第二章胎儿发育

这是一篇关于第二章胎儿发育的思维导图，包括：胎儿期发育规律、胎儿发育影响因素、胎儿发育的监测。

第二章胎儿发育

• 胎儿期发育规律
  • 发育分期
    • 胚芽期（0~2周）
      • 受精--子宫着床（10~14天）
      • 形成空腔细胞：外边一层成为胎盘和支撑组织；空腔内层细胞形成胚胎
    • 胚胎期（3~8周或10周）
      • 前三个月最重要：致畸敏感期
      • 胎儿器官、四肢系统分化、生成最重要时期
      • 胎儿发育最敏感和最关键时期
      • 人体各器官基本形成
      • 最容易受到放射线、药物、感染及代谢毒物或胎内某些病变的影响
      • 细胞群分化成三层
        • 外胚层：皮肤、头发、指甲部分牙齿、感觉器官和神经系统的基础
        • 中胚层:肌肉、骨骼、泌尿、血液和循环系统
        • 内胚层：消化系统和其他内部器官和腺体
    • 胎儿期（8或10~40周）
      • 肌肉和骨骼开始发育
      • 外生殖器开始分化出来，16周可确认胎儿性别
      • 4个月末母亲可感觉胎动
  • 预产期计算：月份-3或+9，日子+7
  • 胎儿生理功能发育
    • 神经发育
      • 胚胎期：主要是神经元数量增多，后期主要是细胞体积增大和神经轴突的分支以及髓鞘的形成
      • 10~18周：神经细胞数目已达相当数量，若母体营养不良可致小儿脑发育不良
      • 妊娠后期小脑发育最快
      • 正常中枢神经系统在妊娠中期到出生后18个月之间发育最快
    • 呼吸系统
      • 28周肺泡数量增多开始分泌表面活性物质、存活
      • 早产儿：呼吸窘迫综合征
    • 泌尿系统肾和输尿管
      • 3个月肾产尿液、羊水来源之一
      • 11-14周具备排尿功能
  • 运动功能发育
    • 孕18~20周起可自觉胎动
    • 胎动
      • 1.缓慢蠕动或扭动，妊娠3~4个月时最易察觉
      • 2.剧烈踢脚或冲撞，从6个月起至分娩
      • 3.由2导致母体肌肉剧烈痉挛动作，5个月明显胎动，28~30周胎动最活跃时期
  • 胎教
    • 音乐胎教（首选）
      • 4个月循序渐进
      • 音调过高听觉细胞死亡
      • 5~20min、1~2次/天、250~500hz、70db
    • 运动胎教：4~5月；抚摸、弾扣、触压腹壁5~10min
    • 言语胎教：5~6
    • 光照胎教
      • 6个月；手电筒-贴腹壁-一明一暗-2~5min/次
      • 促进胎儿视网膜的正常发育
• 胎儿发育影响因素
  • 孕妇体重（<40kg,>80kg）
  • 身高（<140cm）
  • 年龄：23~30为宜；35高龄
  • 孕史（G1P0）
• 胎儿发育的监测
  • 胎动12h不少于10次少于10次或逐日下降50%可能缺氧（先快后慢）
  • 孕妇每日早中晚三次卧床计数胎动，每次1h相加*4；>=30/12h正常
  • 新生儿Apgar评分表
    • 心跳
      • （120~160）>100;<100;0
    • 呼吸
      • 响；弱；无
    • 肤色
      • 全身红；躯干红，四肢紫绀；紫绀，苍白
    • 肌张力
      • 四肢活动佳；四肢稍屈曲；松弛
    • 喉反射
      • 活动好；有些活动；无