骨髓细胞形态学检查

骨髓细胞形态学检查，导图介绍了骨髓涂片染色、低倍镜观察、油镜观察、结果计算、书写报告、标本登记及保存。

骨髓细胞形态学检查

• 1. 骨髓涂片染色
  • 1||| 选2-4张取材良好，涂片良好的新鲜骨髓涂片
  • 2||| 瑞特染色液 固定15-30秒
  • 3||| 瑞特染色液与缓冲液（PH6.4-6.8 磷酸盐缓冲液）比例1：2-1:3混匀，染色20-25分钟
  • 4||| 冲洗 晾干
• 2. 低倍镜观察
  • 骨髓涂片质量
    • 涂片厚薄，骨髓小粒，油滴，染色情况
    • 选择满意区域分类计数
  • 骨髓增生程度
    • 增生极度活跃
      • 一个高倍镜视野有核细胞数＞100
    • 增生明显活跃
      • 一个高倍镜视野有核细胞数50-100
    • 增生活跃
      • 一个高倍镜视野有核细胞数20-50
    • 增生减低
      • 一个高倍镜视野有核细胞数5-10
    • 增生极度减低
      • 一个高倍镜视野有核细胞数＜5
  • 巨核细胞计数及分类
    • 低倍镜下计数，高倍镜下分类
    • 巨核系无异常，计数分类25个
    • 巨核系有异常，至少计数分类50个
  • 异常细胞
    • 观察有无体积较大/成堆分布的细胞（尾部，边缘部）
• 3. 油镜观察
  • 计数
    • 计数部位
      • 体尾交界处
    • 计数顺序
      • “S"形走势
    • 计数细胞
      • 单独计数分类巨核细胞
    • 计数数目
      • 正常至少200个
      • 增生明显活跃应计数500个
      • 增生极度减低可计数100个
  • 观察
    • 观察各细胞形态，有无异常细胞
    • 计数完毕应全面观察，注意分类计数区与其他区域是否一致
    • 如有血平和细胞化学染色涂片也应观察
• 4. 结果计算
  • 各系细胞百分比
  • 有核细胞百分比 ANC
  • 粒红比值 G/E
  • 非红系细胞百分比 NEC
  • 各阶段巨核细胞百分比
  • 血涂片，细胞化学染色结果
• 5. 书写报告
  • 患者信息，科室信息等
  • 骨髓涂片，制备，染色情况
  • 骨髓增生程度，各阶段细胞百分比，粒红比值
  • 文字描述：骨髓涂片特征，血涂片特征，细胞化学染色特征
  • 诊断意见及建议
    • 肯定性诊断
    • 提示性诊断
    • 符合性诊断
    • 可疑性诊断
    • 排除性诊断
    • 可提出进一步检查建议
  • 报告日期，签名
• 6.标本登记及保存
  • 登记
    • 患者姓名，年龄，涂片号，检查日期，检查结果，检验者，临床诊断等
  • 保存
    • 骨髓申请单
    • 骨髓报告单
    • 骨髓涂片
    • 至少5年
• 注意事项
  • 观察前应注意辨别正反面
  • 油镜下观察时应选择良好的部位
  • 细胞形态变化多样，辨别时应全面分析，注意与周围细胞比较