导图社区 传导热疗法
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传导热疗法
概述
概念
传导热疗法是指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法
常用传导热疗法的种类主要有石蜡疗法、湿热袋敷疗法、蒸汽疗法、泥疗、地蜡疗法及砂疗等
除了各种传热介体的温热作用外，某些介体尚有机械的和化学的刺激等综合因素作用
物理特性
热作用的物理基础
热传递的三种方式
对流：即依靠液体或气体的流动来传播内能的方式
传导：使物体的内能由高温部分传至低温部分的过程。传导为固体内能传递的唯一方式
辐射：是指物体发热的能量以光的速度沿直线向周围传播的过程。依靠辐射可以把能量从一个物体传给别的物体
生物学效应和治疗作用
对皮肤及神经系统的影响
降低肌张力
镇痛作用
对血液循环的影响
促进水肿吸收
改善组织营养
增强心功能
对创面、瘢痕及挛缩的影响
促进创面愈合
软化瘢痕
松解挛缩关节
对组织代谢和炎症的影响
促进组织代谢
对炎症的影响
可加剧急性炎症反应，但对慢性炎症则有明显的治疗作用
石蜡疗法
石蜡疗法是利用加热熔解的石蜡作为传导热的介质，将热能传至机体，以预防和治疗疾病的方法
治疗用石蜡的比重为 0.9, 熔点50-56℃，沸点为 110-120℃
良好的带热体，导热性小
石蜡不含水分，且气体和水分不能透过，使热不能对流、热量不易向四周扩散，因而其蓄热性能好
石蜡具有良好的可塑性、黏滞性和延展性
石蜡向人体的热传导是缓慢进行的，蜡疗时可使局部皮肤温度升高并保持在40-45°C
治疗原理及治疗作用
治疗原理
石蜡对人体的化学作用很小，对皮肤、瘢痕有润泽作用，可使之柔软、富有弹性
石蜡的热容量大、蓄热性能好、导热性小，能使皮肤耐受较高温度 (55-60°C) 的温热作用，且保持较长时间。石蜡的温热作用较深，可达皮下0. 2-1cm 。治疗后局部温度很快升高 8-12°C, 经过 5-12min 后皮温缓慢下降，在 30-60min 内保持较高的温度
石蜡具有良好的可塑性与黏滞性，能与皮肤紧密接触，同时随着温度降低、冷却凝固、体积缩小（体积可缩小 10%- 20%), 产生对组织轻微的挤压，起到机械压迫作用，从而促进温热向深部组织传递
治疗作用
改善局部血液循环，促进水肿、炎症消散
促进上皮组织生长、创面愈合，软化松解瘢痕组织及肌腱挛缩
治疗技术
治疗方法
蜡饼法
蜡袋法
刷蜡法
该法能够加强石蜡的机械压迫作用，如治疗亚急性挫伤、扭伤等，以防止继续渗出及促使渗出液吸收。适用于四肢的治疗，操作较为方便
浸蜡法
优点是保温时间长，适用手或足部的治疗
蜡垫法
临床应用
适应症
外科疾病：软组织扭挫伤、腿鞘炎、滑囊炎、腰背肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性关节炎及外伤性关节疾病、术后、烧伤、冻伤后软组织粘连、瘢痕及关节挛缩、关节纤维性强直等
内科疾病：慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃肠炎、胃或十二指肠溃疡、慢性盆腔炎等
神经系统疾病：周围神经外伤、神经炎、神经痛、神经性皮炎等
禁忌症
皮肤对蜡疗过敏者
高热、急性化脓性炎症、厌氧菌感染、有出血倾向患者
甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、结核病、心肾功能不全患者
妊娠、温热感觉障碍者、1岁以下的婴儿
注意事项
石蜡在加热过程中的注意事项
不得直接加热熔解，以免石蜡烧焦、变质。石蜡易燃，保存及加热时应注意防火
定期检查加热仪器及电线，恒温器失灵及电线老化时应及时更换，以免过热引起燃烧
反复使用的石蜡，应定时清洁、消毒、加新蜡，以保证蜡质
石蜡在加热过程中释放出的有毒气体能够对人体造成伤害；因此，治疗室内要保持空气流通，要具备通风设备
石蜡在治疗过程中的注意事项
根据不同的治疗方式，嘱患者取卧位或坐位
治疗部位要清洗干净，如有长毛发可涂凡士林，必要时可剃去
治疗时准确掌握蜡温，严格执行操作常规，防止烫伤
在治疗过程中，患者不得任意活动治疗部位，以防止蜡块或蜡膜破裂后蜡液流出而致烫伤
治疗时要注意观察患者反应，患者如感觉过烫应及时终止治疗，检查原因并予处理
在皮肤感觉障碍、血液循环障碍等部位蜡疗时蜡温宜稍低，骨突部位可垫小块胶布，以防止烫伤
部分患者应用蜡疗后治疗部位可出现皮疹、强痒等过敏反应，应立即停止蜡疗，休息观察15min 左右，并对症处理
湿热热敷疗法
湿热袋敷疗法是利用热袋中的硅胶加热后散发出的热和水蒸汽作用于机体局部治疗疾病的一种物理疗法，也称热袋法
具有较好的保温和深层热疗作用
使局部血管扩张，血液循环加强，促进代谢，改善组织营养
使毛细血管通透性增高，促进渗出液的吸收，消除局部组织水肿
降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，缓解疼痛
软化、松解瘢痕组织和挛缩的肌健
软组织扭挫伤恢复期、肌纤维织炎、肩关节周围炎、慢性关节炎、关节纤维强直、关节挛缩僵硬、坐骨神经痛等
同本章“石蜡疗法”中的“禁忌证”
注意检查恒温水箱内的水量，避免干烧
注意检查恒温器是否正常工作，以保证准确的恒温
检查湿热袋有否裂口，以免加热后硅胶颗粒漏出引起烫伤
注意观察、询问患者的反应；当湿热袋过热时增加其与患者体表间的毛巾
注意不要将湿热袋压在患者身体的下面进行治疗，以免挤压出袋内水分而引起伤
对老年人及局部有感觉障碍、血液循环障碍的患者不宜使用温度过高的热袋；对意识不清的患者，慎用湿热袋敷治疗
蒸汽疗法
蒸汽疗法是利用蒸汽作用于身体来防治疾病和促进康复的一种物理疗法。常用的方法主要有全身蒸汽浴和局部熏疗法
由于蒸汽对身体的蒸腾作用，能够促进血液循环，故使药力经皮肤到达内部脏腑，对肌肤及脏腑的多种疾病起到有效的治疗作用
治疗肥胖症
蒸汽能够使局部毛细血管扩张、血液循环加速、细胞的通透性加强，起到热传导作用
气流中微小的固体颗粒对患处起到按摩、刺激、摩擦等机械治疗作用
可根据病情选择不同的药物配方进行治疗，具有独特的药物治疗作用
有利于血肿的吸收，加速水肿的消散
促进新陈代谢，加强巨噬细胞的吞噬能力，具有消炎作用
可软化、松解瘢痕组织和挛缩肌健
可降低末梢神经的兴奋性，减低肌张力，具有解痉、镇痛作用
配合药物治疗达到消炎、消肿、镇痛等治疗作用
风湿性关节炎、感冒、腰肌劳损、急性支气管炎、高血压 期和 Il 期、神经衰弱、银屑病、营养性水肿病、皮肤痛痒症、结节性红斑、荨麻疹、慢性盆腔炎、扭挫伤及瘢痕挛缩等
高热患者、癫痀、严重心血管疾病、孕妇、恶性贫血、月经期、活动性肺结核禁用。年老、体弱者慎用；急性炎症已化脓者不宜进行治疗，以免炎症扩散；急性扭伤有出血倾向时，最好在 24h 后再做治疗
治疗前：治疗师要仔细阅读熏蒸仪使用说明书，调整好蒸汽的温度以适宜为度，以免过热引起烫伤，严格按其要求进行操作。掌握蒸汽疗法的适应证，同时，治疗室应备有急救药品，以防患者出现休克、虚脱等意外
治疗中：要随时观察和询问患者反应，若患者出现心慌、头昏、恶心等不适时，应立即停止蒸疗，给予静卧等对症处理
治疗后：洗浴室和休息室温度必须适宜，治疗后患者应注意保温，以防感冒
泥疗法
原理
泥中含有多种矿物质
泥疗具有温热作用
作用
改善局部血液循环，促进机体新陈代谢
促进机体对糖、维生素及蛋白质的吸收及脂肪的代谢
加强机体代谢，改善皮温
改善消化系统及血液系统功能
调节内分泌系统功能
改善组织营养，促进组织再生
其他作用 泥中的抗菌物质有抗菌功能，生物原刺激可治疗营养性溃疡等
周围神经系统疾病、神经炎、神经痛及周围神经损伤后遗症
各种原因的局部水肿、烧伤后遗症、创面及愈合不良的溃疡、冻伤、血栓性静脉炎、术后粘连、外伤后的瘢痕
胃炎胃肠功能紊乱、胃及十二指肠溃疡、肠炎、结肠炎慢性肝炎、胆囊炎、早期高血压、小儿消化不良等
各种类型的肌炎、关节炎（非结核性）、肌健和韧带的扭伤、滑囊炎、健鞘炎
其他：眼及眼眶外伤性瘢痕、虹膜睫状体炎、慢性盆腔炎、附件炎、子宫周围炎等
恶性肿瘤活动性结核、出血倾向、体质虚弱及高热患者
心脏功能不全、急性传染病、甲状腺功能亢进患者
温热感觉障碍、妊娠及婴儿等
选择符合各项指标的治疗泥，保证治疗用泥的质量
测泥温时应准确、均匀
注意保持泥疗室的温度及湿度，并做好通风
治疗时应随时观察患者的反应，若发现患者有大量出汗、头昏等不良反应时，应立即采取措施；轻者可在密切观察下继续治疗，重者应立即停止治疗
泥疗后悲者应注意休息，不要做日光浴、游泳及长时间散步
由于泥疗能够促进机体蛋臼质和碳水化合物代谢，因此，建议患者应该增加蛋白质、糖和维生B1 等食物的摄入
其他传导热疗法
热气流疗法
热气流疗法又称干热空气疗法，是利用强烈的干燥热气作用千治疗部位或全身来防治疾病和促进康复的一种物理疗法
有软化及松解瘢痕组织及肌腿挛缩的作用
可降低末梢神经的兴奋性，降低肌张力，具有解痉、镇痛作用
热气流治疗机具有连续、间断两种工作模式。在间断模式下，可以进行关节功能训练，增加关节的活动度
其他：有些干热介质对皮肤有一定的脱敏作用
适应证
类风湿关节炎、局部疼痛、皮肤过敏、关节僵直、肌肉痉挛、水肿等
禁忌证
皮肤感觉障碍患者急性炎症部位、严重感染的局部、禁止热疗的病变局部、开放性创伤局部、恶性肿瘤、心功能不全的患者、不明确病因或未被确诊的局部疼痛
在治疗前要仔细阅读热气流治疗仪的使用说明书，严格按其要求进行操作，调整好温度以适宜为度，以免过热引起烫伤。严格掌握治疗适应证，治疗室备有急救药品，以防患者发生休克、虚脱等意外
在治疗过程中注意随时观察询问患者反应，若患者出现心慌、头昏、恶心等不适症状，应立即停止治疗，给予静卧等对症处理
急性炎症已化脓者不宜进行治疗，以免炎症扩散
在进行全身热气流疗法时，应使浴箱内保持足够的通风，以保持箱内空气干燥
坎离砂疗法
坎离砂疗法是利用氧化铁与醋酸作用生成醋酸铁时所放出的热能作为热源达到治疗作用的方法
本疗法的热作用特点是温度逐渐升高、达最高点后下降缓慢，使机体对这种温度变化较易适立进而起到较好的治疗效果
促进局部血液循环，改善组织营养
消炎和镇痛作用
主要治疗关节、肌肉及韧带扭挫伤、慢性风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肌纤维织炎、关节手术后功能障碍、肩关节周围炎、慢性肠炎、肥大性脊柱炎等
注意防止坎离砂潮湿失效。若坎离砂最高温度达不到 70°C, 就不宜应用，否则热作用时间太短
坎离砂可重复使用 10-15 次，随着使用次数的增加，产生热效应的时间延长，应合理安排患者，提高利用率
治疗前须检查皮肤有无破损、感觉有无异常；在治疗过程中应询问患者有无不适感，以免灼伤
在治疗过程中，患者和工作人员须戴口罩，防止吸入金属灰尘
考试大纲
掌握：传导热疗法的适应症、禁忌症和注意事项
熟悉：石蜡疗法的治疗作用、操作技术；湿热热敷疗法的治疗技术；蒸汽疗法的治疗技术
了解：温热敷疗法、蒸汽疗法治疗作用
