导图社区 第八章肠道杆菌
这是一篇关于第八章肠道杆菌的思维导图，知识内容有志贺菌属（概念、生物学性状、致病性、免疫性）、沙门菌属（概念、生物学性状、致病性、免疫性）。
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第八章肠道杆菌
沙门菌属
概念
是一群寄居于人类和动物肠道内生化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌，其血清型达到2000多种。
伤寒沙门菌
甲型副伤寒沙门菌
肖氏沙门菌
希氏沙门菌
鼠伤寒沙门菌
猪霍乱沙门菌和肠炎沙门菌等
生物学性状
革兰阴性杆菌
有鞭毛，无芽胞，无荚膜，多数有菌毛
肠道培养基：不分解乳糖
克氏双糖铁实验：H2S阳性
沙门菌抗原有O，H两种，O抗原是沙门菌分群的依据，耐受高热不被破坏
鞭毛H抗原是沙门菌分型的依据，为不耐热的蛋白质
沙门菌属抵抗力不强，对氯霉素敏感
致病性
致病物质
侵袭力
肠毒素
所致疾病
伤寒和副伤寒
急性肠胃炎
败血症
无症状带菌者
免疫性
肠热病后免疫力牢靠，主要依靠细胞免疫
体液免疫发挥辅助杀菌的作用，尤其是肠黏膜局部的sIgA防止细菌黏附于肠黏膜表面
检查
标本采取：肠热症根据病程采集不同标本，通常第1周取血液，第2~3周取粪便或尿液，全程可取骨髓
肥达实验：有助于辅助伤寒和副伤寒
伤寒带菌者的检查：检测血清中是否有Vi抗体，效价≥1:10时，取粪便或尿液进行分离培养，才能确定
防治
及时发现隔离，治疗病人和带菌者
加强食品，饮水卫生管理
切断传播途径
对易感人群注射疫苗，增强免疫力
志贺菌属
又称痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，主要流行于发展中国家
根据O抗原分为四种菌群
A群：痢疾志贺菌
B群：福氏志贺菌
C群：鲍氏志贺菌
D群：宋内志贺菌
革兰氏阴性杆菌
无芽胞，无鞭毛，多数有菌毛
普通培养基：S型菌落
SS等肠道选择培养基：无色，半透明较小的菌落
发酵葡萄糖，产酸不产气
抗原有O，K两种， O抗原是分类的依据
易发生耐药性变异
抵抗力低
对酸敏感
志贺菌的菌毛能黏附回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞，引起细胞内吞
内毒素
使肠壁通透性增高，促进内毒素吸收，引起发热，神志障碍，中毒性休克等症状
破坏肠壁，形成炎症，溃疡，出现典型的黏液脓血便
作用肠壁自主神经系统，致肠功能紊乱，肠蠕动失调和痉挛， 尤其直肠括约肌痉挛最为明显，出现腹痛，里急后重等症状
外毒素
A群志贺菌Ⅰ型和Ⅱ型菌株产 生的外毒素，称为志贺毒素
①神经毒性
②细胞毒性
③肠毒性
细菌性痢疾（常见肠道传染病）
传染源
病人
带菌者
传播途径
污染的食物和水源等经口感染
人类普遍易感
分类
急性细菌性痢疾
中毒性痢疾
慢性细菌性痢疾
病后免疫不牢靠，主要依 赖肠道表面sIgA的作用
本属菌群多，各型无交叉免疫
志贺菌不侵入血液，血清型抗体 （IgM，IgC）不能发挥作用
实验室标本采取应取黏液脓血便，及时送检
如不能及时送检则将标本保存于30%甘油缓冲盐水中
中毒性痢疾病人应取肛拭子
早期发现，早期治疗，早期隔离
切断感染途径，水源和食物的卫生管理
