流行病学概要

这是一篇关于流行病学概要的思维导图，主要内容有1.概念、2.描述性研究等。喜欢的小伙伴们可以点赞收藏哦！

流行病学概要

• 1. 概念
  • 研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。
  • 研究方法
    • 观察性研究
      • 横断面研究
        • 暴露和疾病是某个时点同时存在的状况。 不能确定暴露与疾病的时间联系。 不能计算发病率。 如果不同人群某个主要混杂变量的分布不均衡，则不能直接比较。
      • 生态学研究
        • 在群体的基础上研究某种暴露因素与疾病之间的关联
      • 描述性研究
      • 病例对照研究
        • 病例组|对照组 适用于罕见病 省时、省力、省钱，用于探讨病因 还可用于疫苗免疫学效果评价
      • 队列研究
        • 1、根据队列性质分组 出生队列：出生年代相同人群 暴露队列：共同暴露于某种危险因素 2、根据观察起点分类 前瞻性队列研究：研究对象按可疑病因因素的有无或暴露程度分组 回顾性队列研究 双向队列研究
      • 分析性研究
    • 实验性研究
      • 临床试验
        • 以病人为研究对象
        • 多采用RCT（随机对照试验）
          • 具备：随机分组、前瞻性观察、设立对照、盲法观察的要素
        • 要求最严格的、以及最不易展开的研究
      • 现场实验
        • 以个人为单位
        • 实验对象:健康人或高危人群
          • 试验组：施加干预措施
          • 对照组：不施加
        • 花费高，只能应用于常见病和严重疾病的预防研究
      • 社区干预试验和整群随机试验
      • 类实验
        • 一场完整的研究具备设立对照、随机分组、人为干预、前瞻追踪四个基本特点。如果缺少其中一个或多个就是类实验。
    • 理论性研究
      • 理论流行病学
      • 流行病学方法研究
  • 研究领域
    • （1） 描述人群中疾病和健康状况的分布
    • （2） 探讨影响人群中疾病发生、发展和转归的因素并提出防治策略
    • （3） 完整揭示疾病的自然史
    • （4） 探讨原因不明疾病的病因及其防治措施。
    • （5） 预防、减少或消灭疾病，促进健康
    • （6） 预防措施和防治策略效果评价
  • 流行病学研究的重要观点
    • （1） 群体观点
    • （2） 社会医学和生态学的观点
      • “生物-社会-心理-生态环境模式”
    • （3） 比较的观点
      • 流行病学分析的核心是比较，设立对照组是比较的基本形式
    • （4） 多病因论的观点
      • 任何疾病都不是单一的，而是遗传因素与环境因素及其相互作用的结果
    • （5） 概率论的观点
  • 38字方针
• 2. 描述性研究
  • 疾病的分布
    • 一、 地区分布
      • 1. 国家间和国家内的分布
      • 2. 疾病在城乡的分布
      • 3. 疾病的地方性
        • （1） 统计地方性
          • 与当地自然条件无关，与当地居民文化级卫生设施有关
            • 伤寒、痢疾
        • （2） 自然疫源性
          • 动物传染给人
            • 森林脑炎、鼠疫、地方性斑丘疹伤寒
        • （3） 自然地方性
          • 该地区有适合某种病原体生长发育的传播媒介生存的自然环境
            • 血吸虫、丝虫病
          • 该地区缺乏或过多存在一些微量元素造成的
            • 地方性甲状腺肿、克山病、地方性氟中毒
    • 二、 时间分布
      • （1） 短期波动
        • 该病的最长潜伏期内，某病的病例数突然增多
      • （2） 季节性
        • 季节性升高
          • 一年四季均发生
        • 严格季节性
          • 流行性乙型脑炎只在夏秋季发病
      • （3） 周期性
      • （4） 长期趋势
    • 三、 人群分布
      • 1. 年龄
        • 常用横断面分析法、出生队列分析法
      • 2. 性别
      • 3. 职业
      • 4. 种族和民族
      • 5. 行为生活方式
      • 6. 婚姻与家庭
  • 疾病频率常用的测量指标
    • 发病指标
      • (I)发病率
        • 描述疾病流行强度的指标，反映疾病对人群健康的影响程度
      • 罹患率
        • 适用于小范围较短期
    • 患病指标
      • (P)患病率
        • 某特定时间内被观察总人口某病新旧病例所占的比例
          • 患病率=发病率×病程 即P=ID
        • 反映病程较长的慢性疾病的发生或流行情况及对人群健康的影响程度
      • 感染率
        • 调查时受检查的人群中某病的现有感染人数所占的比例
        • 用于研究传染病或寄生虫病的感染情况和评价防制工作的效果
    • 死亡与生存指标
      • 死亡率
        • 某人群在一定期间（一般1年）内的死亡人数在该人群中所占比例
          • 子主题
            • 子主题
        • 衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性的大小
      • 病死率
        • 一定时期内（一般1年）患某病的全部病人中因该病死亡的频率
        • 反映疾病的严重程度，常用于急性传染病
      • 生存率
        • 指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访后，尚存活的病例数占总病例数的百分比
        • 疾病对生命的危害程度，用于评价病程较长疾病的远期治疗
• 判断一种疾病是否属于地方病的依据
  • 该地区的各类居民发病率均高，一般岁年龄的增长而上升 其他地区相似人群发病率低，甚至不发病 外来的健康人群迁入该地区一段时间后，其发病率与当地居民一致 迁出该地区后，发病率下降，症状减轻或消失 当地的易感动物也可发生类似疾病