免疫学

这是一篇关于免疫学部分的思维导图，主要内容有—型超敏反应、二型超敏反应、三型超敏反应、四型超敏反应等。

免疫学

• 超敏反应
  • 又称变态反应，致已致敏的机体再次接触相同抗原时，所发生的生理功能紊乱，或组织损伤是异常的适应性，免疫应答也有特异性和记忆性。
  • 一型超敏反应
    • 速发型超敏反应
      • IgE+肥大嗜碱性粒细胞。
    • 特点
      • IgE介导，肥大细胞和嗜碱性粒细胞发挥作用。
      • 发生快消退快。
      • 出现功能紊乱性疾病，但一般不出现严重组织细胞损伤。
      • 具有明显的个体差异和遗传倾向。
    • 变应原
      • 某些药物或化学物质。
        • 青霉素，磺胺 普鲁卡因 有机碘化物。
      • 吸入性变应原。
        • 花粉颗粒，尘螨或其排泄物，真菌或其孢子，昆虫或其毒液，动物皮屑或其羽毛。
      • 酶类物质。
        • 尘螨中的半胱氨酸蛋白细菌酶类物质。
      • 食物变应原。
        • 牛奶，鸡蛋，鱼虾，蟹贝。
    • 变应素
      • 主要IgE，其次是IgG4
      • IgE主要由鼻，咽部，扁桃体，气管和胃肠道粘膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生。
      • IgE产生依赖IL-4
      • 具有同种组织细胞的亲嗜性称为亲细胞抗体。
      • IgE肥大细胞/嗜碱性粒细胞。
        • 机体致敏
    • 效应细胞
      • 肥大细胞和嗜碱性粒细胞。
        • 相同
          • 二者在形态学上非常相似。
          • 具有高亲和性IgE，FC受体。
          • 胞质中嗜碱性颗粒，被变应原激活后可释放出生物活性介质
        • 区别
          • 肥大细胞。
            • 呼吸道，胃肠道和泌尿生殖道粘膜上皮及皮肤下结缔组织内靠近血管处。
          • 嗜碱性粒细胞。
            • 外周血中含量较少。
      • 嗜酸性粒细胞
        • 呼吸道，消化道和泌尿生殖道粘膜上皮下组织。
        • 含嗜酸性颗粒储存易合成的是酸性颗粒。
      • 其他细胞
        • Th2细胞辅助B细胞,同时Th2产生lL4诱导B细胞产生H1。
        • B细胞直接分泌IgE
    • 发生机制
      • 抗原提呈阶段
        • APC摄取变应原，加工处理后，通过mhc-2提呈给Th2细胞
      • IgE产生阶段
        • Th分泌IL4并为B细胞活化提供第2信号促进B细胞产生IgE抗体。
      • 致敏阶段
        • IgE FC段与肥大细胞嗜碱性粒细胞表面的受体结合。
      • 活化阶段
        • 机体再次接触变应原抗原与IgE Fab片段结合。
        • IgE交联，进而Fc段变构，激活细胞产生刺激信号。
      • 炎症介质释放阶段（脱颗粒）
      • 效应阶段
        • 原预存介质速发相反应
        • 新合成介质迟发相反应
    • 发病因素
      • 遗传因素
      • 环境因素
  • 二型超敏反应
    • 细胞毒型超敏反应
      • 自身反应性IgM IgG
  • 三型超敏反应
    • 免疫复合物型超敏反应
      • IgG.IgM.IgA型免疫复合物
  • 四型超敏反应
    • 迟发性超敏反应
      • T细胞吞噬细胞
    • 由效应性T细胞再次接触相同抗原后，于24~72小时后出现。
    • 主要参与因素
      • 抗原
        • 胞内菌，病毒，真菌，寄生虫，细胞抗原
      • 效应细胞
        • Th1和Th17 CTL 单个核细胞
    • 发生过程
      • T细胞致敏阶段
      • 效应细胞的作用阶段
        • 释放淋巴因子
        • 巨噬细胞活化和释放溶酶体酶。
        • CTL效应
      • 在抗原被清除后，DTH能自行消退或抗原持续存在可致单核/巨噬细胞成慢性活化状态，局部组织出现纤维化和肉芽肿。
    • 典型疾病
      • 结核病
        • 结核分枝杆菌
      • 接触性皮炎
        • Ⅰ型超敏反应是非接触性
      • 其他疾病
        • 有T细胞引起的自身免疫性疾病
        • 多发性硬化
        • 炎症性肠病
        • 银屑病
        • Ⅰ型糖尿病
• 免疫调节
  • 免疫应答过程中免疫细胞间，免疫细胞与免疫分子间及免疫系统与机体其他系统间相互作用，构成一个相互协调与制约的网络。
  • 免疫调节贯穿整个免疫过程，有多种免疫分子，细胞和其他系统共同参与。
  • 感知与调节
    • 对应答的感知是启动调节的前提
    • 免疫系统感知
      • 外因抗原
      • 内因免疫系统自身的应答成分