器质性精神障碍

《临床精神病学》第2版 章节 器质性精神障碍

器质性精神障碍

• 临床综合征
  • 意识障碍/认知功能为主要表现
    • 具有鉴别特异性，出现时高度怀疑器质性病变
      • 谵妄/急性脑（病）综合征
        • 意识障碍
          • 对周围环境与事物意识清晰度的轻度下降
        • 注意障碍（核心症状）
          • 反应迟缓、注意涣散、答非所问
        • 认知障碍
          • 感知觉障碍（视幻觉）、思维障碍（妄想）、记忆障碍（瞬时、近事）
        • 情感障碍
          • 情感迟钝/淡漠，激越
        • 意志行为障碍
          • 不协调性精神运动性兴奋；精神运动性抑制
        • 睡眠障碍
        • 突发突止，晨轻暮重，定向力障碍，近记忆力障碍，恐怖性幻视/错觉
        • 药物使用原则：用尽可能小的剂量和维持尽可能短的时间。
      • 痴呆/慢性脑综合征
        • 认知功能缺陷（核心症状）
          • 4A
            • 记忆减退(amnesia)
              • 早期近事为主，后累及远事
            • 失语(aphasia)
              • 命名性失语
            • 失认(agnosia)
              • 替身综合征（Capgras综合征）
            • 失用（apraxia）
            • 视觉空间和定向障碍
        • 人格改变
          • 社会性情感丧失 ---> 只剩下最原始最本能的情绪反应
        • 社会功能改变
      • 遗忘综合征/科萨科夫综合征
        • n&多选
        • Vit B1缺乏
          • 丘脑背侧核群 + 近中线结构尤其是下丘脑乳头体神经元缺失
        • 选择性认知障碍
        • 近事遗忘、时间定向障碍、虚构
        • 伴思维贫乏、情感淡漠、自知力缺乏
  • 与“功能性精神障碍”相似
    • 缺乏鉴别诊断意义
      • 神经衰弱样综合征、精神分裂症样综合征、抑郁状态、焦虑状态、偏执状态
• 脑器质性精神障碍
  • 阿尔兹海默病AD
  • 血管性痴呆VD/多发梗塞性痴呆MID
  • 脑外伤所致精神障碍
  • 癫痫所致精神障碍
  • 颅内感染所致精神障碍
  • 颅内肿瘤所致精神障碍
• 躯体疾病所致精神障碍
  • 总
    • 临床共同特点
    • 诊断依据
    • 与脑器质性精神障碍区别
    • 诊断标准
    • 治疗原则
  • 精神障碍
    • 躯体感染所致精神障碍
    • 内分泌疾病所致精神障碍
    • 结缔组织疾病伴发精神障碍
• 内脏器官疾病所致精神障碍
  • 肺性脑病
  • 心脑综合征
  • 肝性脑病
  • 尿毒症性脑病
• 中毒所致精神障碍
  • CO中毒
  • 有机磷中毒