导图社区 颅神经检查 （一嗅二视三动眼，
这是一篇关于颅神经检查的思维导图，主要内容有嗅神经、视神经、动眼神经、三叉神经、面神经、位听神经等。
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民法分论
颅神经检查 （一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，迷副舌下十二全）
嗅神经
除非怀疑颅前凹病变，否则临床上一般不检查
检查前需要排除鼻黏膜的病变
检查部位及方式
鼻孔，压住一侧鼻孔，另一侧鼻孔辨别无刺激性气味气体；双侧比较
使用工具
杏仁、松节油、肉桂油、牙膏、香烟或肥皂等
注意事项
不可使用酒精、氨水等直接刺激三叉神经末梢的挥发性液体
结果判断
根据检查结果可判断病人的一侧或双侧嗅觉状态； （嗅觉功能障碍常见于同侧嗅神经损伤，如嗅沟病变压迫嗅球，嗅束可引起嗅觉丧失）
视神经
视力
视力表-指数-指动-光感-全盲
视野
常用对向对照法粗测
眼底检查
视盘：形状、大小、色泽、边缘
视网膜及血管
动眼神经、滑车神经、展神经
功能
巧记：除上斜滑外直展其余都是动眼
动眼神经
上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌—眼球向上下内障碍，上睑下垂
滑车神经
上斜肌—眼球向下外减弱
展神经
外直肌—眼球向外障碍
检查方法
将示指置于患者眼前30cm处，请患者在不转头部的情况下，随着医生的示指向左右上下，右上右下，左上左下八个方向进行移动而转动眼球
若眼球运动神经麻痹可出现相应眼外肌功能障碍而导致麻痹性斜视，单侧眼球运动神经的麻痹可导致复视
动眼神经麻痹：眼球向内侧、上方、下方运动活动受限，以及上睑下垂、调节反射消失
滑车神经受损：眼球向下以及向外运动减弱
展神经受损：眼球向外转动障碍
三叉神经（混合神经）
面部感觉
病人闭眼
针刺检查痛觉、棉絮检查触觉、盛有冷或热水试管检查温度觉
周围性-患侧患支分布区各种感觉缺失：核性：葱皮样感觉障碍
角膜反射
病人闭眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从病人视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛
直接间接均消失：三叉病变（传入障碍）；直接消失间接存在：患侧面N瘫痪（传出障碍）
运动功能
检查者双手触按病人颊肌、咀嚼肌，嘱托病人作咀嚼动作，对比双侧肌力强弱；再嘱病人作张口运动或漏齿，以上下门齿中缝为标准，观察张口时下颌有无偏斜
咀嚼肌萎缩，翼状肌瘫痪偏向病侧
面神经
支配面肌运动和舌前⅔味觉
检查法
1 观察双侧额纹、睑裂、鼻唇沟、口角是否对称2 病人作皱额、闭眼、微笑、鼓腮、吹哨
患侧面神经周围性损害：额纹减少，睑裂增大，鼻唇沟变浅，不能皱眉，闭眼，微笑漏齿，口角歪向健侧
中枢性损害：皱额，闭眼无影响，病灶对侧下半部表情肌瘫痪
病人伸舌将少量不同味感物质先涂于可疑侧，再涂于另侧，让患者指出事先写在纸上的甜咸酸苦四字之一（记得每次检测完漱口）
舌前⅔味觉丧失，面神经受损
位听神经
听力检查（测定耳蜗N的功能）
Rinne试验（骨导与气导比较）
Weber试验
子主题
前庭功能检查
冷热水试验、旋转试验
舌咽神经、迷走神经（功能关系密切，常同时受损）
运动
嘱患者张口发“啊”观察悬雍垂是否居中，两侧软腭上抬是否一致
一侧受损软腭上抬减弱，悬雍垂偏向健侧
两侧神经麻痹时悬雍垂居中，两侧软腭上抬受限或不能上抬
咽反射
用压舌板轻触左侧或右侧咽喉壁
正常时咽部肌肉收缩或舌后缩，并有恶心反射
神经受损时患侧反射减弱或消失
感觉
用棉签轻触两侧软腭和咽喉壁，观察感觉
没有感觉则神经受损
舌后⅓味觉检查
味觉减退或消失则舌咽神经受损
副神经
抵抗阻力耸肩
斜方肌上部功能
抵抗阻力转头
胸锁乳突肌功能
舌下神经
嘱患者伸舌，观察有无伸舌偏斜，舌肌萎缩及肌束颤动
单侧病变时伸舌舌头偏向于病侧
双侧麻痹时舌能伸
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