脊髓病变:常伴随有感觉障碍、二便障碍、深浅反射异常等。
颈椎病:脊髓型颈椎病可表现为感觉、运动和反射障碍。发病缓慢,逐渐加重或时轻时重。初发症状常为双下肢无力、发紧、沉重,逐渐进展出现足下“踩棉花感”,行走不稳。可有二便障碍、感觉障碍。CT或MRI常显示某节段颈椎间盘突出,相应部位的颈髓受压。
腰椎间盘突出症:可伴随有腰痛、腰椎活动受限、下肢疼痛等症状,部分患者可有下肢麻木的表现,疼痛较重者步态为跛行。
脊髓亚急性联合变性:多在中年后起病,隐袭起病,逐渐缓慢进展,多数患者在出现神经系统症状前有贫血a、倦怠、腹泻和舌炎等病史。早期症状为双下肢无力、发硬和动作笨拙、步行不稳、踩棉花感等。
脊髓损伤:是指由各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍。分为外伤性和非外伤性。主要临床特征是脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。
急性脊髓炎:发病前1~2周有腹泻、上呼吸道感染或疫苗接种史。息性起病,表现为截瘫,锥体束征阳性,传导束型感觉障碍和括约肌功能障碍,脑脊液细胞和蛋白均有轻度增高或正常。
椎管内肿瘤:可出现自发性疼痛、感觉障碍、运动障碍、反射异常、自主神经症状等,影像学检查可助于诊断。
脊髓前动脉综合征:病变相应部位出现根痛,短时间内发生截瘫、痛温觉缺失、尿便障碍,但深感觉保留,即脊髓前2/3综合征。
脑血管病:常合并有引起脑血管病的危险因素,例如高血压病、糖尿病、高脂血症等,常急性起病,可伴随出现言语含糊、吞咽困难、感觉障碍等症状,肢体无力以偏瘫多见;头部影像学检查(CT或磁共振)有助于诊断。
周围神经病变:例如,糖尿病性周围神经病,有糖尿病病史,伴袜套样感觉障碍等症状。
重症肌无力:也可表现为弛缓性瘫痪,本病有病态易疲劳性、波动性和新斯地明实验阳性。
视神经脊髓炎:该病好发于女性,半数患者起病前几日至数周有上呼吸道或消化道感染病史,常伴有视神经损害,表现为双眼同时或先后受累,开始时为视力下降伴眼球胀痛,尤其在眼球活动时更为明显
周期性麻痹:周期性麻痹是一组以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪为特征的肌病,与钾代谢异常有关。肌无力可持续数小时或数周,发作间歇期可完全正常。根据发作时血钾的浓度,可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类。低钾型周期性麻痹的临床表现为发作性肌无力、血清钾降低、补钾后能迅速缓解,为周期性麻痹最常见类型。
吉兰巴雷综合征:多为对称性的弛缓性瘫痪,可伴有脑神经损害,以双侧面神经麻痹最常见,感觉障碍一般比运动障碍为轻,脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象。
多发性肌炎:首发症状常为四肢近端无力,常从盆带肌开始累及肩带肌肉,表现为上楼困难、起蹲困难、双臂不能高举、梳头困难等,一般无感觉障碍。
癫痫:可表现为肌张力突然丧失,可
致患者跌倒,脑电图检查有助于诊断。
全身性疾病:例如甲亢、原发甲状旁腺功能亢进,常合并有代谢异常的表现。