手癣和足癣的诊断及药物治疗

以下介绍了手癣和足癣的诊断及药物治疗，包含概述、诊断、药物、药物治疗等板块，结构型知识框架方便学习理解！

手足癣的诊断 及药物治疗

• 概述
  • 手癣指皮肤癣菌侵犯指间、手掌、掌侧平滑皮肤引起的感染；足癣是足趾间、足跖、足跟、足侧缘的皮肤菌感染。皮损可蔓延至手、足背及腕、踝部。
  • 手足多汗、穿过紧不透气鞋袜的人群，免疫功能受损人群的手癣、足癣发病率较高。
  • 足癣复发率高，８０％以上患者平均每年复发超过２次。
• 诊断
  • 1.水疱鳞屑型
    • ①好发于指(趾)间、掌心、足跖及足侧。
    • ②皮损初起为针尖大小的深在水疱，疱液清，壁厚而发亮，不易破溃，水疱散在或群集，可融合成多房性大疱，边界清楚，皮肤不红，疱破脱屑，撕去疱壁露出蜂窝状基底及鲜红的糜烂面。
    • ③瘙痒明显。水疱经数天后干涸，呈现领圈状或片状脱屑，皮损可不断向周围蔓延，病情稳定时以脱屑为主。
  • 2.角化过度型
    • ①好发于足跟及掌跖部。
    • ②局部多干燥，皮损处角质增厚，表面粗糙脱屑，纹理加深，易发生皲裂、出血，皮损还可向足背蔓延。
    • ③一般无瘙痒，有皲裂时疼痛。
  • 3.浸渍糜烂型
    • ①好发于指(趾)缝，尤以第3~4和4~5指(趾)间多见。
    • ②皮损表现为：趾间糜烂、浸渍发白；除去表面浸渍发白部分，下方可见红色糜烂面，有时伴少量渗液。
    • ③有不同程度瘙痒，继发细菌感染有恶臭味。
• 药物
  • 局部治疗药物
    • ① 咪唑类抗真菌药物：包括咪康唑（乳膏等，２ 次／日，疗程４周）、酮康唑（乳膏等，１次／日，疗程４周）、克霉唑（２次／日，疗程４周）、益康唑（２次／日，疗程４周）、联苯苄唑（乳膏等，１次／日，疗程４周）等。
    • ② 丙烯胺类抗真菌药物：包括特比萘芬（乳膏、喷雾剂、溶液等，１～２次／日，疗 程２～４ 周）和萘替芬（乳膏、凝胶等，１次／日，疗程２周）等。
    • ③ 吗啉类抗真菌药：主要包括阿莫罗芬乳膏（１次／日，疗程４周）等。
    • ④ 其他抗真菌药物：如环吡酮胺乳膏（１～２ 次／日，疗 程 ４ 周）、复方制剂（萘替芬酮康唑乳膏（必亮），１～２次／日， 疗程２～４周）、曲安奈德益康唑乳膏（２次／日， 疗程２～４周）等药物。
    • ⑤ 角质剥脱制剂：水杨酸等。
    • ⑥ 中药制剂：藿香正气合剂。
  • 系统治疗药物
    • 特比萘芬，２５０ｍｇ／ｄ，疗 程１～２周。
    • 伊 曲 康 唑，１００ｍｇ／ｄ，疗程２周；或１００～２００ｍｇ，２次／日，疗程１周。
• 药物治疗
  • 水疱鳞屑型：选用无刺激的溶液或乳膏；
    • 特比萘芬乳膏/溶液
  • 角化过度型：选用乳膏或软膏，角质剥脱剂。
    • 特比萘芬乳膏+尿素乳膏，包封治疗
  • 浸渍糜烂型：先用温和的、散剂或粉剂将局部收敛干燥后或用液体剂型湿敷，再用乳膏等其他剂型；
    • 藿香正气合剂湿敷+特比萘芬乳膏