血液循环

心脏的生物电活动：心肌的有效不应期特别长，这是心肌不会产生强直收缩的原因；房室交界区细胞的传导性很低，其中又以节间区为最低。

血液循环

• 心脏的生物电活动
  • 心肌细胞
    • 工作细胞：收缩功能
      • 心房肌
      • 心室肌
      • • 0
          • Na+快速内流去极化
        • 2
          • K+外流，Na+内流（平台期）
        • 4
          • Na-K泵，超级化
    • 自律细胞：具有自律性
      • 特点：4期自动去极化
      • 窦房结
        • 慢反应自律细胞
        • 自律性最高
        • 是心脏的正常起博点
        • • 0
            • Ca+内流——去极化
          • 4
            • Na+内流——自动去极化
      • 浦肯野
        • 快反应自律细胞
        • 自律性最低
        • • 0
            • Na+内流——去极化
          • 2
            • 平台期
          • 4
            • Na+内流——自动去极化
  • 心肌的生理特性
    • 兴奋性
    • 自律性
    • 传导性
    • 电生理特性
    • 收缩性
• 心脏的泵血功能
  • 心动周期
    • 心脏一次收缩和舒张
      • 收缩期
        • 0.3s
      • 舒张期
        • 0.5s
      • 一次心动周期为0.8s，主要由舒张期决定
    • 心音
      • 第一心音
        • 标志心室收缩开始
      • 第二心音
        • 标志心室舒张开始
  • 心脏泵血过程
    • 收缩期 射血期
      • 等容收缩期
        • 压力上升最快
      • 快速射血期
        • 压力最大
      • 减慢射血期
      • 房室瓣——关 半月瓣（主动脉瓣）——开
    • 充盈期 舒张期
      • 等容舒张期
        • 左室容积最小
      • 快速充盈期
      • 减慢充盈期
      • 心房收缩期
        • 左室容积最大
      • 房室瓣——开 半月瓣——关
  • 心脏输出量
    • 每搏输出量
      • 一侧心室在一次心室搏动中所射出的血液量
      • 60～80ml
    • 射血分数
      • 射血分数=每搏输出量/心室舒张期末容积
      • 射血分数高➡️心率高➡️反映心脏不好
    • 心输出量
      • 一侧心室每分钟射出的血液量
      • 心输出量=每搏输出量✖️心率
      • 影响因素
        • 前负荷（容量负荷）↓
          • 博出量↓
            • 心博出量↓
              • 正比
        • 后负荷（压力负荷）：大动脉
          • 反比
        • 心肌收缩能力
          • 正比
        • 心率
          • 正比
    • 心指数
      • 心指数=心输出量/体面面积
      • 反映不同人群的心脏健康强度
• 血管生理
  • 动脉血压
    • 动脉血压（主动脉血压）的形成
      • 前提条件
        • 心血管系统有足够的血液充盈
      • 必要条件
        • 心脏射血
      • 外周阻力
        • 小动脉和微动脉对血流的阻力
        • 小动脉和微动脉可维持动脉血压
      • 缓冲维持作用
        • 主动脉和肺动脉的弹性储器作用
    • 动脉血压（肱动脉）
      • 正常值
        • 舒张压60～80mmHg
        • 收缩压100～120mmHg
        • 脉压
          • 收缩压与舒张压的差值
          • 30～40mmHg
      • 平均动脉压
        • 舒张压➕1/3脉压
    • 影响动脉血压的因素
      • 心博出量增加
      • 主动脉和大动脉顺应性降低
      • 影响收缩压，收缩压增大，脉压差增大
      • 心率增加
      • 外周阻力增加
      • 影响舒张压，舒张压增大，脉压差减小
      • 大失血后
        • 所有压力均降低
  • 静脉血压
    • 中心静脉压
      • 右心房和胸腔内大静脉的血压
      • 取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系
  • 微循环
    • 通路
      • 直捷通路
        • 保证静脉回心血量
      • 动-静脉短路
        • 体温调节
      • 迂回通路
        • 进行物质交换，又称营养通路
    • 特点
      • 血压低
      • 血流速度慢
      • 潜在血容量大
      • 灌流量易变
      • 低，慢，大，变
  • 组织液的生成
    • 有效率过压（EPT）
      • 有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）−（组织液静水压+血浆胶体渗透压）
        • 有效因素−不利因素
      • 越大，组织液生成越多
    • 影响组织液生成的因素
      • 1-4
      • 淋巴回流
        • 淋巴回流受阻
          • 水肿
• 心血管活动的调节及器官循环
  • 神经调节
    • 交感神经：节后纤维➡️去甲肾上腺素
      • 心脏：正性变时变力变传导
        • 变时：心率
        • 变力：收缩力
        • 传导：传导功能
      • 消化：负性作用➡️减慢胃肠道消化功能
    • 副交感神经：节后纤维➡️乙酰胆碱
      • 心脏：负性变时变力变传导
      • 消化：正性增强作用
  • 心血管反射
    • 又称降压反射
      • 颈动脉窦
      • 主动脉弓
    • 自身调节
  • 体液调节
    • 激素
      • 去甲肾上腺素
        • 收缩血管
          • 升压
      • 肾上腺素
        • 升压
      • 肾素
        • 由球旁细胞分泌，具有收缩血管作用
          • 升压
            • ACEI
      • 血管升压素（ADH：抗利尿激素）
        • 升压
          • 尿量减少
      • 醛固酮
        • 保水保钠和排钾
          • 水钠滞留型高血压
            • 升压
      • 心房钠尿肽
        • 舒张血管，尿量增加，降压
• 心肌的有效不应期特别长，这是心肌不会产生强直收缩的原因
• 房室交界区细胞的传导性很低，其中又以节间区为最低