导图社区 颅神经检查
静室内患者闭眼坐于椅子上，用手指堵住一侧耳道，医生手持手表或拇指与食指摩擦，自1米以逐渐接近患者耳部知道听到声音。
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颅神经检查
检查工具
叩诊锤
棉签
大头针
音叉
双规管
试管
电筒
检眼镜
检查神经
嗅神经
检查部位及方式：
鼻孔， 压住一侧鼻孔， 另一侧闭口辨别无刺激性气体气味
使用工具
杏仁 松节油 桂花油
注意事项
不能用刺激三叉神经末梢的挥发性气体(酒精 氨水 甲醛)
病变情况
排除鼻粘膜病变 提升嗅沟病变压迫嗅球，嗅束病变
视神经
视力检查
近视力
远视力
视野检查
偏盲
眼底检查
瞳孔扩大
视神经萎缩
与外伤，青光眼绝对期，阿托品给可卡因相鉴别
动眼神经
症状
上睑下垂
集合反射消失
调节反射消失
眼球运动：向上，向下，向内活动受限
动眼神经麻痹
滑车神经
眼球运动：向下，向外运动减弱
滑车神经有损害
展神经
眼球运动：向外转动障碍
展神经受损
三叉神经
面部感觉检查
病人闭眼
针刺检查痛觉
棉絮检查触觉
盛有冷或热水试管检查温度觉
患侧眼支 下颌支 上颌支感觉消失
周围性 核性脑呈葱皮样感觉障碍
角膜反射检查
检查方法
病人睁眼向内注视，用捻成细束的棉絮从 视野外接触外侧角膜，不要触及睫毛。
接触眼闭眼为直接反射 另一侧为间接反射
两侧反射均消失为三叉神经病变 直接反射消失为患侧面神经瘫痪(传出障碍)
运动功能检查
检查者双手触按病人颞肌，咀嚼肌，嘱病人作咀嚼动作，对比双侧肌力强弱。 再嘱作张口动作或露齿，以上下门齿中缝为标准，观察下颌是否偏斜
一侧运动纤维受损，患侧咀嚼肌力减弱或萎缩。翼状肌瘫痪，张口时下颌偏向于患侧
面神经
1.观察双侧额纹，睑裂，鼻唇沟，口角是否对称
2.病人作皱额，闭眼，微笑，鼓腮，吹哨
患侧面神经周围性损害：额纹减少，睑裂增大，鼻唇沟变浅，不能皱额，闭眼，微笑露齿口角歪向于健侧
中枢性损害：皱额，闭眼无影响，病灶对侧下半部表情肌瘫痪
病人伸舌将少量不同味感物质先涂于可疑侧，在涂于另侧，让患者指出事先写在纸上的甜咸酸苦四字之一
检查溶液：食盐，食糖，醋，奎宁
检查是患者不能讲话，吞咽，伸舌，每一次检测完后都要用水漱口
舌前2/3味觉丧失，面神经受损
位听神经
听力检查
粗略检测方法
静室内患者闭眼坐于椅子上，用手指堵住一侧耳道，医生手持手表或拇指与 食指摩擦，自1米以逐渐接近患者耳部知道听到声音
正常人一米外可听到声音 听力减退可能为听神经损害
精准检测
规定频率的音叉
电测听设备
前庭功能检查
询问病人有无眩晕，平衡失调，检查有无自发性眼球震颤
通过外耳道注入冷，热水实验或旋转实验，观察有无前庭功能障碍导致的眼球震颤减弱或消失
前庭功能受损
舌咽神经
迷走神经
功能关系密切 常同时受损
运动检查
检查时注意患者有无声音嘶哑，带鼻音，失音，是否咳嗽，有无吞咽困难
嘱患者张口发“啊”观察悬雍垂是否居中 两侧软腭上抬是否一致
一侧受损软腭上抬减弱，悬雍垂偏向于健侧
两侧神经麻痹时悬雍垂居中，两侧软腭上抬受限或不能上抬
咽反射
用压舌板轻触左侧或右侧咽后壁
正常时咽部肌肉收缩或舌后缩，并有恶心反射
神经受损时患侧反射减弱或消失
感觉检查
用棉签轻触两侧软腭和咽后壁，观察感觉
没有感觉则神经受损
舌后1/3味觉检查
味觉减退或消失则舌咽神经受损
副神经
嘱患者坐耸肩及转头运动，检查者给予一定阻力，比较两侧肌力
受损时对侧转头及同侧耸肩无力或不能，同侧胸锁乳突肌及斜方肌萎缩
舌下神经
嘱患者伸舌，观察有无伸舌偏斜，舌肌萎缩及肌束颤动
单侧病变时伸舌舌头偏向于病侧
双侧麻痹时舌能伸
