腹外疝病人的护理

腹外疝病人的护理思维导图，讲述了概述、腹股沟疝病人的护理、直疝斜疝区别、其他腹外疝病人的护理、处理原则等。

腹外疝病人的护理

• 1. 第一节：概述
  • 1.1. 什么叫做疝？腹外疝？
    • 1.1.1. 疝：体内某个脏器或组织离开正常部位，形成薄弱点缺损或孔隙进入另一个部位
    • 1.1.2. 腹外疝：腹腔的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹膜薄弱点或空隙向体表外突出形成
    • 1.1.3. 腹部疝是腹外疝最多见。其他包括（脐疝、股疝、切口疝、腹股沟疝）
  • 1.2. 病因及发病机制
    • 1.2.1. 腹壁强度降低（常见因素）
    • 1.2.2. 腹内增大
    • 1.2.3. 典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成
    • 1.2.4. 疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织。小肠最为多见，大网膜次之。
  • 1.3. 临床分型
    • 1.3.1. 易复性疝（容易回纳）
    • 1.3.2. 难复性疝（不能完全回纳）
    • 1.3.3. 嵌顿性疝（不能回纳）
    • 1.3.4. 绞窄性疝（动脉血流减少，完全阻断，坏死变黑）
• 2. 第二节：腹股沟疝病人的护理
  • I. 分类
    • I.1. 斜疝（最常见疝）
    • I.2. 直疝
  • II. 病因
    • II.1. 腹股沟斜疝（鞘突不闭锁或闭锁不完全，后天性腹壁薄弱缺损）
    • II.2. 腹股沟直疝（腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，较薄，易发生疝）
  • III. 临床表现
    • III.1. 易复性疝｛肿块，偶有胀痛｝
    • III.2. 难复性斜疝｛胀痛稍重外，疝块不能回纳｝
    • III.3. 嵌顿性斜疝｛伴有腹部绞痛恶心呕吐停止排气排便等机械性肠梗阻的表现｝
    • III.4. 绞窄性疝｛穿孔坏死，急性腹膜炎压痛反跳痛肌紧张,严重者脓毒症｝
  • IV. 辅助检查
    • IV.1. X线检查：疝嵌顿或绞窄疝可见肠梗阻征象
    • IV.2. 实验室检查：疝内容物继发感染血常规白细胞计数中性粒细胞计数升高；粪便隐血试验阳性
  • V. 处理原则
    • V.1. 1、非手术治疗2、手术治疗：手术修补（最有效）
  • VI. 护理措施
    • VI.1. 术前：休息与活动，病情观察，消除腹内压升高的因素吸烟者应在术前两周戒烟，
    • VI.2. 术后：术后平卧位，次日半卧位，术后3-5天可离床活动。饮食护理：术后6h禁食，局部麻醉不需要。病情观察：切口有无红肿疼痛，阴囊部有无出血血肿。
    • VI.3. 健康指导：出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或提举重物。
• 3. 直疝斜疝区别
  • A.
  • B.
  • C.
  • D.
  • E.
• 4. 病因
  • 4.1. 1、股疝：女性易发病。在腹外疝中，股疝嵌顿者最多，高达60％
  • 4.2. 2、切口疝：手术切口处的疝，尤其是下腹部纵向切口。致成因素：切口感染裂开愈后不良
  • 4.3. 3、脐疝：小儿脐疝多因脐环闭锁不全
• 5. 第三节：其他腹外疝病人的护理
  • 5.1. 1、包括股疝脐疝和切口疝。
  • 5.2. 2、体征：股疝病人可在腹股沟处触及肿块。切口疝的病人可在切口处触及肿块
  • 5.3. 3、辅助检查
• 6. 处理原则
  • 6.1. 1、股疝：尽早手术
  • 6.2. 2、切口疝：较大的切口疝采用人工高分子筋膜组织修补
  • 6.3. 3、脐疝：＜2岁采取非手术治疗。＞2岁脐环直径大于1.5cm,则可手术治疗。成人脐疝发生嵌顿或绞窄者较多，故应采取手术治疗。