NAFLD

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)思维导图，NAFLD——详细总结了定义，病因，病理，临床表现，检查，诊断，鉴别，诊断，治疗，预后。

NAFLD

• 定义
  • 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的获得性代谢应激性肝损伤。
• 病因
  • 原发
    • 与胰岛素抵抗和遗传易感性有关。eg:营养过剩所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关脂肪肝，以及隐源性脂肪肝；
  • 继发
    • 由某些特殊原因所致。eg:营养不良、全胃肠外营养、减肥手术后体重急剧下降、药物/环境和工业毒物中毒等。
• 病理
  • 按病理改变程度分类及病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化
    • 单纯性脂肪肝
    • NASH
    • NASH相关性肝硬化
• 预后
  • 绝大多数非酒精性脂肪性肝病预后良好。部分患者即使已并发脂肪性肝炎和肝纤维化，如能得到及时诊治，肝组织学改变仍可逆转。少数脂肪性肝炎患者进展至肝硬化。
• 治疗
  • 基础治疗
  • 避免加重肝脏损害
  • 减肥
  • 胰岛素增敏剂
  • 降血脂药
  • 针对肝病的药物
• 鉴别诊断
  • 需除外酒精性肝病、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病；并需除外药物、炎症性肠病、甲状腺功能减退症等相关的脂肪肝
• 诊断
  • 1.无饮酒史或饮酒含乙醇量每周小于140g（女性<70g）
  • 2.除外病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性等可导致脂肪肝的特定疾病
  • 3.肝活检组织学改变符合脂肪性肝病的病理学诊断标准
• 检查
  • b超
  • ct
  • 肝脏穿刺肝活体组织
• 临表
  • 1.脂肪肝的病人多无自觉症状，部分病人可有乏力、消化不良等非特异性症状及体征。
  • 2.可有体重超重和（或）内脏性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊乱、高血压等代谢综合征相关症状。