精神分裂症

精神分裂症知识思维导图，包括：精神分裂症的概念、病因、临床表现、临床、分型、治疗、护理。

精神分裂症

• 概念
  • 精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神障碍，多起病于青壮年，具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍，以精神活动与环境不协调为特征，一般无意识障碍及明显的智能障碍，常缓慢起病，病程多迁延。
• 病因
  • 遗传
  • 大脑结构异常
  • 神经生化异常：1.多巴胺假说；2.5--羟色胺假说；3.氨基酸类神经递质假说
  • 神经发育异常
  • 社会心理因素
• 临床表现
  • 前驱症状：1.个性改变；2.类神经症症状；3.言行古怪；4.多疑、敌对及困惑感
  • 感知觉障碍：最突出的是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，其中最常见的是幻听
  • 思维障碍：1.思维内容障碍；2.被动体验；3.思维联想与思维逻辑障碍
  • 情感障碍：情感淡漠、情感不协调和情感倒错
  • 意志与行为障碍：1.意志减退；2.紧张综合征
• 临床分型
  • 1.偏执型；2.青春型；3.单纯型；4.紧张型；5.未分化型；6.残留型；7.精神分裂症后抑郁
• 治疗
  • 药物治疗
    • 治疗原则：1.早期治疗；2.足疗程治疗
    • 抗精神病药物种类：1.经典抗精神药物：常见的有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利等。 2.非典型抗精神药物：常用的有氯氮平、利培酮、奥氮平和喹硫平等。
  • 电抽搐治疗
  • 心理社会干预
• 护理
  • 护理评估
    • 健康史：1.现病史；2.既往史；3.个人史；4.家庭史
    • 生理功能方面：评估病人的生命体征是否正常；病人意识是否清楚等
    • 心理功能方面：1.病前个性特点；2.应对方式；3.对住院的态度；4.感知觉障碍；5.思维；6.情感；7.意志行为
    • 社会功能：1.社会交往能力；2.人际关系；3.支持系统；4.经济状况
  • 护理诊断
    • 1.有暴力行为的危险(对自己或对他人) 与幻觉、妄想、精神运动性兴奋、意向倒错及自知力缺乏等因素有关。
    • 2.有自杀的危险 与命令性幻听、自罪妄想、意向倒错及由于焦虑抑郁状态而产生的病耻感有关。
    • 3.不依从行为 与幻觉妄想状态、自知力缺乏、木僵、违拗、担心药物耐受性及不适应新环境有关。
    • 4.思维过程改变 与思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想等因素有关。
    • 5.营养失调:低于机体需要量 与幻觉、妄想、极度兴奋、躁动，消耗量明显增加，紧张性木僵而致摄入不足及违拗不合作有关。
    • 6.睡眠型态紊乱 与幻觉、 妄想、兴奋、环境不适应、警惕性高及睡眠规律紊乱有关。
    • 7.感知觉紊乱 与病人注意力不集中、感知觉改变有关。
    • 8.沐浴/卫生自理缺陷 与丰富的精神症状、紧张性木僵状态、极度焦虑紧张状态、由于自伤或他伤导致行动不便及精神衰退有关。
    • 9.个人应对无效 与无法应对妄想内容 、对现实问题无奈、难以耐受药物不良反应有关。
    • 10.便秘 与木僵、蜡样屈曲、意志行为衰退及服用抗精神病药物所致的副作用有关。
    • 11. 社会交往障碍 与妄想、情感障碍、思维过程改变有关。
  • 护理目标
    • 1.病人在住院期间不发生冲动伤人、自伤及毁物行为，能合理控制情绪。
    • 2.病人在病情不稳定时，24小时由护士看护，不得离开工作人员视线范围，不发生自杀行为。
    • 3.病人尽快地熟悉环境，愿意配合治疗及护理，主动服药，并可以说出自身服药后的反应。
    • 4.病人学会控制情绪的方法，能用恰当的方法发泄愤怒。
    • 5.病人能够自行进食，保证躯体需要量，对不能自行进食者，在协助下进食，必要时给予补液治疗。
    • 6.病人睡眠得到改善，能按时入睡，保证睡眠约7~8小时/天，并学会一些应对失眠的方法。
    • 7.病人的症状得到最大限度的减轻，日常生活尽可能不被精神症状所困扰。
    • 8.病人保持衣物整洁，无异味，在一定程度上可生活自理或在协助下完成。
    • 9.病人能够区分现实与症状的差距，并能适应现实，耐受药物不良反应。
    • 10.病人能够了解及叙述所患疾病，以及所用药物对治疗的重要作用。
    • 11. 病人掌握预防便秘的方法，能定时如厕排便。
    • 12.病人能表达内心感受， 并愿意参与社交活动，能主动与医务人员交谈。
  • 护理措施
    • 安全护理
      • 病房的安全管理
      • 严密观察，掌握病情
    • 生活护理
      • 饮食护理
      • 保证充足睡眠
      • 卫生护理
    • 心理护理
      • 建立良好的护患关系
      • 正确应用沟通技巧
      • 恢复期病人的心理护理
    • 特殊症状的护理
      • 自伤、自杀
      • 幻觉状态的护理
      • 妄想状态的护理
      • 兴奋状态的护理
      • 木僵状态的护理
    • 药物治疗的护理
      • 确保药物服下
      • 注意观察病人服药后的反应及服药效果
      • 提高病人服药依从性
    • 预防及健康指导
      • 彻底服药
      • 坚持服药
      • 正确对待自己的疾病
      • 保持和谐的家庭关系和良好的家庭气氛
      • 注意复发的早期症状
      • 养成规律的生活和卫生习惯
  • 护理评价
    • 1.病人有无意外事件和并发症的发生。
    • 2. 病人是否学会控制情绪的方法，在住院期间无意外发生。
    • 3.病人是否学会简单的疾病知识，配合护理工作。
    • 4.病人最基本的生理需求是否得到满足。
    • 5. 病人是否学会促进睡眠的方法，做到可有效保证睡眠的正常需求。
    • 6.病人精神症状是否得到最大缓解，自知力的恢复情况。
    • 7.病人的基本生活情况(饮食、睡眠、卫生)是否得到恢复。
    • 8. 病人是否了解所患疾病及所用药物的相关知识。
    • 9.病人的生活技能和社会交往技巧的恢复情况。