分错科的病号

半年前无明显诱因出现右下肢震颤，症状进行性加重，2个月前出现右上肢震颤，肢体震颤休息时明显，活动时减轻。

“分错科”的病号

• 第一幕
  • “你们导医台的小闺女非说挂神经科”
    • 神经科的主治内容是什么？
    • 与四肢有什么关系？
    • 老年对神经科有什么误解在哪？
    • 患者对医院是否有什么偏见？
  • 患者仍然气愤愤的，右手搭在右腿上，高速地颠颠着
    • 右下肢震颤与生气有关么？
      • 为什么生气时是一边腿抖
      • 生气对机体的影响
      • 生气时会怎么颤抖
      • 平常的急脾气与本次发病有关么
      • 心理的原因会不会造成疾病
    • 焦虑形况下是否也会抖腿
    • 下肢震颤与小脑的关系
      • 脑部分区是怎样的
  • 吸烟30余年，约10支/日，戒烟12年。饮酒40余年，约1两/日。
    • 吸烟对本次发病有关吗
    • 吸烟对身体有什么坏处
    • 吸烟对神经有什么联系吗
    • 同时吸烟喝酒会不会影响更大呢
  • 渔民
    • 本次发病是否是与在海边居住有关
    • 是否能排除外伤的影响
  • 半年前无明显诱因出现右下肢震颤，症状进行性加重，2个月前出现右上肢震颤，肢体震颤休息时明显，活动时减轻。
    • 右侧上下肢
      • 为什么只有右侧肢体发病
      • 是哪一侧的神经出问题了
      • 震颤幅度大吗？
      • 什么病会导致震颤，该疾病的病因在哪？
      • 震颤是否影响到了正常生活？
    • 运动静止时症状
      • 为什么出现运动时较重静止时较轻的现象
    • 症状进行性加重
      • 为什么下肢的震颤会加重
      • 是随时间or随运动时间增加
    • 关系
      • 右上肢与右下肢的震颤有关系？
      • 右上肢是否一致有症状，但只是不明显
      • 为什么上下肢震颤不是同时出现(中间差4个月)
        • 如果一直不管左侧肢体或其他部位会不会有影响
  • 不发烧，不头痛、头晕，不恶心、呕吐，看东西不重影，喝水不呛咳，意识清楚，无乏力感，没有心慌气短、胸闷。发病以来，饮食、睡眠尚可，大小便如常，体重无明显变化。
    • 不恶心、呕吐。没有心慌气短、胸闷。
      • 心脏，消化系统是不是没有问题
    • 体重无明显变化
      • 寄生虫寄生会不会有体重变化，会不会有炎症
    • 喝水不呛咳
      • 喝水不呛咳代表哪正常？是不是控制咽部的神经正常
    • 为什么要记录病人无症状，为什么不只写出现的症状
    • 为什么不写对光反射正常等其他状况？
• 第二幕
  • X夫人说先生夜间会踢她，早晨醒来被褥会纠结成团。
    • 为什么睡眠期间会出现大幅度的频繁运动，是否与脑部异常放电有关？
  • 否认工业毒物、粉尘及放射性物质接触史
    • 为什么只考虑放射性物质和粉尘？
  • 做头部MRI
    • 头部MRI是什么?
    • 为什么选择MRI不选别的，每种方法的应用是什么
    • MRI诊断结果是什么原因引起的，是否与本次的疾病有关
  • 右侧基底节、双侧半卵圆中心缺血灶
    • 缺血灶是什么?
    • 为什么出现，会有什么影响
  • 双侧筛窦炎症
    • 筛窦在哪?
    • 筛窦炎是什么，影响是什么?
  • 左侧乳突蜂房内异常信号
    • 为什么出现信号异常
  • 神经内科护理常规，2级护理
    • 护理等级是怎么分记得，二级护理是什么么意思
  • 低盐低脂普食，监测血压
    • 会不会是突然性的血压升高引起的疾病
    • 低盐低脂是为了控制血压么
  • 给予神经营养药物和抗帕金森病药物治疗
    • 帕金森是什么类型的震颤
    • 帕金森与基底节双侧半卵中心病变有关么
    • 帕金森的病因是什么
    • 帕金森会影响人的心情吗
  • 院外继续药物治疗：阿司匹林肠溶片0.1，qd；阿托伐他汀10.0mg，qn；盐酸苯海索2.0mg，一天二次；多巴丝肼1/4片，tid；胞磷胆碱钠胶囊0.2，tid；盐酸普拉克索0.125mg，bid。
    • 各种药的功效，不同的计量及适用症
    • 炎症与阿司匹林的关系
    • 药物的作用是否是为了巩固治疗
  • 数日后，患者要求出院。主治医师查房，考虑患者病情较稳定，同意其出院。
    • 患者是否已痊愈，or未痊愈但需要药物维持？
  • 定期门诊复查，若有不适及时就诊。
    • 为什么要复查，这个病能否治好，有无复发可能？