病免肠道感染细菌

《病原生物学与医学免疫学》数量众多，栖居在人和动物肠道内，生物学性状相似的革兰阴性菌；多数是肠道正常菌群，可成为条件致病菌（当机体抵抗力低下或细菌寄居于肠外其他器官时）；少数是病原菌（志贺菌属、沙门菌属）；经粪-口传播。

病免·肠道感染细菌

• 沙门菌属
  • 肠杆菌科中最复杂的菌属
  • 生物学性状
    • 形态和染色——革兰阴性菌，周身鞭毛，无芽孢、无荚膜、有菌毛 培养和生化反应——兼性厌氧；营养要求不高；不分解乳糖
  • 致病性
    • 致病物质
      • 侵袭力——菌毛、Vi抗原
      • 毒素
        • 内毒素
        • 外毒素——肠毒素
    • 所致疾病
      • 肠热症（伤寒与副伤寒） 胃肠炎（食物中毒） 菌血症和败血症 携带者
  • 免疫性
    • 病愈后免疫力较牢固。主要是细胞免疫。
  • 微生物学检查
    • 肥达试验 带菌者检查（测Vi抗体）
  • 防治原则
    • 口服减毒活疫苗
• 弧菌属——霍乱弧菌
  • 生物学性状
    • 形态和染色
      • 革兰阴性菌，呈弧形或逗点状，单鞭毛； 液体中，运动活泼，呈穿梭样； 涂片中，排列整齐，呈鱼群状
    • 培养特性
      • 耐碱不耐酸
    • 抵抗力
      • 不耐酸；水中存活长；怕热
  • 致病性
    • 致病物质
      • 霍乱肠毒素
      • 鞭毛、菌毛
    • 所致疾病——霍乱
      • 烈性肠道传染病，是我国的甲类法定传染病； 人是唯一易感者； 主要是通过污染的水源或饮食经口传染； 上吐下泻，泻出物呈“米泔水样”
  • 微生物学检查
    • 病人粪便、肛拭、呕吐物、“米泔水样”便
  • 防治原则
    • 控制传染源——隔离病人，治疗无症状携带者； 切端传播途径——加强水源、粪便管理； 提高易感者免疫力——疫苗预防接种； 治疗霍乱的关键——及时补充液体和电解质
• 幽门螺杆菌
  • 生物学性状
    • 革兰阴性菌；螺旋形、微厌氧、对生长条件要求苛刻
  • 致病性
    • 致病物质
      • 鞭毛与尿素酶；黏附素；脂多糖；毒素
    • 所致疾病
      • 功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤
  • 防治原则
    • “四联”疗法——抗酸分泌剂＋铋剂＋两种抗生素
• 志贺菌属——痢疾杆菌
  • 生物学性状
    • 形态——无荚膜、无鞭毛、有菌毛 生化反应——多数不分解乳糖 对理化因素的抵抗力——低于其他肠道杆菌，对酸敏感 根据O抗原分类可分为A、B、C、D四群
  • 致病性
    • 致病物质
      • 侵袭力——菌毛，有利于黏附
      • 毒素——内毒素和外毒素
    • 所致疾病
      • 急性细菌性痢疾（有里急后重现象） 慢性细菌性痢疾（病程超过2个月以上） 中毒性痢疾（多见于小儿） 携带者
  • 微生物学检查
    • 采集黏液脓血便作床边接种
  • 防治原则
    • 预防
      • 口服减毒活疫苗； 注意饮食卫生，加强对水源、食品的卫生学检测
    • 治疗
      • 根据药敏试验结果选择敏感药物
• 埃希菌属——大肠埃希菌（大肠杆菌）
  • 致病性
    • 致病物质
      • 定居因子：又称黏附素，是由质粒控制产生的特殊菌毛。
      • 肠毒素
    • 所致疾病
      • 条件致病——寄居部位改变引起肠外感染
        • 内源性感染； 以女性泌尿系感染最常见
      • 致病菌株——致病性大肠埃希菌引起肠道感染
        • 外源性感染
  • 微生物学检查
    • 水、食品等卫生学检查
  • 防治原则
    • 预防
      • 尿道插管和膀胱镜检查严格无菌操作 加强食品和水的卫生管理；
    • 治疗
      • 根据药敏试验结果选择抗菌药物
• 肠杆菌科概论
  • 共同特点
    • 数量众多，栖居在人和动物肠道内，生物学性状相似的革兰阴性菌； 多数是肠道正常菌群，可成为条件致病菌（当机体抵抗力低下或细菌寄居于肠外其他器官时）； 少数是病原菌（志贺菌属、沙门菌属）； 经粪-口传播
  • 共同生物学特性
    • 相似的形态染色——G-菌，杆状，无芽孢，多数周身鞭毛，多数有菌毛
    • 简单的培养条件——需养或兼性厌氧，普通培养基
    • 活泼的生化反应——分解多种糖类和蛋白质
    • 抗原构造复杂——菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原、包膜（K）抗原
    • 抵抗力——不强，60℃30min可被杀死
    • 易变异
• 乳糖发酵试验： 肠道致病菌——多数不发酵乳糖 肠道非致病菌——多数发酵乳糖
• 致病菌