导图社区 女性生殖内分泌疾病病人的护理
女性生殖内分泌疾病病人的护理，详细总结了子宫异常出血，经前期综合征，痛经，绝经综合症mps的知识点。有需要的小伙伴可以下载收藏哦~
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15女性生殖内分泌疾病病人的护理
子宫异常出血
一、概述
异常子宫出血:与正常月经的周期频率、规律性、经期长度，经期出血量中的任何一项不符，并源自子宫腔的异常出血，称异常子宫出血。（AUB）
分类
⑴按出血时间分:不规则出血、突破性出血、经间期出血
⑵按月经周期频率:＜21d为月经频发；＞35d为月经稀发
⑶按经期长度分:＞7d为经期延长；＜3d为经期过短
按有无周期性排卵分:无排卵性异常子宫出血；排卵性异常子宫出血
病因
子宫存在结构性改变: 子宫内膜息肉，子宫腺肌症，子宫肌瘤，子宫内膜恶变和不典型增生
无子宫结构性改变:全身凝血相关疾病，排卵障碍，子宫内膜局部异常，医源性及其他原因
功能失调性子宫出血:简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的子宫出血，全身及生殖器官无器质性病变。
无排卵性供血
青春期功血
围绝经期功血
有排卵性功血
黄体功能不足
子宫内膜不规则脱落
临床表现
⑴无排卵性AUB:月经周期紊乱、经期长短不一、出血量多少不定、但生殖器官无器质性病变
⑵黄体功能不足:月经周期缩短、月经频发、容易不孕或流产，但无器质性病变
⑶子宫内膜不规则脱落:月经周期正常、经期延长、多发生于产后或流产后，但生殖器官无器质性病变
辅助检查
B超
宫腔镜
HCG检查
诊断性刮宫及基础体温测定
无排卵性AUB:经前或来潮6h内刮宫，子宫内膜增生期变化，无分泌期改变。（基础体温测定呈单相型）
黄体功能不足:经前或来潮6h内刮宫，子宫内膜显示分泌反应不良（基础体温测定呈双相型，高温相＜11d）
子宫内膜不规则脱落:月经期第5-6日刮宫，见到分泌期内膜与增生期内膜同时存在。（基础体温测定呈双相型，高温相下降缓慢）
护理措施
治疗配合
预防感染
按时按量服用性激素，不得随意停服或漏服，若漏服应及时遵医嘱补服，在血止后，按医嘱逐渐减量（每隔3d递减1/3量，直至维持量，持续至血止后21d停药）
维持正常血容量
健康教育
保持良好的生活习惯
遵医嘱使用性激素
预防贫血
治疗原则
无排卵性AUB
⑴青春期:止血调经促排卵
⑵围绝经期:止血调经防癌变
止血:性激素（雌激素，孕激素，雌孕激素联合用药），刮宫术（绝经过渡期首选）；止血药，雄激素。调整周期:孕激素，口服避孕药和雌孕激素序贯疗法（人工周期）左炔诺孕酮宫内缓释系统。促排卵。手术。
排卵性AUB
⑴黄体功能不足:促卵泡发育，刺激或补充黄体功能
⑵子宫内膜不规则脱落:使黄体及时萎缩
⑶子宫内膜局部异常所致异常子宫出血:药物治疗，必要时手术治疗
经前期综合征
以心理治疗、调整生活状态为主，药物治疗为辅
闭经
原发性闭经
指凡年龄超过14岁，第二性征尚未发育或年龄超过16岁、第二性征已发育，月经尚未来潮者
继发性闭经
多由于继发的器官功能障碍或肿瘤
分类（病变的解剖部位）
下丘脑性闭经
多以功能性原因为主，为继发性闭经最常见类型
精神应激 、剧烈运动、严重体重下降和营养缺乏 、药物影响、颅咽管瘤
垂体性闭经
垂体梗死：希恩综合征，产后大出血休克，致垂体细胞缺血坏死
垂体肿瘤
卵巢性闭经
子宫性闭经
其他内分泌功能异常
处理原则
全身治疗：心理治疗、调整饮食、适当运动
病因治疗
药物治疗：性激素替代治疗、诱发排卵
指导合理用药
性激素补充疗法
促进排卵
心理护理
健康指导 树立正确的健康观念和生活方式，保持标准体重
药物撤退性试验
有撤退性出血（+），表明体内有一定水平的雌激素，可排除子宫性闭经
若无出血（-），需做雌、孕激素序贯试验
有出血（+），提示体内雌激素水平低下，可能为卵巢或卵巢以上部位有病变
无出血（-），提示子宫性闭经
卵巢兴奋试验
若卵巢无反应（不产雌激素），提示卵巢性闭经
若卵巢有反应，提示病变在垂体或垂体以上
垂体兴奋实验
有反应（LH促黄体生成素↑) ，提示下丘脑性闭经
无反应，提示垂体性闭经
痛经
原发性痛经
主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成增多有关
多发生于青春期女性，初潮后1～2年发病
主要症状为月经期阵发性、痉挛性下腹疼痛，疼痛最早出现在经前12小时，以月经来潮后第1日最剧烈；可伴有恶心、呕吐、腹泻
因盆腔器质性疾病而致的痛经
缓解症状 保持足够的休息和睡眠，适度进行体育锻炼。喝热饮、腹部局部热敷或按摩、平躺、膝胸卧式、平躺后两手抱膝
药物治疗、心理护理、健康指导
绝经综合征MPS
月经紊乱试掘井过渡期最早出现的症状
调整生活状态
诊疗配合
心理护理、健康指导
排卵障碍性异常子宫出血
不规律的月经，经量、经期长度、周期频率、规律性均可异常
功能失调性子宫出血
由生殖内分泌功能紊乱所致的异常子宫出血也称为功能失调性子宫出血（DUB）
稀发排卵
无排卵性异常子宫出血
常见于青春期、绝经过渡期
主要由于下丘脑- 垂体-卵巢轴功能异常引起
发病机制
子宫内膜受单-的雌激素刺激，无孕激素拮抗而到达或超过雌激素的内膜出血阈值，发生雌激素突破性出血或撤退性出血， 雌激素突破性出血有两种类型:一种是低水平雌激素维持在阈值水平，可发生间断性少量出血，出血时间延长;另一种是高水平雌激素维持在有效浓度，雌激素超过阈值水平引起长时间闭经，内膜增厚但不牢固，容易发生急性突破性出血，血量汹涌。 雌激素撤退性出血是在单一雌激素的刺激下子宫内膜持续增生，此时因多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素水平突然急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血。
子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短和经量多少不一；点滴出血
出血量多、时间长者——贫血；大量出血——休克
内膜病理表现为增生期内膜或增生过长，无分泌期表现
基础体温呈单相型
青春期和生育期功能失调性子宫出血病人以止血、调整周期、促进排卵
绝经过渡期功能失调性子宫出血病人以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变
止血
血止后每3天减量1/3 孕激素止血 性激素治疗8小时内见效 大量出血
调整月经周期
雌、孕激素序贯疗法：即人工周期 用于青春期功血或生育期功血雌激素水平低者
雌、孕激素联合疗法 适用于绝经过渡期和生育期雌激素水平较高功血患者。 口服避孕药；禁用于血栓性疾病、心脑血管疾病高危因素及40岁以上吸 烟女性 止血周期撤退性出血的第5日起用低剂量短效口服避孕药，每日1，连服3周，间隔1周，3个周期为一疗程
孕激素后半期疗法
月经周期后半期服用，连用10日为一周期，共3个周期为一疗程
黄体功能不全/ 排卵性功能失调性子宫出血
黄体功能不足 （黄体提前萎缩或孕激素分泌不足）
内膜病理表现为分泌期内膜，但分泌反应不良
月经频发，月经周期缩短（周期＜21日）， 黄体期缩短（＜11日）经期延长；
针对发生原因，调整性腺轴功能，促使卵泡发育和排卵，以利于正常黄体的形成
子宫内膜不规则脱落 （黄体萎缩不全）
月经周期正常，经期延长，出血量多
内膜病理表现为增生期和分泌期内膜同时存在
促进黄体功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落
可口服孕激素
基础体温测定BBT
基础体温呈双相型
遵医嘱服用性激素
不得随意停服和漏服
每3天减量一次，每次减量不得超过原剂量的1/3
如出现不规则阴道流血应及时就诊
补充营养、心理护理
诊断性刮宫
确定卵巢功能或了解子宫内膜增生程度在经前或月经来潮6h内刮
子宫内膜不规则脱落在月经第5-6日检查
不规则阴道流血或大量出血时，可随时刮宫
