不能引起光化学反应和光电效应，只能引起分子的振动而产生热效应，使组织温度升高
  • 治疗原理及治疗作用
    • 治疗原理
      • 红外线的红斑反应
      • 人体对红外线的反射和吸收
      • 红外线穿透人体的深度
      • 温热效应
      • 器官系统的变化
    • 治疗作用
      • 缓解肌肉痉挛
      • 镇痛
      • 改善局部血液循环，促进炎症消散
      • 促进组织再生
      • 减轻术后粘连，软化瘢痕
      • 消肿作用
  • 治疗技术
  • 临床应用
    • 适应症
      • 内科系统疾病：慢性炎症，慢性支气管炎，慢性胸膜炎，慢性胃炎，慢性肠炎，慢性淋巴结炎等
      • 外科系统疾病：术后粘连、注射后硬结、瘢痕挛缩、慢性静脉炎、皮肤溃疡、外伤感染的创面、慢性不愈的伤口、压疮、湿疹等
      • 骨关节肌肉系统疾病：各种原因所致的骨性关节炎，如老年性骨关节炎、类风湿关节炎；扭挫伤、软组织损伤等
      • 女性生殖系统疾病：产后缺乳、乳头裂、外阴炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等
      • 神经系统疾病：神经性皮炎、神经根炎、外周神经损伤、多发性末梢神经炎、痉挛性或弛缓性麻痹等
    • 禁忌症
      • 有出血倾向、高热、活动性肺结核、肿瘤所致的体质消耗、重度动脉硬化、闭塞性脉管炎、炎症的急性期、烧伤后的瘢痕、系统性红斑狼疮等
    • 注意事项
      • 治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤，照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕、大量排汗等不良反应时，需立即告知工作人员。工作人员在治疗过程中要经常询问患者感受
      • 照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼。治疗时不可直视光源，以免损伤眼睛。由于眼球含有较多的液体，对红外线吸收较强，因而一定强度的红外线直接照射眼睛时可引起白内障
      • 患者有意识障碍或患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕、植皮部位时，应用小剂量，并密切观察局部反应，以免发生灼伤。肢体动脉栓塞性疾病，较明显的血管扩张部位一般不用红外线照射
      • 急性扭挫伤的早期一般不用红外线照射，而应采用冷敷10-15min 。冷敷超过 20min可引起继发性血管扩张，渗出增多，肿胀加重
      • 治疗时可先于治疗部位涂一些活血化淤的中药（云南白药、红花油、当归），而后进行红外线照射，以提高治疗效果
• 可见光疗法
  • 物理特性
    • 波长范围为 400-760nm
    • 可见光对组织的穿透能力以红光最强，其他光随其波长缩短穿透能力依次减弱，紫光仅为表皮所吸收
    • 既有红外线的温热效应，又有紫外线的光化学作用
    • 波长长的以红外线作用为主，波长短的以紫外线作用为主
  • 治疗原理及治疗作用
    • 治疗原理
      • 对代谢的影响
        • 胆红素对蓝紫光吸收最佳，能加快人体胆红素的代谢
      • 对神经系统的影响
        • 紫光和蓝光照射可降低神经的兴奋性，红光可明显提高神经的兴奋性，黄光和绿光则没有明显的影响
      • 对内分泌系统的影响
      • 对免疫功能的影响
        • 可见光增加白细胞的吞噬作用，提高机体的免疫功能
      • 对循环系统的影响
        • 可见光被组织吸收后可产生温热效应，使组织充血、增强血液循环、改善组织营养，具有促进炎症吸收的作用
    • 治疗作用
      • 红光疗法
        • 红光的波长靠近红外线，其生物学作用主要以温热效应为主
        • ，红光穿透组织较深，可使深部组织血管扩张，组织充血，血液循环增强，改善组织营养，具有促进炎症吸收消散、镇痛、缓解肌肉痉挛与促进组织愈合和外周神经再生的作用
      • 蓝紫光疗法
        • 蓝紫光的波长靠近紫外线，其生物学作用主要以光化作用为主
        • 蓝紫光照射于皮肤黏膜后进入人体，使浅层血管扩张，血液中的胆红素吸收波长 400-500nm的光，其中对420-460nm的蓝紫色吸收最强
        • 常采用蓝光或白光照射患核黄疽的新生儿皮肤，用于治疗新生儿高胆红素血症
  • 治疗技术
  • 临床应用
    • 适应症
      • 红光治疗仪
        • 皮肤科疾病：带状疤疹、斑秃、下肢溃疡、压疮、静脉炎、丹毒、皮炎、毛囊炎、座疮、甲沟炎、酒渣鼻、肛门痛痒、冻疮和各种湿疹等
        • 外科疾病：伤口感染、脓肿、溃疡、前列腺炎、腰肌劳损、肛裂、肩周炎、软组织挫伤、烫伤、注射后硬结、烧伤及手术后切口不愈合等
        • 妇科疾病：盆腔炎性疾病、附件炎、宫颈糜烂、外阴臼斑、阴部痛痒、乳腺囊性增生症、急性乳腺炎乳头糜烂、产后感染和手术后恢复等
        • 内科疾病：缺血性心脏病、慢性胃炎、小儿腹泻、小儿肺炎、神经痛、面神经炎的急性期等。
        • 耳鼻喉科疾病：慢性鼻炎、扁桃体炎、外耳道炎、喉炎等。
      • 蓝、紫光治疗仪
        • 蓝紫光照射可治疗新生儿高胆红素血症。蓝光照射可用于治疗急性湿疹、急性皮炎、灼性神经痛、三叉神经痛、皮肤感觉过敏等
      • 颜色光光子治疗仪
        • 临床实践证明它对软组织损伤、带状庖疹、结节性红斑、静脉炎、痄肿、毛囊炎、慢性溃疡、术后切口感染等多种疾病有很好的疗效，总有效率在 94% 以上
    • 禁忌症
      • 炎症的急性期、有出血倾向、高热、肿瘤所致的体质消耗、严重的免疫系统疾病如红斑狼疮、血管闭塞性脉管炎等
    • 注意事项
      • 照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用盐水纱布遮盖双眼，由于眼球含有较多的液体，对可见光吸收较强，可引起自内障。建议治疗师利患者在治疗过程中佩戴防护镜，以避免眼部损伤
      • 急性扭挫伤的早期一般不用红光照射，而应采用冷敷 10-15min
      • 蓝紫光治疗过程中注意观察患儿的体温、大小便状况，若照射 24h 后，血胆红素不下降，症状无缓解，需考虑其他治疗方法
• 紫外线疗法
  • 概述
    • 紫外线的光谱范围为180 - 400nm , 是不可见光
  • 物理特性
    • 短波紫外线 (UVC)
      • 波长 180-280nm, 红斑反应作用明显，对细菌和病毒有明显杀灭和抑制作用
      • 穿透皮肤的深度较浅，主要发生在角质层
    • 中波紫外线 (UVB)
      • 波长 280-320nm, 是紫外线生物学效应最活跃的部分，红斑反应的作用很强，能使维生素D原转化为维生素 D, 促进上皮细胞生长、黑色素产生，抑制变态反应等
      • 中波紫外线又被称作紫外线的晒伤（红）段，是应重点防护的紫外线波段
    • 长波紫外线 (UVA)
      • 波长 320-400nm, 其生物学作用较弱，有明显的色素沉着作用，但色素沉着有效性低，引起红斑反应的作用很弱
      • “晒黑段”
      • 长波紫外线对皮肤的作用缓慢，虽然不会引起皮肤急性炎症，但可长期积累，是导致皮肤老化和严重损害的原因之一
    • ①杀菌作用曲线：在短波部分，杀菌作用最强的部分为 250-260nm,而接近可见光线的长波紫外线几乎无杀菌作用。②维生素D形成作用曲线：高峰值位于波长 280nm处。③红斑形成曲线：有两个高峰值，第一个波峰是 297nm 处，第二个波峰位于 250-260nm 处
  • 治疗原理及治疗作用
    • 原理
    • 作用
      • 消炎
      • 镇痛
      • 杀菌
        • 不同波长的紫外线的杀菌效果不同，波长 220-300nm 杀菌作用较强，其中波长 254-257nm最强，而 300nm 以上的杀菌能力主要依赖光敏物质的存在，没有直接杀菌能力
      • 抗佝偻病和骨软化症
        • 用波长在 272-297nm 的紫外线以亚红斑量照射皮肤，可使人体皮肤内的 7-脱氢胆固醇变为胆钙化醇，再经肝和肾的轻化作用而转化为维生素 D3
      • 脱敏
        • 紫外线红斑量多次局部照射具有脱敏作用，组胺在过敏反应中具有重要作用
      • 促进伤口愈合
      • 调节机体免疫功能
      • 光敏作用
      • 改善局部血液循环
  • 治疗技术
  • 临床应用
    • 适应症
      • 适用于各种开放性和闭合性的皮肤创伤、局部化脓性感染、静脉炎、肋软骨炎、急性神经痛、急性关节炎、伤口愈合不良、侚倓病、软骨病、银屑病、白瘢风、免疫功能障碍性疾病、变态反应性疾病、带状庖疹及其后遗痛等
    • 禁忌症
      • 禁用于恶性肿瘤、出血倾向、脏器衰竭、活动性肺结核、甲状腺功能亢进症、严重的动脉硬化、红斑狼疮、急性湿疹、光敏性疾病、应用光敏药物的患者。
    • 注意事项
      • 紫外线辐射可使空气产生臭氧，因而治疗室应通风良好。照射部位涂有药物时，应先清除，以免发生光敏反应；照射创面有坏死组织及脓性分泌物时，应先清洁创面；照射头部时，宜把头发剃光
      • 患者在治疗过程中，需用同一灯管照射。采取合适体位，充分暴露照射部位，并将非照射部位用不透光的布巾遮盖，加以防护
      • 对初次接受治疗者，事先应说明照射后的反应，告知照射后局部可有发红、痛痒，不要沾水和用手挠
      • 患者和操作者均需戴防护眼镜或患者用盐水纱布遮盖眼部，以免发生电光性眼炎
      • 应预约患者统一时间照射，以减少开闭灯管的次数。电压波动影响紫外线的强度和灯管的使用寿命，所以应配稳压器
      • 灯管置于照射部位的垂直位置，准确测量灯管与被照射部位的距离。用秒表准确掌握照射时间。照射完毕，将灯头移到另一适当位置后，再打开布巾，嘱患者离开
      • 注意保持灯管清洁，防止灰尘积存，勿用手摸灯管壁，以免污染管壁而影响紫外线透过，每用前宜用 95% 乙醇棉签或干细绒布擦拭管壁一次。应经常检查水冷式体腔紫外线灯的水冷系统是否良好，如有故障不得开灯
      • 若紫外线照射剂量过大可使患者产生疼痛、痛痒、兴奋不安等不良反应，应及时停止照射或让患者服用苯海拉明减轻不良反应
• 激光疗法
  • 物理特性
    • 高亮度性
    • 高单色性
    • 高方向性
    • 相千性好
  • 治疗原理及治疗作用
    • 原理
      • 光化学反应
      • 热效应
      • 压强效应
      • 电磁场效应
      • 对器官系统的影响
    • 作用
      • 激光的生物刺激和调节作用
        • 促进代谢和组织修复
        • 抗炎
        • 镇痛
        • 调节血液和内分泌功能
        • 调节神经功能
        • 光针的作用
      • 激光手术
  • 治疗技术
  • 临床应用
    • 禁忌症
      • 恶性肿瘤（光敏治疗除外），皮肤结核，活动性出血，心、肺、肾功能衰竭等；癫痛病、糖尿病、有出血倾向的患者；严重的心脏病、高血压患者、孕妇；皮肤癌患者，与黑色素瘤有关的皮肤病变；瘢痕体质；皮肤急性炎症；光敏性皮肤或正在服用光敏性药物；凝血功能障碍或正在服用抗凝剂者
• 考试大纲
  • 掌握：光疗法的适应症、禁忌症和注意事项。红外线疗法、紫外线疗法的治疗作用、临床应用
  • 熟悉：可见光疗法治疗作用、临床应用；紫外线疗法生物剂量测定，紫 外线疗法的操作技术
  • 了解：光的物理学基础、生物学效应