导图社区 排泄
这是一篇关于排泄的思维导图，主要内容有：泌尿系统的结构与功能、排尿的生理、排尿评估的内容、排尿异常护理。
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排泄
排尿护理
泌尿系统的结构与功能
肾脏：主要功能产生尿液
输尿管
膀胱：储存尿液 达300-500ml，才会产生尿意
尿道：女性尿道 4-5cm。男性尿道18-20cm，并有三个狭窄，尿道内口、膜部、尿道外口，两个弯曲，耻骨下弯、耻骨前弯
排尿的生理
排尿反射初级中枢脊髓骶段，高级中枢脑干和大脑皮层
排尿评估的内容
排尿次数：一般成人白天3-5次，夜间0-1次
尿量：正常每次尿量为200-400ml，24小时尿量约1000-2000ml
尿液的性状
颜色
正常为深黄色或淡黄色
血尿：尿沉渣红细胞＞＝3个
水洗肉色、浓茶色、红色：见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染等
血红蛋白尿：浓茶色、酱油样色：见于溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠血红蛋白尿
胆红素尿：深黄色或黄褐色，震荡后泡沫呈黄色 见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸
乳糜尿：乳白色 见于丝虫病
酸碱度：正常尿液呈弱酸性 ph为4.5-7.5
比重：正常为1.015-1.025 若固定于1.010，提示肾功能严重障碍
气味：氨臭味 见于膀胱炎、尿潴留 烂苹果气味：见于糖尿病酮症酸中毒
异常排尿的评估
多尿：24小时尿量大于2500ml
少尿：24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml
无尿或闭尿：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生
膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛三者同时出现
尿潴留：指尿液留存在膀胱内而不能自主排出
尿失禁：指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主的流出
持续性尿失禁：真性尿失禁或完全性尿失禁
充盈性尿失禁：假性尿失禁
急迫性尿失禁：膀胱局部炎症、中枢神经系统病变等
压力性尿失禁：常见于中老年妇女
排尿异常护理
尿潴留病人的护理
提供隐蔽的排尿环境
调整体位与姿势
诱导排尿
热敷、按摩：不可强力按压膀胱，以防止膀胱破裂
心理护理、健康宣教、必要时行一次性导尿术
尿失禁病人的护理
皮肤护理：防止压疮
外部引流
指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能力
心理护理，必要时进行留置导尿术
排便护理
大肠的运动
袋状往返运动：空腹时最常见的一种
分节或多袋推进运动：进食后常见的一种
蠕动
集团蠕动：两种反射刺激引起：胃-结肠反射、十二指肠-结肠反射
排便：受大脑皮层的控制
粪便的性状
正常软便不粘连
正常为黄褐色或棕黄色
柏油样便：上消化道出血
白陶土色：胆道梗阻
暗红色血便：下消化道出血
果酱色：肠套叠、阿米巴痢疾
白色米泔水样便：霍乱、副霍乱
乳凝块：脂肪或蛋白质消化不良
异常排便的评估
便秘：正常排便形态改变，次数减少，排便不畅、困难。
粪便嵌塞：常见于慢性便秘的病人
腹泻：短时间腹泻是一种保护性反应，长时间腹泻会导致营养不良
排便失禁
肠胀气：肠道内过量气体，不能排出
排便异常的护理
便秘病人的护理
提供适当的排便环境、取适当的排便姿势
腹部环形按摩：自右向左
遵医嘱给予口服缓泻药物
使用简易通便剂：开塞露、甘油栓等
灌肠
健康宣教
粪便嵌塞病人的护理
腹泻病人的护理
去除原因
卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖
膳食调理、防止水和电解质的紊乱
维持皮肤完整性，密切观察病情
心理支持、健康宣教
排便失禁病人的护理
心理护理、帮助病人重建控制排便的能力
保护皮肤，预防压疮
保证病人每天摄入足量的液体
保持床褥清洁，定时开窗通风
胃肠胀气病人的护理
