导图社区 细菌性皮肤病
皮肤性病学之细菌性皮肤病知识总结，包括脓疱疮的病因及发病机制、临床表现，还有丹毒和蜂窝织炎的相关内容。
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．细菌性皮肤病
脓疱疮
金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌感染
急性皮肤化脓性炎症
子主题
病因及发病机制
侵犯表皮
金黄色葡萄球菌辛生表皮剥脱素→表皮松解坏死
临床表现
接触性传染性脓疱疮
又称寻常型脓疱疮
红色的斑点或小丘疹→脓疱
周围明显红晕，疱壁薄，易破溃的、糜烂，
搔抓可便相邻脓疱向周围扩散或融合
痂于6~10天脱落不留疤痕
深脓疱疮又称臁疮
溶血链球菌感染
多见于营养不良的老人和小孩
好发于小腿及臀部
脓疱(初)→向深部发展，表面有坏死和蛎壳状黑色厚痂，周围皮肤红肿明显→去除痂后可见边缘陡峭的蝶状溃疡
自觉疼痛明显病程2~4周或更长
大疱性脓疱疮
金葡菌，多见于儿童，成人也可见尤HIV感染
面部躯干四肢多见
米粒大小水疱或脓疱→大疱，疱液小清澈后浑浊，疱壁先紧张后松弛疱内可见半月状积脓
疱周红晕不明显，疱壁薄，易破溃形成糜烂结痂
新生儿脓疱疮
发生于新生儿的大疱性脓疱疮
广泛分布的多发性大脓疱疹，疱周有红晕，尼氏征阳性（棘层松解征)破溃后形成红色糜烂面
可伴有高热，并发败血症，肺炎，脑膜炎
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征
金葡菌感染，产生的表皮剥脱素所致，多累计五岁以内儿童
皮损从口周和眼周开始，迅速波及躯干和四肢
大片红斑的基础上出现松弛性水疱，尼氏征阳性，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面似烫伤样外观
手足皮肤呈袜套样剥脱，口周可见放射状裂纹
皮损外有疼痛和触痛
病情轻者1-2周痊愈
治疗
脓疱未破者:炉甘石洗剂
脓疱破溃:1:5000高锰酸钾溶液或0.5%新要素溶液湿敷+莫匹罗星软膏
系统药物治疗
选用合适的抗生素
纠正水解质紊乱
疖
毛囊深部及周围组织化脓性炎症
金葡菌后感染
好发于头面部、颈部、臀部
丹毒和蜂窝织炎
丹毒
乙型溶血性链球菌
累及淋巴管
好发面部足背，多为单侧
前躯:高热，寒战
水肿性红斑，界限清，表面紧张发亮迅速向四周扩大
病情多在4-5天还高峰
水疱型、脓疱型、大疤性丹毒，坏疽性丹毒(深达皮下组织)，游走型丹毒，复发型丹毒
治疗:首选青霉素，过敏选用喹诺酮类或红霉素
局部25-50%硫酸镁或0.5%呋喃西林溶液湿敷十外用抗生素软膏
蜂窝织炎
溶血性链球菌和金葡菌感渠
累及皮下疏松结缔组织
丨四肢丨面部丨外阴丨肛周|多见
弥漫性、浸润性、水肿性红斑，界限不清，皮温升高皮损中央红肿明显
急性期:伴有疼痛、高热、寒战可有淋巴炎甚至败血症
慢性期:皮肤呈硬化萎缩
治疗:首选二代咸三代头孢，外用同丹毒
共同治疗手段
物理治疗
手术治疗
