骨髓细胞学检测

骨髓细胞学检测，详细总结了骨髓细胞学的适应症，禁忌症，骨髓有核细胞增生程度，血细胞的细胞化学染色，血细胞演变规律。

骨髓细胞学检测

• 适应症
  • 外周血细胞形态及成分异常
  • 不明原因的发热，肝，脾，淋巴结肿大
  • 骨痛，骨质破坏，黄疸，紫癜，肾功能异常，血沉明显增加
  • 化疗后的疗效观察
  • 需要骨髓做标本的检查
    • 骨髓活检，寄生虫检查
• 禁忌症
  • 严重出血倾向者如血友病
  • 晚期妊娠
• 骨髓有核细胞增生程度
  • 增生极度活跃
    • 有核细胞：成熟红细胞=1：1
      • 白血病
  • 增生明显活跃
    • 1:10
      • 增生性贫血
  • 增生活跃
    • 1:20
      • 正常骨髓
  • 增生减低
    • 1:50
      • 慢性再障
  • 增生极度减低
    • 1:200
      • 急性再障
• 血细胞的细胞化学染色
  • 髓过氧化物酶染色 POX
    • 急粒-强阳，阳
    • 急单-弱阳，阴
    • 急淋-阴
  • 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 NAP
    • 慢性髓系白血病 NAP 减低
    • 类白血病反应 NAP 升高
  • α-乙酸萘酚酯酶染色
    • 急粒-弱阳，阴
      • 不被氟化钠抑制
    • 急单-强阳
      • 被抑制，做氟化钠抑制实验
  • PAS反应
    • 急粒-弱阳，阴
    • 急淋-阳
  • 铁染色
    • 缺铁性贫血
      • 细胞外、内铁少
    • 非缺铁性贫血
      • 细胞外铁多
    • 铁粒幼细胞性贫血
      • 环形铁粒幼细胞
• 血细胞演变规律
  • 细胞体积
    • 从大变小
    • 巨核细胞变大
    • 原始粒细胞到早幼粒细胞 变大
  • 细胞质
    • 从少变多，淋巴细胞变化不大
    • 染色从深蓝变浅，变淡红，红系细胞变橙红色
    • 颗粒
      • 从无颗粒（原始）-嗜天青颗粒（早幼）-特异性颗粒
        • 单核细胞类似
      • 幼红细胞无颗粒
      • 淋巴细胞除了NK细胞外 无颗粒
  • 细胞核
    • 核从大变小，有规则变不规则，甚至分叶
      • 巨核细胞核变大
        • 红系细胞核变小，核形规则，成熟脱核
    • 染色质由细致疏松变得粗糙致密或聚集成块，染色变深
    • 核仁从有到无，由清晰变模糊到消失
    • 核膜由不明显变明显
  • 细胞核/细胞质
    • 由大变小
    • 巨核细胞相反