血液

当代大学生整理的血液笔记，主要包括血液的概述、血液组成、红细胞、白细胞、血小板。

血液

• 概述
  • 血液组成
    • 血浆
      • 淡黄色半透明粘稠液体
      • 90%是水，其余血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原）
      • 血清:血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体
    • 血细胞
      • 约占血液容积的45%，包括红细胞、白细胞和血小板
      • 血涂片（Wright或Giemsa染色）:观察血细胞最常用的方法
      • 血象:临床对血细胞的形态、数量、比例和血红蛋白含量的测定结果
• 红细胞
  • SEM
    • 双凹圆盘状，直径约7.5μm
    • 中央较薄，约1μm
    • 周缘较厚，约2μm
  • LM：血涂片中呈砖红色，中央部浅淡，周缘较深
  • 结构：无核，无细胞器，充满血红蛋白（Hb），Hb具有结合与运输氧气和二氧化碳的功能
  • 功能：携带氧气和二氧化碳
  • 生理特性
    • 弹性和可变性（可塑性）
    • 结构基础：RBC膜骨架，细胞膜固定在RBC膜骨架
    • RBC膜骨架成分：血影蛋白和肌动蛋白
  • 输血原则 ：同行输血
  • 错配血型
    • 抗原+抗体→结合→RBC膜破裂→Hb溢出→溶血
    • 残留红细胞膜囊称血影
  • 红细胞的变形性降低原因
    • 无细胞器
    • 无法合成新蛋白和酶类
    • Hb和膜骨架蛋白变性
  • 红细胞的寿命约为120天
  • 衰老的RBC被巨噬细胞吞噬清除 (经过肝 脾 骨髓等处时)
  • 网织红细胞：未完全成熟的rbc内残留部分核糖体用煌焦油蓝染色呈细网状或颗粒状
• 白细胞
  • 有核、球形细胞
  • 功能：以变型运动穿越血管壁进入CT和淋巴组织 发挥防御和免疫功能
  • 分类：依据胞质内有无特殊颗粒
    • 有粒白细胞
      • 中性粒细胞
        • 数量：50%~70%是数量最多的白细胞
        • 直径：10~12μm
        • LM
          • 核：杆状或分叶状，一般为2~5页叶
            • 核左移：1~2叶核增多，严重感染
            • 核右移：4~5叶核增多，造血功能障碍
          • 胞质：常规染色呈无色或极浅的粉红色 可见细小均匀的颗粒
            • 淡紫色嗜天青颗粒 20% 是溶酶体(酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和酸性水解酶 )
            • 粉红色特殊颗粒 80% 分泌颗粒（溶解酶、吞噬素）
        • 功能：变形运动 趋化性 吞噬功能 杀灭细菌
      • 嗜碱性粒细胞
        • 数量：0~1% ，数量最少
        • 直径10~15μm
        • LM
          • 核2叶或s形
          • 胞质内含大小不等，分布不均紫蓝色嗜碱性颗粒（可覆盖盒核）
        • 成分与肥大细胞相同
        • 胞质中含白三烯
        • 功能:参加过敏反应
        • 属分泌颗粒，内含肝素、组胺、中性粒细胞趋化因子、嗜酸性粒细胞趋化因子
      • 嗜酸性粒细胞
        • 数量:0 5~3%
        • 直径10~15μm
        • LM
          • 核多为2叶
          • 胞质充满粗大 均匀 鲜红色或橘红色嗜酸性颗粒
        • 嗜酸性颗粒:特殊的溶酶体，还有阳离子蛋白（杀灭寄生虫）、组胺酶（分解组胺）、芳基硫酸酯酶（灭活白三烯
        • 功能:抗过敏和寄生虫作用
    • 无粒细胞
      • 淋巴细胞
        • 数量：20%-30%
        • 种类：小淋巴细胞，中淋巴细胞，大淋巴细胞
        • 功能：参加免疫应答
      • 单核细胞
        • 数量：3~8% 体积最大
        • 直径14~20μm
        • LM
          • 核卵圆、肾形，马蹄形或扭曲折叠成不规则形，染色质颗粒疏松，故着色浅
          • 胞质丰富，弱嗜碱性，灰蓝色，含嗜天青颗粒
        • 功能
          • 具有活跃的变形运动和趋化能力
          • 分化为巨噬细胞具有吞噬功能
          • 参加免疫应答
• 血小板
  • 骨髓巨核细胞的胞质脱落下来的小块儿
  • 直径2~4μm
  • 形态：双凸扁盘状，无核，有细胞器，中央颗粒区紫蓝色，周边透明区浅蓝色
  • 功能：参与止血、凝血和内皮修复