导图社区 腰痛运动损伤的分析及处理
这是一篇关于腰痛运动损伤的分析及处理的思维导图，指运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。如体操运动员受伤部位多是腕、肩及腰部，与体操动作中的支撑、转肩、跳跃、翻腾等技术有关。
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腰部运动损伤分析及处理
采集病史
需要有思考，轻松自然的问
哪里不舒服？
是疼？酸？麻木？还是过电感？
有无神经损伤
这种情况多久了？
最初是如何发生的？
开始到现在是在逐渐好转，还是越来越坏？
早晨和下午的症状有怎样的改变？
因那些动作或姿势引发疼痛?
哪些动作或姿势可以缓解疼痛？
疼痛点或疼痛范围是哪里？
能不能用一根手指指出疼痛点？
简易评估
活动度测量
屈
0~80°，10㎝（直立和弯腰后第七颈椎至第一骶椎的长度的变化，成年人约为1.6㎝）
伸
0~30°（慢慢来）
侧屈
0~40°（避免骨盆倾斜）
旋转
0~45°（转过来看我）
腰椎触诊
棘突
横突
确定疼痛点、疼痛值。阻抗明显增大的位置
肌肉触诊
俯卧位
竖脊肌
位于腰椎两侧
多裂肌
此肌按压疼痛和久坐久站一样
腰方肌
梨状肌
按压的深浅力度与肌肉层次相关
仰卧位
髂肌
腰大肌
与膈肌相连，腰大肌无力时，膈肌力量下降
功能测试
前倾
原因
髂腰肌紧
治疗
后倾
腹直肌紧
直腿抬高测试
重点注意有无神经牵涉痛
髋屈肌（托马斯测试）
操作：健肢膝盖悬垂与床外，双手勾住床沿，患侧足尖朝上抵住治疗师腰部，治疗师向前推
髂腰肌、腹直肌、髂胫束是否存在紧张
髂腰肌紧，悬垂侧高于水平面
臀大肌抗阻测试
屈膝（防止腘绳肌代偿）后伸腿“抬腿的时候，注意看肌肉的募集顺序”，f施加于大腿远端
臀中肌
侧卧，先向后拉，再给予阻力。（因为臀中肌肌力弱，会很容易压下去，或者向前跑，阔筋膜张肌会代偿，而导致髂胫束疼痛）
补充测试（腰椎稳定性测试）
若脚落地时按压（腰椎两侧）疼痛，而抬起时疼痛减轻（此动作可激活肌肉稳定功能）。则说明需要增加腰椎稳定肌群的力量
麦肯基疗法
松解肌肉扳机点
核心训练训练（腹肌→腰背→背肌）
腹式呼吸
仰卧，手放于肚子上，肩部固定
腰背部核心激活，麦肯基1式
臀桥
脚尖，膝盖，夹臀，呼气时抬起臀部
双手抵住床面，防止损伤肩部，两侧肩胛骨靠拢
腰痛临床特点
软组织损伤
急性腰扭伤
可有压痛点，肌肉痉挛，脊柱肌痉挛性侧凸
棘上韧带、棘间韧带损伤
触诊棘突时疼痛
局部弹拨动时正中间疼痛
腰背肌筋膜炎
腰椎小关节紊乱
咳嗽时加重，无下肢牵涉痛
做ROM测量时，两个或以上活动方向出现疼痛
梨状肌综合征
第三腰椎横突综合征
骶髂关节功能紊乱
腰椎间盘突出症
前屈疼痛，放射性疼痛，直腿抬高阳性
腰椎管狭窄症
退行性腰椎失稳症
脊柱骨质疏松症
ICF腰部损伤模式分类
下背痛伴有活动受限
动作协调障碍
下肢牵涉痛
放射性疼痛
认知或情感上的问题
广泛性疼痛
疼痛时间、性质，病因，范围及大小、加重及缓解的姿势