导图社区 口腔阻滞麻醉思维导图
这是一篇关于口腔阻滞麻醉思维导图的思维导图，包含上颌前牙，前磨牙，以及其唇颊侧的牙槽突，骨膜，牙龈和粘膜；针尖探寻眶下孔时动作轻柔，以免划伤眶下静脉形成血肿。
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阻滞麻醉
上颌神经阻滞麻醉
翼腭管注射法以及口外注射法
表面标志为腭大孔
适用
高位埋伏第三磨牙拔除术，切除复位以及上颌骨畸形矫正术，范围较广泛
注射方法
1,体位；病人体位与进针位置与腭大神经阻滞麻醉相同
2，进针点；腭大孔（腭侧龈缘至腭中线连线的中外三分之一交界处
3，进针角度；与上颌牙面成45°角
4，进针方向；上后
5，进针深度；3㎝
6，注射药量；
回抽无血
2~3ml
7麻醉区域；麻醉整个上颌神经支分布区
口外注射法
是避开下颌骨冠突，在其前方或后方的觀弓下方进针直达翼腭窝以麻醉上颌神经方法
1进针限制深度；5㎝
2进针点；觀弓与下颌支下颌切迹之间的中点
3进针方向直达翼板
4进针角度向前偏斜15°，向上方斜10°
5进针方向；先退针到皮下，重新向上，向前
6注射药量
注入少量(上唇，上牙龈有异物感)
注意事项
1口外注射时进针深，应严格掌握注射标志和进针角度，才能到达准确的部位
2翼腭窝处血管丰富，有时可因损伤血管而造成深部血肿
3未严格消毒，可引起深度感染，应特别注意
4翼腭管阻滞麻醉易损伤管内的血管组织，应注意断针的危险
5上颌神经阻滞麻醉可产生较明显的注射疼痛，应与患者提前沟通
上牙槽后神经阻滞麻醉
上颌结节注射法
适应证
上颌磨牙的拔除
上颌结节部的手术
口内注射法
1体位
半张口
上颌合平面与地面成45°
2进针点
上7远中颊侧根部的前庭沟
上7缺失---上6远中颊侧根部前庭沟
上6,7缺失----觀牙槽嵴部的前庭沟
3进针角度 牙体长轴成45°
4进针方向 上后内
5进针深度 15---16㎜
1.5-2ml
7麻醉区域
除第一磨牙颊侧近中根外的同侧磨牙的牙髓，牙周膜，牙槽突
颊侧的骨膜，牙龈黏膜
注意事项；刺入不宜过深，以免刺破翼静脉丛，引起血肿
眶下神经阻滞麻醉
眶下孔或眶下管注射法
麻醉上牙槽前，中神经，甚至上牙槽后神经
同侧上颌切牙至前磨牙的拔除以及牙槽突修整术
上颌囊刮治术肿
唇裂修复术
1进针点
鼻翼旁约1㎝
2进针角度
与皮肤成45°
3进针方向
上后外
4进针深度
1.5㎝
5注射药量
1-1.5ml
6麻醉区域
同侧下眼睑，鼻眶下区，上唇
上颌前牙，前磨牙，以及其唇颊侧的牙槽突，骨膜，牙龈和粘膜
注意事项；不能刺入过深，以免伤及眼球
针尖探寻眶下孔时动作轻柔，以免划伤眶下静脉形成血肿
侧切牙根尖相应部位的口腔前庭沟
与上颌中线成45°角
腭前神经阻滞麻醉
腭大孔麻醉
腭大孔标志
上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点
如第三磨牙尚未萌出则应在第二磨牙腭侧
黏膜可见小凹陷
上颌前磨牙，磨牙拔除术
腭隆凸切除术
腭裂整复术
头后仰，大张口
上颌合平面于地平面成60°
腭大孔的表面标志稍前处
上后
4注射药量
0.3-0.5ml
5麻醉区域
同侧磨牙，前磨牙腭侧的黏骨膜，牙龈及牙槽骨
注射麻药不可过多
注射点不可偏后（以免同时麻醉腭中，腭后神经，至恶心或呕吐
鼻腭神经阻滞麻醉
上颌前牙拔除
硬腭前部手术
1体位；头后仰，大张口
2进针点；腭乳头侧缘
3进针角度；针摆向正中，使之与中切牙长轴平行
4进针方向；上后
5进针深度；0.5㎝
0.25-0.5ml
麻醉区域；两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧黏骨膜和牙槽骨
组织致密，阻力大，病人疼痛(所以要斜刺入）
腭前神经与鼻腭神经在尖牙腭侧相吻合
下颌神经阻滞麻醉
又称卵圆孔注射法
适用于面部疼痛的诊断，鉴别诊断和射频治疗例如三叉神经痛
刺入点；以觀弓下缘与下颌切迹中点
进针方向；垂直进针，直抵翼外板
进针角度；退针至皮下，重新向后，上，内偏斜15°
进针深度；1㎝
注射药量
3-4ml
麻醉区域；同侧下颌牙，舌前三分之二，口底，下颌骨及颌周组织，升颌肌群和颞部皮肤
下牙槽神经阻滞麻醉
翼下颌注射法
原理
将麻药注射到翼下颌间隙内
在下颌小舌平面以上的下颌神经沟附近
麻药可颞沟流至下颌孔
大张口
下颌合平面与地面平行
进针点
颊脂垫肩
翼下颌皱襞中点外侧3-4㎜
进针角度；高于下颌合平面1㎝，与中线成45°角
进针方向；对侧口角，即第一，第二前磨牙之间
进针深度；2—2.5㎝
1—1.5ml
麻醉区域
同侧下颌骨，下颌牙，牙周膜
前磨牙至中切牙唇颊侧牙龈，黏骨膜
下唇部
下颌升支宽度愈大，下颌孔到升支前缘的距离愈大，进针深度应增加
下颌骨弓愈宽，注射内针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠，即加大与中线所成的夹角角度，以使针头避开下颌骨内斜脊的阻挡，容易准确到达下颌孔
下颌角的角度愈大，下颌孔的位置相应变高，注射时应适当抬高
以下唇麻木为注射成功的主要标志
舌神经阻滞麻醉
舌前三分之二和口底软组织的手术
下颌牙齿的拔除
在下牙槽神经阻滞口内注射法后， 退针1㎝，注射麻醉药物0.5-1ml
退针时，边退边注射麻醉药物，直到针尖退至黏膜下为止
麻醉区域；同侧下颌舌侧牙龈，黏骨膜，口底黏膜以及舌前三分之二
颊（颊长）神经阻滞麻醉
“一针三麻“
注射标志
翼下颌韧带中点外侧3㎜
下牙槽神经阻滞麻醉过程中，针尖退至肌层，黏膜下时注射麻醉药物0.5-1ml
同侧下颌磨牙的颊侧牙龈，黏骨膜，颊部黏膜，肌和皮肤
咬肌神经阻滞麻醉
暂时解除或减轻某些炎症，例如冠周炎 牙源性感染等引起的牙关紧闭 增大开口度，缩短病程
治疗颞下颌关节紊乱病
注射标志；翼下颌皱襞外侧3-4㎜
进针深度；2.5-3.5㎝
注射麻醉药物2-6ml
宜注射025％-0.5％利多卡因
下牙槽，舌，颊神经阻滞麻醉
颏神经，切牙神经阻滞麻醉
颈丛神经阻滞麻醉
