精气血津液

北京中医药大学2019级中医学实验班中医学基础精气血津液思维导图！气血津液是脏腑正常生理活动的产物，受脏腑支配，同时它们又是人体生命活动的物质基础，一旦气血津液发生病变，它不仅会影响脏腑的功能，亦会影响人体的生命活动。反之，脏腑发生病变，必然也会影响气血津液的变化。气血津液辨证可分为气病辨证、血病辨证和津液病辨证。干货满满，赶快收藏学起来吧！

精气血津液

• 气血津液是构成人体和维持人体的生命 活动的基本物质。 气血津液既是脏腑功能活动的产物，又 是脏腑生理活动的物质基础
• 精气学说
  • 气一元论
• 内容
  • 宇宙本源
    • 精气是构成宇宙的本源
  • 运动变化
    • 精气在不断运动与变化
  • 联系中介
    • 精气是万物的联系中介
  • 化生人类
    • 人类由天地之精气化生
• 应用
  • 生命物质运动
  • 天人整体联系
  • 人体生理病理
    • 精气是生命的动力
    • 精气衰则生命异常
• 哲学思想
  • 不考
• 联系
  • 气与血
    • 气为血之帅
      • 气生血
        • 气和气化作用
      • 气行血
        • 心气的推动（第一动力） 肺气的宣发布散（推动作用） 肝气的疏泄调节 （调节作用）
      • 气摄血
        • 脾气对血的固摄作用
    • 血为气之主
      • 血载气
        • 血是气的载体 气必须依附于血
      • 血养气
        • 血充分营养气
    • 临床意义
      • 血虚证
        • 补气
      • 血行异常
        • 补气、行气、降气
      • 出血的病证
        • 补气摄血
      • 大出血
        • 益气固脱
          • 独参汤
  • 气与津液
    • 气对津液
      • 气生津
      • 气行（化）津
      • 气摄津
    • 津液对气
      • 津液载气
      • 津液生气
  • 血与津液
    • 生理
      • 津血同源
        • 血与津液的生成都源于水谷之精气，由水谷之精气化生。相互资生，相互转化。 “同盛同衰”
    • 病理
      • “夺血者无汗， 夺汗者无血”
• 概念
  • 精
    • “夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病温“ ——《素问·金匮真言论》
    • 概念
      • 构成人体和推动人体生命活动的最基本物质
      • 广义
        • 泛指一切精微和作用十分重要的物质，如气血津液和水谷精微，统称为“精气”
      • 狭义
        • 指生殖之精，包括先天之精和后天之精 常用此意
  • 气
    • 概念
      • 哲学
      • 中医
        • 气是构成人体，维持人体生命活动的最基本物质
    • 生成
      • 天气
        • 父母的先天之精气（天气）----肾主藏精
      • 谷气
        • 饮食物中的营养物质(谷气)----脾胃运化
      • 清气
        • 自然界的清气 （清气）----肺司呼吸
    • 特征
      • 小强运动
        • 气是极其微小但活力很强且不断运动的精微物质。
    • 分类
      • 
      • 元气（真气，原气）
        • 
        • 概述
          • 组成分布
            • 主要来源于肾 通过三焦运行全身
          • 通道
            • 三焦
              • 三焦者，原气之别使。 元气通过三焦布达全身。 三焦是元气的通道
          • 起点
            • 肾
              • 元气发于肾 和肾有关的一般带“真”
              • 肾中精气
                • 先天之精（基础）
                • 元气
                  • 全身脏腑，经脉
                • 后天水谷精气（充养、培育）
          • 目的地
            • 内
              • 内而五脏六腑
            • 外
              • 外而肌肤腠理
        • 功能
          • 生命活动原动力 激发推动作用
          • 脏腑活动
          • 生长发育
      • 宗气（大气 ）
        • 有两个来源：水谷之精气和吸入的清气 会聚于胸中 《灵枢·邪客》说：“宗气积于胸中，出于喉 咙，以贯心脉而行呼吸焉。” 《读医随笔》说：“宗气者，动气也。凡呼 吸、言语、声音，以及肢体运动，筋力强弱者， 宗气之功用也。” 
        • 概述
          • 宗，有汇总之意
          • 组成分布
            • 清气结合水谷精气 贯注于心肺之脉
          • 通道
            • 三焦
              • 沿三焦下行，布散全身
          • 贯注
            • 宗气 胸中 贯注于心肺之脉
          • 向上
            • 上至喉咙
          • 向下
            • 下蓄丹田而行于足
        • 功能
          • 走息道以行呼吸 贯心脉以行气血
          • 助肺维持正常呼吸
          • 助心推动血液运行
          • 视、听、言、动与之有关
      • 营卫
        • 都来源于水谷精微 成色好的，营养价值高的，成为营气，可入脉，布散全身（脉内之气） 成色低的，好动的，成为卫气，脉外运动（脉外之气） 
        • 营气（荣气，营阴）
          • 水谷精微中清柔而富含营养部分 《素问·痹论》说：“荣者，水谷之精气也和 调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循 脉上下，贯五脏，络六腑也。”
          • 组成分布
            • 水谷精气精华部分 分布于血脉之中
          • 功能
            • 化生血液 营养全身
            • 组成血液
            • 营养人体
        • 卫气（卫阳 ）
          • 水谷精微中稠浊活力较强部分 “慓疾滑利”——形容卫气活动力强猛，流动 迅速 《素问·痹论》说：“卫者，水谷之悍气也。 其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中， 分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。”
          • 概述
            • 组成分布
              • 水谷精气慓疾滑利 运行于脉外
            • 循行
              • 卫气循行说 一昼夜按照经络的循行次序 运行五十周次
              • 昼行阳
                • 白天行阳经
              • 夜行阴
                • 晚上行阴经
          • 功能
            • 《素问·本脏》说：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”
            • 防御外邪
              • 护卫肌表，防御外邪入侵
            • 温养肌体
              • 温养脏腑、肌肉、皮毛等
            • 汗液排泄
              • 调节汗孔的开合，控制汗液的排泄
        • 两者关系
          • 
    • 功能
      • 推动作用
        • 激发 促进
        • 生理
          • 元气
            • 脏腑活动
              • 激发推动各脏腑组织器官的功能活动
            • 生长发育
              • 激发推动人体生长发育
          • 心气，宗气，肝气
            • 血液循行
          • 脾气，肺气，肾气
            • 水液代谢
        • 病理
          • 气虚
            • 体倦无力，少气懒言 “劳则气耗”
            • 血虚
              • 白
            • 阳虚
              • 寒
            • 阴虚
              • 热
            • 水肿
            • 血瘀
            • 临床病证多有不同
      • 温煦作用
        • 《难经》：”气主旭之。“
        • 生理
          • 血则温则行，血则寒则凝
          • 维持体温
            • 维持人体正常体温，如卫气
          • 脏腑活动
            • 促进脏腑器官、经络等的生理活动
        • 病理
          • 周身不温
            • 温煦作用减退，畏寒怯冷， 四肢不温
          • 瘀血痰饮
            • 病理产物积聚如瘀血、痰饮
      • 防御作用
        • 概念
          • 狭义
            • 卫气护卫机体、抗御邪气
          • 广义
            • 机体抵御致病因素的侵害，维持机能活动的物质基础
        • 病理
          • 气虚
            • 例如感冒，换季时容易感冒，还不容易好
      • 固摄作用
        • 概念
          • 主要是指气对于精、血、津液等液态物质具有控制作用。
        • 生理
          • 脾气
            • 统摄血液
          • 卫气
            • 控制汗液
          • 肾气
            • 控制精液、尿液
        • 病理
          • 气不摄血
            • 各种出血证
          • 气不摄津
            • 自汗，多尿或小便失禁
          • 气不固精
            • 滑精、早泄等
      • 气化作用
        • 与气机不同 没有气机就没有气化
        • 概念
          • 狭义
            • 是指通过气的运动而产生 的各种变化。指气具有促进 精、气、血、津液等物质的新 陈代谢及相互转化的作用
          • 广义
            • 特指肾气在水液代谢的调节作用
      • 营养作用
        • 气对人体脏腑、经络等组织器官，具有营养作用，如营气、水谷精气等。
        • 营气
        • 水谷精气
  • 血
    • 概述
      • 概念
        • 血是循行于脉中，具有营养和滋润作用的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
      • 生成
        • 血液=营气+津液
        • 脾胃
          • 脾胃为气血化生之源
        • 精血
          • 精血互生
      • 相关脏腑
        • 脾胃
          • 脾胃为气血生化之源
        • 心
          • 心生血（奉心化赤而为血）
        • 肝
          • 肝疏泄气机
        • 肾
          • 肾精化血，元气激发
    • 功能
      • 营养滋润
        • 营养和滋润全身
      • 精神基础
        • 精神活动的物质基础
    • 循行
      • 方向
        • 经脉循行
      • 依靠
        • 心主血脉
          • 心气是第一动力
        • 肺朝百脉
          • 助心行血
        • 肝主疏泄
          • 调节气机
        • 脾的统血和肝的藏血
          • 固摄血行
  • 津液
    • 正常水液的总称
    • 概述
      • 概念
        • 津液，是机体一切正常水液的总称。包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的 分泌物 。如胃液、肠液、关节腔液，以 及涕、泪、唾等 。
      • 津液区别
        • 
        • 小肠主液，大肠主津
    • 分布
      • 
      • 生成
        • 脾胃
          • 脾胃运化功能
        • 小肠
          • 小肠泌别清浊 （小肠主液）
        • 大肠
          • 大肠主津
      • 输布
        • 脾
          • 脾的转输
        • 肺
          • 肺通调水道
        • 肾
          • 肾的蒸腾
      • 排泄
        • 汗液
          • 肺之宣发
        • 尿液
          • 肾主水液
        • 呼吸排除的水气
          • 肺司呼吸
        • 粪便
          • 大肠传导
      • 代谢
        • 三焦
          • 以三焦为通道，环流全身
        • 肝
          • 肝主疏泄
      • 拾遗
        • 参加津液代谢的脏腑有多少
          • 12
        • 最重要的脏腑
          • 肺脾肾
    • 功能
      • 滋润濡养
        • 部位
          • 滋润皮毛肌肤
          • 滋润和保护眼、鼻、口等孔窍
          • 充养和滑利血脉
          • 濡养和滋润各脏腑组织
          • 滑利关节
          • 充养和濡润骨髓、脊髓和脑髓等
      • 充养血脉
        • 生血充养血脉 津液经孙络渗入血脉之中,成为化生血液的基本成分之一 “中焦出气如露，上注溪谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血”（《灵枢·痈疽》），“水人于经，其血乃成”（《脾胃论·用药宜忌论》）
      • 调节平衡
        • 调节体内外环境的阴阳相对平衡
      • 排泄代谢
        • 排泄体内的代谢产物
    • 病理
      • 伤津
        • 炎夏而多汗，或高热而口渴引饮 口、鼻、皮肤干燥；大吐、大泻、多尿时出现的目陷、螺瘪等
      • 脱液
        • 热病后期或久病伤阴 形瘦肉脱， 肌肤毛发枯槁，甚手足震颤蠕动
      • 水液代谢障碍
        • 水肿，尿少
        • 湿浊困阻
          • 重
          • 浊
            • 淋浊
            • 大便粘滞
        • 痰饮
          • 病理产物
  • 气机
    • 含义
      • 气的运动称为气机
    • 形式
      • 
      • 升
        • 气自下而上的运行
      • 降
        • 气自上而下的运行
      • 出
        • 气自内向外的运行
      • 入
        • 气自外向内的运行
    • 意义
      • 气的布散
        • 先天之气、谷气、清气的布散全身
      • 精血运行
        • 精、血、津液在体内的运行
      • 脏腑生理
        • 脏腑经络形体官窍的生理活动
      • 天人相应
        • 人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动
    • 生理
      • 脏腑之气的运动规律
        • 具体
          • 心肺
            • 心肺在上，在上者宜降
          • 肝肾
            • 肝肾在下，在下者宜升；
          • 脾胃
            • 脾胃居中，为升降之枢纽
          • 六腑
            • 六腑气机是降中寓升
        • 一般
          • 升已而降 降已而升 升中有降 降中有升
    • 病理
      • 气机失调
        • 气机不畅
          • 气的运行受阻而不畅通 和其他五个并列
        • 气滞
          • 气机受阻较甚，局部阻滞不通 相对气闭来说，程度很轻
          • 胀
          • 闷
          • 痛
          • 疏肝理气
            • 逍遥丸
            • 舒肝理气丸
            • 开胸顺气丸
            • 柴胡舒肝丸
        • 气逆
          • 气的上升太过或下降不及
          • 胃
            • 胃气上逆 脘腹胀痛 口臭、 大便秘结 恶心呕吐 嗳腐吞酸 呃逆
          • 肝
            • 头胀头痛，面红目赤
          • 肺
          • 降气
            • 旋覆花
              • 【来源】为菊科植物旋覆花或欧亚旋覆花的干燥头状花序。 【性味归经】辛、苦、咸，微温。归肺、脾、胃、大肠经。 【功效应用】①降气化痰用于咳喘痰多及痰饮蓄结，胸膈痞满等。该品性微温，无论寒痰、热痰及外感所致喘咳证。皆可应用于治寒痰咳喘。②降逆止呕用于嗳气，呕吐。该品又善降胃气，治痰浊中阻、胃气上逆而嗳气、呕吐者。常与代赭石、半夏等药同用，如旋覆代赭汤。 【性能特点】该品辛开苦降，微温而降，主入肺、胃二经。既善降气化痰而平喘，又消痰行水而除痞满，治痰饮壅滞、肺气上逆之咳喘、胸膈满闷证；又善降胃气而止呕噫，治胃气上逆之呕吐、噫气，为治肺、胃气逆病证之要药。 【用法用量】煎服，3-9克，宜包煎。 【使用注意】该品温散，故阴虚劳咳、津伤燥咳者忌服；又因本品有绒毛，易刺激咽喉作痒而致呛咳呕吐，故须包煎。
              • 旋覆花汤
                • 组成 【药物组成】：旋覆花（净择，去茎叶，微炒）1两半，桑根白皮（锉）1两半，紫苏（并嫩茎，干者）半两，犀角（镑）半两，赤茯苓（去黑皮）3两，陈橘皮（汤浸，去白，微炒）1两半。 来源 【处方来源】：《圣济总录》卷五十八。 主治 【方剂主治】：消渴，腹胁虚胀，心下满闷。 【制备方法】：上为粗末。 用法用量 【用法用量】：每服7钱匕，水3盏，入大枣2枚（擘），生姜半分（拍破），盐豉半匙，同煎至1盏半，去滓，分温3服，每食后1服，如人行15里巳来，更1服。
        • 气陷
          • 气的上升不及或下降太过
          • 脾
        • 气脱
          • 气的外出太过而不能内守
          • 气随血脱
          • 气随液脱
          • 益气固脱
        • 气闭
          • 气不能外达而郁结闭塞于内
          • 秽浊之气
          • 剧痛
          • 开窍醒神
        • 出入失调比升降失调更严重
• 疑难杂症诊治目标
  • 调脾胃消化能力
  • 二便通畅
  • 睡好觉
• 小结
  • 气
    • 生成
      • 肾
      • 脾胃
      • 肺
    • 代谢（运动）
      • 气机
    • 功能
      • 六大功能
        • 推文仿古奇痒
  • 血
    • 生成
      • 脾胃
      • 心
      • 肝
      • 肾
      • 血
    • 代谢（运动）
      • 血循行
    • 功能
      • 二大功能
  • 津液
    • 生成
      • 脾胃
      • 小肠
      • 大肠
    • 代谢（运动）
      • 津液输布
    • 功能
      • 津液四大功能
  • 关系
    • 气血
      • 师母
    • 气津液
      • 五个关系
    • 血津
      • 同源
• 放血疗法
  • 去邪
    • 大椎穴
• 气异常（气病）
  • 气虚
  • 气机失调
• 十全大补汤
  • 人参、茯苓、白术、炙甘草、川芎、当归、白芍、熟地黄、 黄芪、肉桂
  • 八珍汤
    • 四物汤
      • 补血养血 当归、川芎、白芍、熟地黄 血中气药——川芎
    • 四君子汤
      • 补气，益气健脾 人参、白术、茯苓、甘草
• 血异常
  • 血虚
    • 白
  • 血瘀
    • 紫暗
  • 出血
  • 血行异常
  • 治疗气
    • 行气
• 思考题
  • 简述气的六大生理功能，并说明推动与固摄作用的 关系如何？
  • 血的生成和运行与哪几脏有关?各起何作用?
  • 气和血在生理方面的关系如何? 临床意义如何？
  • 营气和卫气有何异同?
  • 何谓气机?其基本形式是什么?在生理方面如何体现出来?
  • 简述津液代谢与脏腑功能的关系。
• 脉（血府）
• 气虚是气机失调吗？
  • 不是，气机是气的运动
• 气虚
  • 精神萎靡不振
  • 少气懒言