①加强心肌收缩力(正性肌力作用):
(1)缩短收缩期,延长舒张期,有利于衰竭心脏休息
(2)增加衰竭心脏的心输出量(对正常人无效)
(3)减少衰竭心脏的心肌耗氧量(对正常人无效)
②减慢窦性心律(负性频率作用)
③对心肌电生理特性的影响:
(1)自律性:①降低窦房结自律性;②提高浦肯野纤维自律性
(2)传导性:减慢房室传导
(3)缩短有效不应期
④其他作用:
(1)利尿作用
(2)增强迷走神经张力,抑制交感神经和肾素血管紧张素系统的活性
(3)直接搜索外周血管
应用:
①心力衰竭:对伴有房颤及心室率快的心力衰竭疗效最好,
对心瓣膜病,冠心病,高血压心脏病,先天性心脏病等导致的心力衰竭疗效较好,
对肺源性心脏病,活动性心肌炎,缩窄性心包炎,主动脉瓣狭窄,严重二尖瓣狭窄所导致的心力衰竭疗效不佳
②常用于治疗心房纤颤,心房扑动及阵发性室上性心动过速
不良反应:
心脏毒性反应:为最严重的不良反应,最常见的心律失常为室性期前收缩(室性早搏)
胃肠道反应:厌食,恶心,呕吐,腹泻等
神经症状:头痛,眩晕,失眠等
强心苷中毒的防治:
预防:①注意诱发强心苷中毒的因素
②严格掌握适应证
③及时发现中毒的先兆症状
治疗:
①首先停用强心苷然后根据中毒症状采取相应措施
中毒轻者可口服钾盐,重者可静脉缓慢滴注钾盐
对快速型心律失常用钾盐治疗
对重型快速型心律失常用苯妥英钠
利卡多因治疗强心苷引起的严重室性心动过速和心室纤颤
强心苷引起的缓慢型心律失常用M受体阻断药阿托品治疗