老年护理学第五章

老年护理学第五章老年人的心理卫生与精神护理，介绍了老年人的心理特点、影响因素、主要矛盾、老年期抑郁症病人的护理等。

老年人的心理卫生与精神护理

• 老年人的心理卫生
  • 老年人的心理特点
    • 感知觉的变化
      • 老花眼、听力下降、味觉减退
    • 记忆的变化
      • 特点：有以记忆为主，无意记忆为辅；近事容易遗忘，而远事记忆尚好；再认能力可，回忆能力相对较差，有命名性遗忘；机械记忆不如年轻人，在规定时间内速读记忆衰退，但理解性记忆、逻辑性记忆不逊色
    • 智力的变化
      • 流体智力
      • 晶体智力
    • 思维的变化
      • 思维是人类认知过程中的最高形式，是更为复杂的心理过程
    • 人格的变化
      • 人格发生相应变化
    • 情感与意志的变化
      • 因社会地位、生活环境、文化素质的不同存在较大差异
  • 影响因素
    • 各种生理功能减退
    • 社会地位的变化
    • 家庭人际关系
    • 营养状况
    • 体力或脑力过劳
    • 睡眠障碍
    • 疾病
  • 主要矛盾
    • 角色转变与社会适应的矛盾
    • 老有所为与身心衰老的矛盾
    • 老有所养与经济保障不充分的矛盾
    • 安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾
    • 安度晚年与生活变故的矛盾
  • 常见的心理问题级护理
    • 焦虑
      • 原因
        • 体弱多病，行动不便，力不从心
        • 疑病性神经症
        • 各种应激事件
        • 某些疾病
      • 表现
        • 未来的害怕不安
        • 痛苦的内心体验
        • 精神运动性不安
        • 伴有自主神经功能失调
      • 预防与护理
        • 评估焦虑程度
        • 针对原因处理
        • 指导老年人保持良好心态
        • 子女理解尊重
        • 重度焦虑用药治疗
    • 抑郁
      • 原因
        • 增龄引起的生理心理功能减退
        • 原发性疾病
        • 较多的应激事件
        • 低血压症
        • 孤独
        • 消极的认知应对方法
      • 表现
        • 情绪低落
        • 思维迟缓
        • 行动活动减少
      • 预防与护理
        • 减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率
    • 孤独
      • 原因
        • 离退休后远离社会生活
        • 无子女或因子女独立成家后成为空巢家庭
        • 体弱多病
        • 性格孤僻
        • 丧偶
      • 表现
        • 伤感抑郁
        • 精神萎靡不振
      • 预防与护理
        • 社会予以关注和支持
        • 子女注重精神赡养
        • 老年人需要在社会化
    • 自卑
      • 原因
        • 老化引起的生活能力下降
        • 疾病引起部分或全部生活自理能力和适应环境的能力的丧失
        • 角色转换障碍
        • 家庭矛盾
      • 表现
        • 怀疑自己的能力
        • 不能表现自己的能力
      • 预防与护理
        • 创造良好健康的社会心理环境
        • 鼓励老年人参与社会，做力所能及的事
    • 离退休综合征
      • 原因
        • 缺乏足够的心理准备
        • 反差较大
        • 适应能力差或个性缺陷
        • 社会支持缺乏
        • 失去价值感
      • 表现
        • 坐卧不安
        • 行为重复或无所适从
        • 注意力不能集中
      • 预防与护理
        • 正确看待离退休
        • 做好心理行为准备
        • 避免因退休产生的消极不良情绪
        • 营造良好环境
        • 建立良好的社会支持系统
    • 空巢综合征
      • 原因
        • 对离退休后的生活环境不适应
        • 对子女情感依赖性强
        • 本身性格方面的缺陷
      • 表现
        • 精神空虚，无所事事
        • 孤独悲观社会交往少
        • 躯体化症状
      • 预防与护理
        • 未雨绸缪，正视空巢
        • 夫妻扶持，相惜相携
        • 回归社会，安详悠闲
        • 对症下药，心病医心
        • 子女关心，精神赡养
        • 政策扶持，社会合力
  • 心理健康的维护与促进
    • 心理健康
      • 定义：是指在身体、智能以及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳状态
      • 标准
        • 认知正常
        • 情绪健康
        • 关系融洽
        • 环境适应
        • 行为正常
        • 人格健全
    • 维护与促进
      • 原则
        • 适应原则
        • 整体原则
        • 系统原则
        • 发展原则
      • 措施
        • 帮助老年人正确认识和评价衰老、健康和死亡
        • 做好离退休的心理调节
        • 鼓励老年人适当用脑
        • 妥善处理家庭关系
        • 注重日常生活的心理健康
        • 营造良好的社会支持系统
• 老年期常见精神障碍病人的护理
  • 老年期抑郁症病人的护理
    • 临床表现
      • 疑病性
      • 激越性
      • 隐匿性
      • 迟滞性
      • 妄想性
      • 自杀倾向
      • 抑郁症性假性痴呆
      • 季节性
    • 治疗护理的总体目标
      • 减轻抑郁症状，减少复发的危险，提高生活质量，促进身心健康状况，减少医疗费用和死亡
    • 治疗原则
      • 采取个体化原则，及早治疗，一般为非住院治疗
  • 老年期痴呆病人的护理
    • 临床表现
    • 治疗护理的总体目标
      • 能最大限度地保持记忆力和沟通能力，提高日常生活自理能力，减少问题行为，能较好地发挥残存功能，提高生活质量，家庭应对照顾能力提高
    • 防治原则
      • 重在预防，早期发现，早期针织，积极治疗已知的血管病变和防止卒中危险因素