导图社区 第五章流行病学和医学统计学基本知识
健康管理师考试适用,主要是对第五章流行病学基本知识和医学统计学的基本知识的整理。希望对您有所帮助!
编辑于2022-05-07 23:57:17《哪吒2之魔童闹海》知识地图是一份深度解析国产动画巅峰之作的全景式指南,涵盖剧情脉络、角色关系、主题隐喻、制作细节及市场反响五大维度。导图以哪吒与敖丙的共生关系为核心,辐射出玉虚宫阴谋、龙族起义、仙妖对决等多条故事线,同时解码影片中的政治隐喻与时代共鸣点,如“天元鼎=美元霸权”“反抗内卷”等热点话题。视觉设计上采用哪吒红与敖丙蓝为主色调,搭配玉虚宫白、锁妖阵金等辅助色,营造出浓厚的东方神话氛围。无论是学生、影迷、研究者还是文创从业者,都能从中获得丰富的信息与灵感。
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流行病学和医 学统计学基本知识
流行病学基本知识
基本概念
定义
研究疾病、健康状态和事件在人群中的分布、影响和决定因素,用以预防和控制疾病,促进健康的科学
研究对象是人群
不仅研究疾病,而且研究健康状态和事件
重点是研究疾病、健康状态和事件的分布,影响和决定因素
落脚点是预防和控制疾病,促进健康提供科学的决策依据
任务
第一阶段:揭示现象
第二阶段:找出原因、影响或决定因素
第三阶段:提供措施
健康信息收集、健康风险评估、健康指导和健康危险因素干预
研究方法
观察性研究
横断面研究
比例死亡比研究
生态学研究
描述性研究
病例对照研究
队列研究(随访研究)
分析性研究
实验性研究
临床试验
现场试验
社区干预试验和整群随机试验
理论性研究
理论流行病学
流行病学方法研究
常用指标
率和比
比例,常用P=a/(a+b)表示
率,一般用百分率、千分率等表示,说明单位事件内某现象发生的频率或强度
发病指标
发病率
用于死亡率极低或不致死的疾病
定义:一定事件内特定人群患新病的频率
发病率=(一定时期内某人群中某病新病例数/同期暴露人口数)×K
用途:常用描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价防治措施的效果
患病率
用于病程长的慢性病
定义:特定事件点一定人群中某病新病例和旧病例的人数总共所占的比例
患病率=(特定时间点某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数)×K
影响因素:患病率主要受发病率和病程的影响,稳定时关系如下: 患病率(P)=发病率(I)×病程(D)
用途:可反映某地区人群疾病的分布,以及某疾病的疾病负担程度
死亡指标
死亡率
死亡率=(某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数)×K
死于所有原因的死亡率,是粗死亡率
按疾病的种类、年龄、性别、职业等分类计算的死亡率,是死亡专率
病死率
病死率=(一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数)×100%
适用病程短的急性病
生存率
n年生存率=(随访满n年的某病存活病例数/随访满n年的该病病例数)×100%
适用慢性病,1 3 5 和10年
相对危险因素
相对危险度RR或率比
反应了暴露与疾病的关联强度
RR=暴露组发病率(Ie)/非暴露组发病率(Io)
RR=1,无联系
RR<1,暴露是保护因子
RR>1,暴露是危险位子
比值比OR
病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值
OR反应暴露者患某种疾病较无暴露者高的程度
归因危险度
归因危险度AR
指暴露组发病率与非暴露者发病率之差,反应发病归因与暴露因素的程度
AR=Ie-Io=Io(RR-1)
归因危险度百分比
暴露人群中由于暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比
人群归因危险度百分比
全人群中由暴露引起的发病在全部发病中的比例
常用研究方法
现况调查
又称横断面研究
目的
描述疾病或健康状况的分布
发现病因线索
适用于疾病的二级预防
评价疾病的防治效果
疾病检测
其他
方法及种类
普查
全面调查
优点:不存在误差
缺点:不适用患病率低且无简便易行诊断方法的疾病
抽样调查
随机抽样
非随机抽样
典型调查
偶遇抽样
优点:节约时间人力物力
缺点:不适用变异较大的研究对象或需要普查普治的疾病
优缺点
优点
较强推广意义
可信度高
结果有可比性
不可缺少的基础工作之一
局限性
难以确定现因后果
不能获得发病率资料
潜伏期不可知
队列研究
群组研究
方法
研究人群
暴露+
疾病+
人数a
疾病-
人数b
比较发生率 a/(a+b)
暴露-
疾病+
人数c
疾病-
人数d
比较发生率 c/(c+d)
类型
前瞻性队列研究
历史性队列研究
双向性队列研究
特点
时序上前向后,疾病发生开始前的,是前瞻性研究
属于观察性对比研究,暴露与否是天然的,不是人为
非随机分组,根据暴露与否分组
从因到果的研究
追踪两组间发病率或死亡率的差异
优缺点
优点
资料完整
可测发病率,特异危险度和相对危险度
能观察多种结果,结果可靠
样本量大,结果稳定
局限性
时间长,人力和花费高
准备工作繁重,技术高,难度大
计算工作量大
不适用罕见病
病例对照研究
概念方法基本同队列研究,人群换为患者及非患者
特点
疾病发生后进行,研究开始时已有病例
病例组与对照组
暴露状况是回顾
是果到因的推理
分析暴露与疾病的联系
优缺点
样本量小,工作量小,易进行,结果快
适合病因复杂,发病率低,潜伏期长的疾病
回忆会偏移,可靠性不足
实验性研究
干预研究
类型
临床试验
社区试验
生活方式干预试验
现场实验
类实验
特点
属于前瞻性研究
随机分组
设立对照组
有干预措施
诊断试验的评价研究
确定诊断标准的方法
生物统计学方式
临床判断法
ROC曲线法
选择时的原则
严重疾病选敏感度高
难治的病选特异度高
假阴阳都重要选最大
评价指标
真实性
灵敏度
有病判有病
特异度
无病判无病
假阴性率
有病判无病
假阳性率
无病判有病
正确诊断指数
可靠性
变异系数
符合率
诊断试验的一致性分析
收益
阳性预测值
阴性预测值
评价标准
同金标准进行同步盲法比较
研究对象的代表性
要有足够的样本量
界值的确定要合理
评价真实性和可靠性
方法和步骤要具体,可操作性
筛检试验的评价研究
用途
临床前期或初期的可疑患者
某些疾病的高危个体
开展流行病学监测
了解疾病的自然史
评价指标
灵敏度
特异度
类型
群体
选择
方法
单项
多项
应用原则
合适的疾病
危害大、高死、易残
可识别的潜伏期或早期症状期
有效易接受的治疗方法
合适的筛检试验
合适的筛检计划
连续过程
成本与效益
医学统计学的基本知识
基本概念
概念
定义:根据统计学的原理和方法,研究医学数据收集、表达和分析的一门应用学科
研究对象:具有不确定性的医学数据
主要内容
统计设计
统计描述
统计推断
资料的类型
计量资料
计数资料
等级资料
分类变量
基本步骤
研究设计
调查设计
实验设计
是否对观察对象施加干预
收集资料
来源
经常性资料
一时性资料
要求
完整、正确、及时
足够的数量
代表性和可比性
整理资料
检测与核对
常规检查
取值范围检错
逻辑关系检错
分组设计和归纳汇总
质量分组
数量分组
分析资料
统计指标和图表来表达
做估计和假设来推断
重要概念
同质与变异
总体与样本
参数与统计量
误差
概率与频率
统计描述
数值变量资料的统计描述
频数表
简化数据
便于考察观察结果的分布特征
频数分布图
描述集中趋势的指标
算术均数
对称分布时,算数均数描述平均水平,简称均数
中位数
从小到达顺序排列中位次居中那个值
不对称资料不适用均数,用中位数替代
几何均属
等比资料,血清抗体滴度,人口几何增长资料等
对数正态分布资料,血铅值等
描述离散趋势的指标
分类资料的统计描述
频数表
相对数
统计表和统计图
统计表
结构
标题
标目
线条
数字
备注
原则
重点突出
简单明了
要求
标题
标目
线条不使用竖线斜线
数字
统计图
要求
选择合适的图形
标题在中下
纵横轴比例5:7
区分颜色样式
类型
直方图
折线图
误差条图
箱式图
直条图
圆图
百分条图
统计推断
假设检验的基本原理
亦称显著性检验
假设检验的基本步骤
建立检验假设,确定检验水准
选定检验方法,计算检验统计量
确定P值,做出推断结论
假设检验的注意事项
检验方法的正确选择
结果的解释