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Dad's old problem
1. 主述
1.1.
1.1.1. 锯木厂老工人,71岁
1.1.1.1. 硅肺
1.1.1.1.1. 游离二氧化硅粉尘沉积,巨噬细胞增生吞噬形成硅结节
1.1.1.2. 石棉肺
1.1.1.2.1. 石棉粉尘沉积,macrophage浸润吞噬,肺泡受损,肺弥漫性纤维化
1.1.2. 退休后反复咳喘
1.1.2.1. 慢性肺部疾病
1.1.2.1.1. 慢性支气管炎
1.1.2.1.1.1. 发生于支气管与周围组织的慢性非特异性炎症:①纤毛坏死脱落②黏液腺化生③管壁水肿充血④平滑肌增生或萎缩,软骨萎缩或骨化
1.1.2.1.2. 支气管扩张
1.1.2.1.2.1. 以肺内小支气管持久性扩张,管壁纤维增厚为特征的化脓性炎症:①支气管平滑肌、弹力纤维、软骨遭到破坏②管腔内大量脓性或血性渗出物③鳞状上皮化生④支气管发生纤维性修复⑤周围肺组织发生纤维化
1.1.2.1.3. 肺结核
1.1.2.1.3.1. 由于结核分支杆菌的感染,导致肺组织内①有大量纤维素性渗出②巨噬细胞增生,出现结核性肉芽肿③出现大面积的干酪样坏死④受损组织发生纤维性修复、机化、钙化。
1.1.2.1.3.1.1. 可分为:①局灶性肺结核②浸润性肺结核③慢性纤维空洞性肺结核干酪性肺炎④结核球
1.1.2.1.4. 肺癌
1.1.2.1.4.1. 分为①结节型②周围型③弥漫型
1.1.2.1.4.1.1. 预后大多不良
案例中没有进行足够的调查诸如:①痰液活检②CT
1.1.3. 10天前因着凉、劳累而感冒
1.1.3.1. 受凉,体温↓,免疫力↓,外来细菌感染或机会性致病菌感染
1.1.4. 近5日发热咳痰加重
1.1.4.1. 可能在疾病的基础上继发感染
1.1.5. 双脚水肿
1.1.5.1. 肾的功能异常
1.1.5.1.1. 肾衰可以引起尿量减少,循环血量增加,从而导致双下肢水肿
1.1.5.2. 循环系统异常
1.1.5.2.1. 血液循环系统异常
1.1.5.2.1.1. 肺心病
1.1.5.2.1.1.1. 肺部疾病如慢性支气管炎、支扩、小也性肺炎等疾病引起的肺泡肺气肿、间质性肺气肿、瘢痕肺气肿、代偿性肺气肿、老年肺气肿等引起的肺动脉高压从而引起右心扩大并失代偿,引起体循环淤血
1.1.5.2.2. 淋巴循环异常
1.1.5.2.2.1. 慢性淋巴丝虫病
1.1.5.2.2.1.1. 丝虫可引起慢性丝虫病,以肉芽肿增生为主要病理特征,引起淋巴管炎,导致淋巴管堵塞,下段的淋巴管压力升高,从而引起淋巴也的渗出导致双下肢的肿大,尤其见马来丝虫
1.1.6. 一天一包烟
1.1.6.1. copd
1.1.6.2. neoplasm
2. 症状
I. 既往症状
I.1. 咳痰 、气喘
I.1.1. 肺部疾病
I.2. 双脚水肿
I.2.1. 血液循环系统异常
I.3. 从16年前开始反复咳喘,痰液由白至黄,治疗后于冬春季节反复 发作
I.3.1. 刚开始可能为细菌或者病毒感染
I.3.1.1. 大叶性肺炎
I.3.1.2. 小叶性肺炎
I.3.1.3. 病毒性肺炎
I.4. 发热
I.4.1. 感染
II. 入院症状
II.1. 发热
II.2. 咳嗽加重
II.3. 少尿
II.3.1. 肾功障碍
II.4. 感冒
II.4.1. 病毒感染
II.4.1.1. 甲型流感病毒
II.4.1.1.1. 引起呼吸道上皮细胞的损伤
II.4.1.2. 呼吸道合胞病毒
II.4.1.2.1. 引起呼吸道假复层纤毛柱状上皮的损伤,引起呼吸道症状
II.4.1.3. 麻疹病毒
II.4.1.3.1. 损伤鼻粘膜细胞、呼吸道粘膜细胞引起卡他性炎,同时可继发细菌性肺炎、支气管炎、中耳炎
II.4.1.4. 腺病毒
II.4.1.4.1. 引起上呼吸道感染、腺病毒肺炎
II.4.2. 细菌感染
II.4.2.1. 金黄色葡萄球菌
II.4.2.1.1. 可能作为一种机会性致病菌,引起呼吸道和肺的化脓性炎
II.4.2.2. 肺炎链球菌
II.4.2.2.1. 大叶性和小叶性肺炎
II.4.2.3. 流感嗜血杆菌
II.4.2.3.1. 可导致鼻咽炎、咽喉会厌炎、肺炎
II.4.2.4. 军团菌
II.4.2.4.1. 引起流感型和肺炎型军团病
II.4.2.5. 结合杆菌
II.4.2.5.1. 引起肺结核
II.4.2.6. 百日咳鲍特菌
II.4.2.6.1. 引起百日咳
II.4.3. 衣原体感染
II.4.3.1. 肺炎衣原体
II.4.3.1.1. 引起支气管炎、咽炎、鼻窦炎和肺炎
II.4.3.2. 鹦鹉热衣原体
II.4.3.2.1. 引起非典型性肺炎,主要表现为间质性肺炎症状
II.4.4. 支原体感染
II.4.4.1. 肺炎支原体
II.4.4.1.1. 以间质性肺炎为主的原发性非典型肺炎
3. 检查
3.1. 血常规
3.2. 认识自己的不足
3.3. 慢慢挖掘自我特点
3.4. 尊重差异,学会包容
4. 诊断
4.1. 普通话证
4.2. 教师资格证
4.3. 英语四六级
4.4. 计算机二级
4.5. 驾照
4.6. 对未来就业做好规划
5. 治疗
患者在锯木厂工作,有机会长期接触二氧化硅和石棉等粉尘(√)
随后发展为慢性疾病