导图社区 儿科先心病思维导图
这是一篇关于儿科先心病思维导图的思维导图，类型（潜伏青紫型(左向右分流)、青紫型（右向左分流)、无青紫型(无分流型)）和护理、评估:诊断/问题、措施。
这是一篇关于异常分娩妇女的护理的思维导图临床上常见于阴道异常有阴道纵隔、阴道横隔、阴道包块、宫颈粘液和瘢痕可因损伤性刮宫、感染、手术和物理治疗所致
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第14章DNA的生物合成读书笔记
小儿先天性心脏病的护理
类型
潜伏青紫型（左向右分流）
房间隔缺损（俩心房间存在通路）
会出现肺门舞蹈症
左向右分流
右心室压力增大
肺充血，水肿
呼吸道感染，肺炎多发
肺动脉压增高
长期导致右心增大
晚期压力超过左心出现右向左分流（持续青紫）
室间隔缺损（俩心室间存在通路）
艾森曼格综合征
正常情况下左向右分流 无青紫
哭闹，肺炎等情况下血液反向分流（暂时青紫）
左心部分血液进入肺动脉
肺循环充血
上呼吸道感染肺炎多发
肺水肿
感染性心内膜炎
进入右心血液增多（右心室扩大）
左心部分血液分流后体循环血量减少（身材矮小）
L3~L4全收缩期杂音，P2心音增强
动脉导管未闭（主动脉与肺动脉间的异常通路）
差异性发绀
左向右分流分流量大小取决于导管粗细及主动脉与肺动脉间压力差
肺循环血量增多
回流至左心血量增多
左心室肥厚
肺充血（呼吸道感染）
体循环血量减少（生长发育落后）
长期左向右分流
肺循环压力上升
右心负荷上升（右心肥厚）
肺循环持续高压
肺动脉高压
当肺动脉压力>主动脉时
右向左分流
差异性青紫
主动脉血液在舒张期流入肺动脉导致周围动脉舒张压下降
脉压差增大（周围血管征）
周围血管征：水冲脉，毛细血管搏动，股动脉枪击音
青紫型（ 右向左分流）
法洛四联症（最常见）
靴型心
L2~L4收缩期杂音，第二心音减弱或消失
构成
肺动脉压狭窄（以漏斗部狭窄多见）
血液进入，肺动脉压力上升
肺血流量减少
氧含量减少
肺动脉漏斗部痉挛时引起缺氧发作
室间隔缺损
部分血液通过室间隔进入左心
主动脉骑跨
主动脉骑跨于左右心室之上，同时接收左右心室的血
右心室肥厚
肺动脉狭窄后右心室负荷过重的结果
右心压力增高代偿性肥厚
当压力>左心室时血液通过室间隔缺损进入左心
无青紫型（无分流型）
肺动脉狭窄
主动脉狭窄
护理
评估：
健康史
身体状况
心里-社会状况
诊断/问题
活动无耐力
与体循环血量减少或血氧饱和度下降有关
营养失调，低于机体需要量
与喂养困难及体循环血量减少、组织缺氧有关
生长发育迟缓
与体循环血量减少或着血氧下降影响生长发育有关
有感染的危险
与肺血增多及心内缺损易至心内膜损伤有关
潜在并发症：
心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓
焦虑（家长）：
与疾病的威胁、对检查手术担忧有关
措施
1.建立合理地生活制度
2.供给充足营养
3.预防感染
4.严格控制输液速度及量
5.注意观察病情，防止并发症发生
1.注意观察、防止法洛四联症患儿因活动、哭闹、便秘引起发作，一旦发生将儿童至于膝胸卧位
2法洛四联症患儿血液粘稠度高，发热，出汗，吐泻时体液减少，加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给液体
3.观察有无心率增快，呼吸困难，端坐呼吸，吐泡沫样痰，水肿、肝大等心衰的表现，若出现以上症状，立即至患儿半卧位，给予吸氧，及时与医生取得联系，并按照心衰护理。
6.心理护理
7.健康教育
在心脏左右俩册或动静脉之间没有异常分流或交通存在，故无青紫现象，只有心衰时才发生青紫。
青紫多发于毛细血管丰富的部位
蹲踞现象
最常见
杵状指
长期缺氧
红细胞增多，血液黏稠
脑血栓
亚急性细菌性心内膜炎
中心主题
主题
