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产褥期管理
母体变化
生理
生殖系统
子宫复旧：产后6周恢复正常大小。
时间 子宫位置变化功夫（宫底）重量 分娩完毕 脐下一指 1000g 产后1日 略上升至平脐 产后1周 约500g 产后10日 降入骨盆腔内 产后2周 约300g 产后6周 50～70g
产后宫缩痛：因宫缩引起的下腹部阵发性剧烈疼痛。 产后1～2日出现，持续2～3日，无需特殊用药 哺乳可引起反射性疼痛
子宫颈变化：初产妇由圆形变为“一”字形横裂
恶露
来源：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死的蜕膜等组织经阴道排出
性状：血腥味，无臭味，持续4-6周，总量为250～500ml
恶露的类型 持续时间 颜色 大体与镜下成分 血性恶露 产后3日内 红色 大量血液，坏死蜕膜及少量胎膜 浆液性恶露 产后4～14日 淡红色 较多坏死蜕膜组织，宫腔渗出液，宫颈粘液，少量红细胞，白细胞和细菌 白色恶露 产后14日内 白色 大量白细胞，坏死蜕膜组织，表皮细胞及细菌
乳房
激素：雌激素，孕激素，胎盘生乳素下降→催乳激素抑制因子↓→乳腺细胞分泌乳汁
泌乳
作用：有利于产妇生殖器官及相关组织的恢复
分类
初乳：产后七日内
过渡乳：产后7～14日内
成熟乳：14日以后
血液及其循环系统：产褥早期血液仍处于高凝状态，产后24小时易出现心力衰竭
泌尿系统：妊娠期体内潴留大量液体在产褥早期由肾脏排出，产后1周内尿量增多。 尿潴留会影响子宫收缩
内分泌系统
哺乳产妇：月经复潮延迟，平均在产后4～6月恢复排卵
哺乳期妇女虽不来月经但有排卵
不哺乳产妇：产后6-10周内恢复月经，产后10周左右恢复排卵
生命体征
P略慢，每分钟50-60次
T：产后24小时内稍高，一般不超过38℃
R：深慢，每分钟14-16次
RP：正常
褥汗：夜间睡醒和初醒时明显
心理
依赖期（产前后3日）
依赖-独立期（产后3-14日）
独立期（产后2周至1个月）
护理
诊断
尿潴留
母乳喂养无效
舒适度改变
体温升高
潜在并发症
措施
一般
每日测量生命体征
饮食：产后1小时，流食或半流食 往后普食 多营养多热量多水分多维生素铁剂
排尿
产后4～6h自解小便
热水熏洗，针刺（关元，气海，三阴交，阴陵泉）；肌内注射甲硫酸新斯的明1mg；导尿管
活动：自然分娩产后6-12h可下床轻微活动，第二日可室内随意移动。避免负重劳动或蹲位活动，防止子宫脱垂
专科
产后2小时易发并发症，严密观察
同一时间手测子宫底高度了解复旧情况
会阴：用0.05%聚维酮碘液擦洗外阴部，每日2-3次，勤换卫生垫 3～5天拆线，健侧卧位 伤口异常：会阴或会阴伤口水肿用50%硫酸镁湿热敷
乳房：1、早接触，早吸吮（产后半小时） 2、经常清洗，保持干燥。有结痂，油脂浸软，后温水清洗，禁酒精清洗 3、每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射 4、吸空乳房，剩余用吸乳器吸出，预防乳腺管阻塞及两侧大小不一样 5、棉质乳罩，大小适中 6、乳房胀痛：外敷，按摩，药物（B6，中药） 7、乳腺炎：湿热敷3～5min充分休息，饮食清淡 8、乳头皲裂：轻者可继续哺乳，严重者，挤出后涂抗生素软膏（金黄色葡萄球菌不会在胃肠道内感染） 9、催乳护理：按需哺乳，夜间哺乳，调节饮食，注意产妇情绪 10、退乳护理：停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁，可口服阵痛药物
母乳喂养：产后1周内哺乳次数频繁，每1～3小时哺乳1次，开始3～5min，往后逐渐延长，一般不超过15-20min 哺乳结束后抱起婴儿轻拍背部1～2min，排出胃内空气，防吐奶
健康教育
环境：清洁通风
皮肤
活动与休息
计划生育：产后242天内禁止性交，一般哺乳用工具避孕，不哺乳药物避孕
产后检查：3、14、28日
产后健身操：
蛋白质含量逐渐↓ 脂肪乳糖含量逐渐↑ 大量免疫抗体