导图社区 解剖第九章神经系统
解剖第九章神经系统：脑和脊髓的被膜：由外到内:硬膜（神经外膜）形成，蛛网膜（神经束膜形成），内膜（神经内膜形成）。
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解剖 第九章 神经系统（神经元➕神经胶质细胞）
分部（结构和功能分）
中枢神经系统
脑
端脑（左语言右思维）
外形
（两球一体）大脑纵裂分为大脑左右两个半球，大脑纵裂底部为胼胝体
结构
（两质一核）大脑表面灰质称为皮质，大脑深部白质称为髓质，髓质的灰质核团为基底核
分叶分区
3沟:中央沟，外侧沟，顶枕沟
5叶:额顶颞枕岛
大脑皮质功能分区
①第Ⅰ躯体运动区: 中央前回和中央旁小叶前部 特点: 上下颠倒，头部正立 左右交叉 与运动的复杂和精细程度成正比
②第Ⅰ躯体躯体感觉区 中央后回和中央旁小叶后部 特点: 上下颠倒，头部正立 左右交叉 与感觉的敏感程度成正比
大脑髓质
间脑
分部
背侧丘脑
特异性中继核团
子主题
腹后内侧核
小脑
外形:位于颅后窝，脑桥和延髓后方，借小脑上中下脚连于脑干背面
分叶
绒球小结叶
前叶
后叶
内部结构
小脑皮质
小脑核
顶核
球状核
栓状核
齿状核（最大）
小脑髓质
小脑的纤维联系和功能
前庭小脑
维持身体平衡
脊髓小脑
调节骨骼肌张力
大脑小脑
协调随意运动
脑干
中脑
脑桥
延髓
脑干结构
中央管
灰质
脑神经
一般躯体运动核（动滑展舌下）
动眼神经核
位置:中脑上丘
脑神经:3--动脑神经
功能:支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌
滑车神经核
位置:中脑下丘
脑神经:4--滑车神经
功能:支配下斜肌
展神经核
位置:脑桥下部
脑神经:6--展神经
功能:支配外直肌
舌下神经核
位置:延髓上部
脑神经:7--舌下神经
功能:支配舌内、外肌
一般内脏运动核
动眼神经副核
位置:动眼神经核的背内侧
脑神经:3
功能:支配瞳孔括约肌和睫状肌
上泌延核
位置:脑桥最下端
脑神经:7
功能:管理泪腺、下颌下腺、舌下腺以及口、鼻腔黏膜腺的分泌
下泌延核
脑神经:9
功能:管理腮腺的分泌
迷走神经背核
位置:迷走神经三角背面
脑神经:10
功能:支配颈部、胸部所有脏器和腹部大部分脏器的平滑肌、心机活动和腺体分泌
特殊内脏运动核（面疑副三叉）
三叉神经运动核
位置:脑桥中部
脑神经:5
功能:支配咀嚼肌
面神经核
功能:支配表情肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌
疑核
位置:延髓内
脑神经:9，10，11
功能:支配软腭和咽的骨骼肌，喉的环甲肌和食管上部的骨骼肌
副神经核
脑神经:11
功能:支配胸锁乳突肌和斜方肌
内脏感觉核（孤束核）
一般内脏感觉核（孤束核下部）
位置:界沟外侧
功能:接受经舌咽神经和迷走神经传入的一般内脏感觉初级纤维
特殊内脏感觉核（孤束核上部）
功能:接受经面神经、舌咽神经和迷走神经传入的味觉初级纤维
一般躯体感觉核
三叉神经中脑核
位置:上起中脑上丘平面，下达脑桥中部，位于中脑水管周围灰质的外侧边缘
功能:接受咀嚼肌、面肌和牙齿的本体感觉
三叉神经脑桥核
功能:接受头面部触觉和压觉初级纤维，三叉神经中脑核的纤维
三叉神经脊束核
位置:脑桥向下延伸至延髓及颈髓上段
功能:传递头面部痛温觉的初级感觉纤维，接受来自面神经、舌咽神经和迷走神经的一般躯体感觉纤维
特殊躯体感觉核
非脑神经核
红核
位置:位于中脑上丘高度的被盖中央部，自上丘下界至间脑尾侧，黑质的背内侧，传入纤维有小脑红核束、皮质红核束，传出纤维形成被盖腹侧交叉，下行组成红核脊髓束
功能:兴屈抑伸
黑质
位置:中脑被盖和大脑脚底之间，半月形，纵贯中脑全长，并伸入间脑尾部
功能:多巴胺能神经元
薄束核--接受薄束纤维终止
楔束核--接受楔束纤维终止
发出轴突交叉至对侧形成内侧丘系
白质
内侧丘系
薄束核
作用:传递对侧躯干下部和下肢的本体感觉和精细触觉
楔束核
作用:传递躯干上部和上肢的本体感觉和精细触觉
脊髓丘脑束
作用:传递对侧躯干的触压觉和痛温觉
三叉丘脑束
作用:传递对侧头面部的痛温觉和触压觉
脊髓
形态:圆柱形，长42～45cm，宽1～1.2cm
位置:椎管内，上端在枕骨大孔处连延髓，下端脊髓圆锥，成人平对于第1腰椎下缘，新生儿平对第3腰椎，下端脊髓圆锥向下延续为一条结缔组织细丝，称为终丝；2膨大，上膨大称为颈膨大，位于第4颈髓至第1胸髓节段，下膨大称为腰骶膨大，位于第2腰髓至第3骶髓；有6纵沟，前面正中部较深的沟为前正中裂，后正中部较浅的沟为后正中沟，两者把脊髓分为左右对称的两部分，两侧为一对前外侧沟，其内有脊神经前根穿出脊髓，和一对后外侧沟，其内有脊神经后根进入脊髓，后跟末端有膨大的脊神经节
脊髓内部结构
前角（运动机能柱）:灰质前部扩大
后角（感觉机能柱）:灰质后部细狭部分
侧角（内脏机能柱）:T1～L3节段，中间带向外伸出
灰质前连合:中央灰质前部
灰质后连合:中央灰质后部
板层Ⅱ层:胶状质分析传递痛觉信息
前索:前正中裂与前外侧沟之间的部分
后索:后正中沟与后外侧沟之间的部分
外侧索:前外侧沟与后外侧沟之间的部分
白质前连合:灰质前连合前方，有纤维横越
上行纤维束（感觉传导束）
薄束
位置:后索
组成:由同侧T5及以下脊神经节细胞的中枢突组成
作用:传导同侧躯干下半部和下肢的本体感觉和精细触觉
楔束
组成:由同侧T4以上脊神经节细胞的中枢突组成
作用:传导同侧躯干上半部和上肢的本体感觉和精细触觉
脊髓丘脑侧束（通白质前联合有神经纤维交叉）
位置:外侧索前部
作用:传导对侧躯干和四肢的痛觉和温度觉
脊髓丘脑前束
位置:前索内
作用:传导对侧躯干和四肢的粗略触觉和压觉
脊髓小脑束
功能:传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉到小脑，与下肢的姿势调节与协调运动有关
下行纤维束（运动传导束）
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
位置:起自大脑皮层躯体运动区，下行至延髓下部，大部分纤维交叉至对侧在脊髓外侧索后部下降
作用:支配四肢肌
皮质脊髓前束
位置:小部分纤维不交叉，在同侧脊髓前索内下降
作用:支配躯干肌
（四肢肌接受对侧皮质脊髓束支配，躯干肌受双侧皮质脊髓束支配，所以，当一侧皮质脊髓束受到损伤时，躯干肌不会瘫痪）
功能
传导（体现在白质）
反射（体现在灰质）
脊髓典型损伤的解剖基础
脊髓横断性损伤
脊髓半横断损伤
脊髓前角损伤
脊髓中央损伤
脑、脊髓的被膜和血管及脑髓液循环和脑屏障
脑和脊髓的被膜
由外到内:硬膜（神经外膜）形成，蛛网膜（神经束膜形成），内膜（神经内膜形成）
脊髓被膜
硬脊膜
硬膜外隙
位置:硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙
内容:疏松结缔组织，脂肪组织，淋巴管，颈静脉丛，脊神经根
作用: ①保护脊髓口 ②淋巴管与腹腔淋巴管与静脉相通，故压力改变
脊髓蛛网膜
蛛网膜下隙
位置:蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙
临床:在3、4或4、5腰椎进行穿刺，抽取脑脊液，成人在终池抽，小儿在小脑延髓池抽
软脊膜
脑的被膜
硬脑膜
硬脑膜窦
上矢状窦
下矢状窦
直窦
窦汇
横窦
乙状窦
海绵窦
穿行结构
内侧壁:颈内动脉，展神经
外侧壁:动眼神经，滑车神经，眼神经，上颌神经
岩上窦
岩下窦
脑蛛网膜
软脑膜:软脑膜+血管+室管膜构成脉络组织
脑和脊髓的血管
脑动脉
来源:颈内动脉，椎动脉
（两系一环）
颈内动脉
主要分支
大脑前动脉
大脑中动脉
脉络丛前动脉
后交通动脉
椎-基底动脉
大脑动脉环
位置:大脑底部，蝶鞍上方
组成:
前交通动脉
大脑后动脉
作用:使两侧颈内动脉系与椎-基底动脉系相交通，调节血量
周围神经系统
脑神经（12对）
脊神经（31对）
躯体神经
躯体感觉神经
躯体运动神经
内脏神经
内脏感觉神经
内脏运动神经
交感神经
副交感神经
分部（功能）
感觉神经
运动神经
一般功能
反射（一条弧，两条路）
上行-感觉传导
下行-运动传导
高级功能
语言意识思维（智能）
两种细胞组成
神经元:神经系统结构和功能的基本单位
胞体
特有尼氏体
神经原纤维
突起
树突
轴突
分类
（1）突起的数目
假单极神经元（周围突--中枢突）
双极神经元
多级神经元
（2）神经元的功能或神经冲动传导
感觉神经元
运动神经元
联络神经元
（3）神经元轴突长短
高尔基Ⅰ型细胞
高尔基Ⅱ型细胞
（4）化学递质
胆碱能神经元
单胺能神经元
肽能神经元
氨基酸神经元
神经胶质细胞
神经元的联系，活动方式:突触:神经元与神经元之间或者神经元与效应器之间或者神经元与感受器细胞之间传递信息的特化的接触区域
化学突触（最主要）
突触前部
突触间隙
突触后部
电突触
神经纤维
构成
轴索
星形胶质细胞
少突胶质细胞
小胶质细胞
室管膜细胞
施刀细胞
卫星细胞
有髓神经纤维（传导快）:有髓鞘和神经膜
无髓神经纤维（传导慢）:无髓鞘有神经膜
神经系统的常用术语
灰质:神经元的胞体及其树突聚集的部位，富含血管，因色泽灰暗，称为灰质（面积最大）
白质:神经纤维聚集的部位，因纤维髓鞘含类脂质色泽明亮，称为白质（面积最大）
皮质:配布于大脑和小脑表面的灰质（面积第二大）
髓质:配布于大脑和小脑深部的白质（面积第二大）
神经核:中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团，称神经核（面积第三大）
纤维束:起止、行程和功能基本相同的神经纤维聚集成束（面积第三大）
中央神经系统
神经节:神经元胞体聚集而成的结构
神经:不同性质神经纤维聚集成束，外包结缔组织膜
外包膜:
神经外膜（保护绝缘）
神经束膜
神经内膜
网状结构:中枢神经系统中，神经纤维交织成网状，其间散在大小不等的神经元胞体或边界不甚清晰的神经核团
