细胞和组织

以下梳理了细胞和组织的知识内容，包括适应（增生、肥大、萎缩、化生）、损伤（可逆性、不可逆性：坏死）、修复（再生性修复、纤维性修复、创伤愈合）。

细胞和组织

• 适应
  • 增生
    • 实质细胞数目增多所致的组织器官体积增大
    • 弥漫性；去除后可停止；可演变为肿瘤性增生
  • 肥大
    • 实质细胞的体积增大所致的组织器官增大
    • 代偿性（运动员骨骼肌）内分泌性（妊娠期子宫平滑肌）
  • 萎缩
    • 1. 生理性
    • 2. 病理性
      • a. 营养不良性
        • 全身性（长期饥饿、恶病质）局部性（脑萎缩）
      • b. 压迫性
        • 肾盂积水引起肾实质萎缩
      • c. 失用性
        • 长期不活动所致的肌肉萎缩
      • d. 去神经性
        • 神经、脊髓、脑损伤
      • e. 内分泌性
    • 3. 可复性；深褐色；假性肥大；常发于心、肝、肾
  • 化生
    • 一种分化成熟的细胞类型转化为另一种分化成熟的细胞类型
    • 意义：增强局部抗刺激能力；失去了原来的生理功能
• 损伤
  • 可逆性
    • 1. 细胞水肿
      • 细胞内水和Na离子的过度聚集
      • 线粒体损伤；常见于心、肝、肾如病毒性肝炎（气球样变）
    • 2. 脂肪变
      • 由非脂肪细胞的细胞质中脂肪成分异常增多的现象；
      • 慢性肝淤血首先见于肝小叶中央；有脂滴空泡；肝、心、肾
    • 3. 玻璃样变
      • 细胞内或间质中出现红染、均质的物质
      • 细胞内（肾病或酒精性肝病）血管壁（高血压）
  • 不可逆性：坏死
    • 1. 凝固性
      • 脾、肾、心的缺血性坏死；因蛋白质凝固呈灰白色
    • 2. 液化性
      • 含脂质或蛋白酶多的组织；如脑软化
    • 3. 干酪样
      • 原有结构轮廓消失只见一些红染组织；常见于结核病
    • 4. 坏疽
      • a. 干性
        • 四肢末端；动脉受阻；静脉回流顺畅
        • 干燥皱缩、黑褐色、分界清楚；中毒症状轻
      • b. 湿性
        • 内脏、四肢；与外界相通的脏器动静脉受阻
        • 软而湿、黑绿色、恶臭、分界不清
      • c. 气性
        • 深部肌肉创伤；呈蜂窝状、棕褐色、捻发音
    • 5. 结局
      • i. 溶解吸收
      • ii. 分离排出：糜烂、溃疡、空洞（可修复）窦道、瘘管
      • iii. 机化（新生肉芽取代坏死组织）、包裹
      • iv. 钙化
• 修复
  • 再生性修复 （完全再生）
    • 稳定细胞
      • 表皮C、间皮C、呼吸道消化道黏膜被覆C、淋巴造血C
    • 不稳定细胞
      • 腺体或腺样器官、平滑肌C
    • 永久细胞
      • 神经C、骨骼肌C、心肌C
  • 纤维性修复 （瘢痕修复）
    • 肉芽组织
      • 概念：由大量新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞组成，并伴有炎症细胞浸润（大体鲜红色颗粒状，镜下内皮细胞增生，充血毛细血管网周有成纤维细胞）
      • 作用：①保护创面②填补创口③机化或包裹坏死组织 （最终形成瘢痕组织） 结局：P50
    • 瘢痕组织
      • 形态：肉眼灰白色，质地坚韧缺乏弹性
      • 作用：①填补链接缺损的伤口②保持器官坚固性 在关节部位收缩易发生关节挛缩活动受阻，重要脏器之间易粘连，增生过度形成瘢痕疙瘩
  • 创伤愈合
    • 一期愈合
      • 条件：组织缺损小，创缘整齐，无感染伤口 特点：愈合时间短，瘢痕少，伤口收缩不明显
    • 二期愈合
      • 条件：缺损较大，创缘不整，有感染、对合不齐伤口 特点：时间长、瘢痕多，坏死组织被清除后才能再生
• 主要标志：细胞核的改变 核固缩、核碎裂、核溶解
• 指活体内组织、细胞的死亡； 结构破坏、代谢停止、功能丧失