系统解剖学：呼吸系统组成思维导图

呼吸系统：机体在进行新陈代谢过程中，经呼吸系统不断地从外界吸入氧，由循环系统将氧运送至全身的组织和细胞，同时将细胞和组织所产生的二氧化碳再通过循环系统运送到呼吸系统排出体外。呼吸系统的功能是吸入新鲜空气,通过肺泡内的气体交换,使血液得到氧并排出二氧化碳,从而维持正常人体的新陈代谢。呼吸系统为通气和换气的器官,由呼吸道和肺两部分组成。

呼吸系统

• 一，鼻
  • 外鼻 （以鼻骨和鼻软骨为支架， 外被覆皮肤、内覆粘膜）
    • 鼻根
      • 外鼻与额相连的狭窄部，位于两眼之间的部分
    • 鼻背
      • 鼻根向下延伸的部分
    • 鼻尖
      • 下端突出的部分
    • 鼻翼
      • 鼻尖两侧隆突的部分
    • 鼻孔
      • 左右鼻翼下方各围成一个鼻孔，是气体出入的门户
  • 鼻腔 （位于外鼻深部。向前经鼻孔 通外界，向后经鼻后孔通鼻咽）
    • 鼻前庭
      • 鼻腔前下部、鼻翼内较为宽大的部分。生有鼻毛，以阻挡灰尘、净化空气
    • 固有鼻腔
      • 内侧壁：鼻中隔
        • 左右鼻腔共同内侧壁。由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆黏膜组成
        • 其下部受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂出血，称易出血区（Little区）
      • 外侧
        • 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
        • 上鼻道 中鼻道 下鼻道
          • 下鼻道有鼻泪管的开口
        • 蝶筛隐窝
          • 上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷
        • 黏膜
          • 嗅区
            • 上鼻甲及与其相对的鼻中隔及二者 上方鼻腔顶部部分，富有嗅细胞
          • 呼吸区
            • 鼻腔其余部分黏膜区，含丰富的血 管、黏液腺，对吸入空气加温、保湿
  • 鼻旁窦 （鼻腔周围颅骨内一些 开口于鼻腔的含气空腔）
    • 上颌窦
      • 鼻旁窦中最大的一对， 开口于中鼻道半月裂孔
        • 上颌窦炎症或肿瘤时可由上壁进入框内
        • 上颌磨牙根的感染极易侵入窦内，引起牙源性上颌窦炎
        • 开口远高于窦底，窦内积有分泌物时易引流不畅
    • 额窦
      • 位于额骨眉弓的深部，开口于中鼻道
    • 筛窦
      • 前筛窦――开口于中鼻道 中筛窦――开口于中鼻道 后筛窦――开口于上鼻道
    • 蝶窦
      • 位于碟骨体内，开口于蝶筛隐窝
• 六，胸膜
  • 脏壁两层
    • 脏胸膜
      • 紧贴于肺表面并深入肺裂内
    • 壁胸膜
      • 膈胸膜
        • 覆盖于膈上面
      • 肋胸膜
        • 衬于胸壁内面
      • 纵隔胸膜
        • 贴附于纵隔两侧
      • 胸膜顶
        • 肋胸膜和纵隔胸膜向上延伸，出胸膜上口形成的圆顶状结构
    • 胸膜隐窝
      • 壁胸膜各部互相移行转折处的胸膜腔部 分，即使深呼吸肺缘也不能深入此空隙
      • 肋膈隐窝：肋胸膜和膈胸膜折返形成。位置最低、容量最大
  • 胸膜与肺的 体表投影
    • 胸膜的体 表投影
      • 壁胸膜各部互相移行形成的返折线在 体表的投影，它标志着胸膜腔的范围
      • 胸膜前界
        • 上端：胸膜顶 第二胸肋关节处：两侧前界相互靠拢 第四胸肋关节处：R侧：近正中线垂直下行 L侧：转向外下（距胸骨 左外侧缘2~2.5cm下行） 下端：R侧：第6胸肋关节处 越过剑肋角 L侧：第6肋软骨后方
      • 胸腺区
        • 由于两侧胸膜前界在第2~第4胸肋 关节后方彼此靠拢，而上下两端彼 此分开，故在胸骨后面形成两个无 胸膜覆盖的三角区，上方为胸腺区。
      • 心包区
        • 下方的叫心包区。在临床上为心穿刺的实施部位
      • 下界
        • 起点：R侧：第6胸肋关节的后方 L侧：起自第6肋软骨后方 在锁骨中线与第8肋相交 在腋中线与第10肋相交 在肩胛线与第11肋相交 止点：第12胸椎高度
    • 肺的体 表投影
      • 前界
        • 与胸膜前界大致相同，仅在左肺前缘 第4胸肋关节处沿第四肋软骨转向外 侧，至胸骨旁线稍内侧再转向下至 迪第肋软骨中点后方移行为下界
      • 下界
        • 较胸膜下界返折线高出约2个肋的距离
• 七，纵隔
  • 定义
    • 左右纵隔胸膜之间的所有器官、结构和 结缔组织的总称。成人纵隔略偏向左侧
  • 位置
    • 前界：胸骨 后界：脊柱胸段 上达：胸廓上口 下至：膈 两侧为纵隔胸膜
  • 分部
    • 上纵隔
      • 以胸骨角平面为界以上的纵隔部分
      • 胸腺、出入心的大血管、气管、食管等
    • 下纵隔
      • 前纵隔
        • 胸骨与胸包前壁之间
        • 胸腺、胸廓内动脉纵隔支、淋巴结等
      • 中纵隔
        • 前、后纵隔之间
        • 心包、心及出入心脏的大血管根部等结构
      • 后纵隔
        • 心包后壁和脊柱之间
        • 食管、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半 奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结等
• 呼吸系统
  • 呼吸道
    • 上呼吸道
      • 鼻
      • 咽
      • 喉
    • 下呼吸道
      • 气管
      • 各级支气管
  • 肺
• 五，肺
  • 位置
    • 位于胸腔内，左右各一，分居于膈的上方和纵隔的两侧
  • 形态
    • 右肺宽短，左肺狭长
    • 一尖
      • 肺尖，圆钝，经胸廓上口突至颈根部，高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm
    • 一底
      • 肺底，与膈穹隆一致，又称膈面
    • 两面
      • 肋面，广阔突隆，邻接肋和肋间肌
      • 内侧面（纵隔面），中部凹陷为肺门，是 支气管、动静脉、淋巴管和神经出入肺之 处。结缔组织包绕这些结构，称肺根
    • 三缘
      • 肺两面与肺底交界处形成前、后、下三缘 。后缘圆钝，前缘和下缘锐薄。左肺前缘 有左肺切迹，其下方有左肺小舌。
    • 肺裂
      • 左肺斜裂分左肺为上叶和下叶
      • 右肺斜裂和水平裂分右肺为上叶、中叶和下叶
  • 胎儿、成人肺的区别
    • 胎儿肺：不含空气，比重较大，可沉于水底。呈淡红色。
    • 成人肺：含空气，比重小，能浮出水面。生活 在烟尘污染严重地区的人和吸烟者的肺呈棕黑色
  • 肺内支气管
    • 左右主支气管在肺门处分出肺叶支气管，进入肺 叶。肺叶支气管在肺叶内再分为肺段支气管，以 后成树枝状反复分支，称支气管树，最后连于肺泡
  • 支气管肺段
    • 每一肺段支气管及其所属的肺组织，构成一个支 气管肺段（肺段）。呈圆锥形，尖向肺门，底达 肺表面。各段借结缔组织分开，有独立血供。根 据病变范围可行肺段切除术
  • 肺段的血供
    • 肺动脉与支气管动脉的分支与肺段支气 管伴行。肺静脉属支行与相邻肺段之间。
• 四，气管和主支气管
  • 气管
    • 位置
      • 起自环状软骨下缘平第6颈椎下 缘，下至胸骨角平面（第4胸椎 体下缘），分叉成左右主支气管
    • 组成
      • 由气管软骨（16~20个，缺口向后呈"C" 型的透明软骨）、平滑肌和结缔组织构 成。后壁由纤维组织封闭，称膜壁
    • 分部
      • 颈部
        • 短而表浅，气管切开术常在第3~5气管软骨环处施行
      • 胸部
        • 较长，前方有胸膜和大血管，后方紧贴食管
    • 重要结构
      • 气管杈
        • 左右主支气管分杈处
      • 气管隆嵴
        • 气管杈内面向上突出的半月形纵嵴
  • 主支气管
    • 气管分出的第一极分支，左右各一，斜行进入肺门
    • 左主支气管
      • 细长而走向倾斜，长4~5cm，与气 管中线延长线间形成约35度夹角
    • 右主支气管
      • 短粗陡直，长2~3cm，与气管延长线夹角 为25度。气管内异物多坠入右主支气管内
• 三，喉
  • 喉的位置
    • 位于颈前部中份，平对第4―6颈椎体。 上界：会厌上缘 下界：环状软骨下缘 前方：舌骨下肌群覆盖 后方：邻喉咽 两侧：颈部的大血管、神经及甲状腺侧叶
  • 喉的组成
    • 喉软骨
      • 甲状软骨
        • 喉软骨中最大的一块，位于 舌骨下方，构成喉的前外侧壁
        • 左板 右板 前角 喉结 上角 下角
      • 环状软骨
        • 呼吸道中唯一完整的软骨环， 构成喉的底座。平对第6颈椎， 是颈部重要体表标志之一
        • 环状软骨弓 环状软骨板 甲关节面 杓关节面
      • 会厌软骨
        • 位于舌跟根的后方，呈上宽下窄的树叶状。上 端游离，下端借韧带连于甲状软骨前角的内面。
        • 会厌
          • 吞咽时，封闭喉口防止食物落入喉腔
      • 杓状软骨
        • 位于环状软骨上方，形似一尖向上的三棱锥
        • 尖 底 声带突 肌突
    • 喉软骨的联结
      • 甲状舌骨膜
        • 位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结缔组织膜
      • 环甲关节
        • 由环状软骨的甲关节面和甲状软骨下角组成
        • 甲状软骨沿此关节的冠状轴做前倾和复位运动，使声带紧张或松弛
      • 环杓关节
        • 由环状软骨的杓关节面和杓状软骨底的关节面构成
        • 杓状软骨可沿该关节垂直轴向内、外侧旋转，因而缩小、开大声门
      • 方形膜
        • 起始于甲状软骨前角后面和会厌软骨两侧缘，向后附着于杓状软骨前内侧缘
        • 上缘构成杓状会厌壁，下缘游离成前庭韧带
      • 弹性圆锥
        • 圆锥形的弹性纤维膜。起自甲状软 骨前角后面，呈扇形向后、向下，止 于杓状软骨声带突和环状软骨上缘
        • 声韧带
          • 弹性圆锥的上缘，紧张于甲状软骨 前角后面和杓状软骨的声带突之间
        • 声带
          • 声韧带连同声带肌及覆盖其表面的喉黏膜合称声带
        • 环甲正中韧带
          • 弹性圆锥前部紧张于甲状软骨下 缘和环状软骨弓上缘之间的部分
          • 急性喉阻塞时，为抢救病人生命可在环甲正 中韧带处进行穿刺，以建立暂时性的通气道
    • 喉肌
      • 附着于喉软骨的细小骨骼肌。通过喉 肌运动控制发音的强弱和声调的高低
      • 分两群：一群作用于环杓关节，可开大或缩小声门裂 一群作用于环甲关节，可紧张或松弛声带
  • 喉腔
    • 上经喉口通咽腔，下通气管。 以前庭襞和声襞为界分喉前 庭、喉中间腔、声门下腔
    • 喉口
      • 朝向后上方，由会厌上缘、杓 状会厌壁和杓间切迹共同组成
    • 前庭襞 声襞 前庭裂 声门裂（生门）
      • 生门是喉腔最狭窄的部位，气流 通过声门振动声带即发出声音
    • 喉前庭
      • 喉口至前庭裂之间的部分
    • 喉中间腔
      • 前庭裂和声门裂之间的部分。喉中间腔向两 侧延伸至前庭襞与声襞之间的隐窝，称喉室
    • 声门下腔
      • 声门裂以下的部分。黏膜下 组织疏松，炎症时易水肿。
• 二，咽
  • 咽的位置形态
    • 位于颈椎前方，上起颅底，下在第6颈椎体下缘 续于食管。咽的后壁及侧壁完整，前壁不完整。
  • 咽的分部
    • 鼻咽
      • 位于鼻腔后方，颅底与软腭平面之间
      • 咽鼓管咽口
        • 通中耳鼓室，调节鼓膜两侧的大气压
        • 咽部感染时，可波及中耳，引 起中耳炎，小儿患者较成人多
      • 咽鼓管圆枕
        • 寻找咽鼓管咽口的标志
      • 咽鼓管扁桃体
      • 咽隐窝
        • 是鼻咽癌的好发部位
      • 咽扁桃体
        • 有的儿童可出现异常增大，影响呼吸
    • 口咽
      • 位于软腭和会厌之间，向前借咽峡通向口腔
      • 腭扁桃体
        • 位于两侧腭舌弓和腭咽弓之间的扁桃体窝内
    • 喉咽
      • 位于会咽至第6颈椎体下缘之间，向前通喉腔
      • 梨状隐窝
        • 异物易滞留于此
  • 咽壁的构造
    • 黏膜
      • 续鼻腔、口腔黏膜
    • 黏膜下层
    • 肌层
      • 咽缩肌 （将食团挤入食管）
        • 咽上缩肌
        • 咽中缩肌
        • 咽下缩肌
      • 眼提肌 （提拉咽、喉）
        • 茎突咽肌
        • 腭咽肌
        • 咽鼓管咽肌