导图社区 呼吸运动的调节
过对中枢及脑脊液的关系的观察及各种感受器生理功能的研究，呼吸肌的调节与控制以及睡眠呼吸障碍疾病研究等多侧面临床与科研工作的进展，对呼吸控制方面的认识有不少进展。在急诊医学的领域中也有一定涉及，值得注意。
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呼吸运动的调节
呼吸运动由呼吸肌(属于骨骼肌)的节律性收缩引起的
自动节律性控制—随意(中枢)性呼吸；随意控制—不随意呼吸
特点
节律性
频率和深度随机体代谢水平而改变
呼吸中枢
延髓呼吸基本中枢
概念
中枢神经系统，产生和调节呼吸运动的神经细胞群
分布
大脑皮层、间脑、脑桥、延髓、脊髓等部位
延髓是呼吸基本中枢，脑桥是呼吸调整中枢
延髓内有与呼吸周期相关的节律性放电的神经元
呼气神经元
其集中的核团称为呼气中枢
吸气神经元
其集中的核团称为吸气中枢
呼气—吸气与吸气—呼气跨时相神经元
高位脑呼吸中枢
脑桥呼吸调整中枢
脑桥上部有抑制吸气的中枢，称为呼吸调整中枢
呼吸神经元与延髓呼吸基本中枢之间有双向联系
呼吸的反射性调节
肺及胸廓感受器反射
肺牵张反射
定义
由肺扩张或萎缩所引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射
表现形式
肺扩张反射
肺萎缩反射
牵张感受器主要分布在肺泡和细支气管的平滑肌层中
功能
肺牵张反射和脑桥呼吸调整中枢共同调节呼吸的频率和深度，发挥对延髓吸气中枢的负反馈作用，防止吸气过长
呼吸肌本体感受性反射
肌梭和腱器官是呼吸肌的本体感受器
防御性呼吸反射
咳嗽(上呼吸道)、喷嚏(下呼吸道)等反射
清洁呼吸道，维持呼吸道的畅通
化学感受器反射
CO₂对呼吸的影响
PO₂↓→感受器兴奋性↑→呼吸中枢兴奋性↑→呼吸快、深；CO₂↑→氢离子浓度↑→呼吸↑
CO₂对呼吸的刺激作用通过两条途径实现
通过刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体），冲动分别由窦神经和迷走神经传入纤维到达延髓呼吸神经元，使其兴奋，导致呼吸加深加快，肺通气量增加
CO₂兴奋呼吸的中枢途径是通过氢离子的间接作用，因为血液中的氢离子不易透过血-脑脊液屏障：CO₂→—血-脑脊液屏障—→CO₂+H₂O→—脑脊液中—→H₂CO₃—→氢离子+碳酸氢根离子
CO₂通过解离出的氢离子刺激延髓腹侧面的中枢化学感受器，使呼吸加强加快
氢离子对呼吸的影响
主要通过刺激外周化学感受器而引起的
血液氢离子升高对呼吸的刺激作用小于血液PO₂升高的刺激作用
O₂对呼吸的影响
缺氧对呼吸中枢有直接抑制作用
缺氧对呼吸的刺激作用远不及PCO₂、氢离子升高的刺激作用明显
