二十九 肾上腺皮质激素类药

一谢一液四抗佳 炎感过敏替休克 进退抑制七诱发 胰糖感疡精痫压

糖皮质激素

• 盐皮质激素
  • 醛固酮
  • 去氧皮质酮
    • 阿狄森氏病 (慢性肾上腺皮质功能减退)
• 糖皮质激素
  • 作用
    • 一谢 一液 四抗 佳
      • 代谢
        • 影响
          • 糖 脂肪 蛋白质
            • 血糖升高 蛋白质减少 脂肪合成减少，重新分布
          • 水💧 盐
            • 水钠潴留 排K，排Ca
              • 骨质疏松
      • 血液
        • 五增二减 刺激骨髓造血
          • 五增
            • 红细胞 血红蛋白
            • 中性粒细胞
            • 血小板
            • 纤维蛋白原
          • 二减
            • 淋巴细胞
            • 嗜酸性粒细胞
      • 抗
        • 炎
          • 利
            • 早期：缓解红肿热痛
            • 后期：延缓肉芽组织 防黏连，疤痕
          • 弊
            • 降低防御， 感染扩散， 阻碍伤口愈合
        • 毒
          • 抗内毒素
            • 作用： 提高对 内毒素 耐受性
              • 减少 对机体 损害
          • 原理
            • 稳定溶酶体膜
            • 减少内热源释放
            • 降低 体温中枢 对 热源 敏感性🧠
        • 免疫
          • 剂量
            • 小
              • 细胞免疫
            • 大
              • 体液免疫
          • 原理
            • 🚫巨噬细胞吞噬
            • 🚫母细胞增值
            • 分布：淋巴细胞-->血液在组织
            • 🚫B淋巴细胞—>转化浆细胞 🚫补体生成，干扰体液免疫
        • 休克
          • 多种休克（见下 ）
          • 原理
            • 💪增加心肌 💕收缩力，兴奋心脏
            • 稳定溶酶体膜
              • 防止心肌收缩减弱， 防止内脏血管收缩
            • 大剂量
              • 降低 血管对某些 缩血管物质 敏感性
      • 兴奋CNS
        • 成人👨
          • 欣快，激动 失眠 精神失常（个别人）
        • 儿童👶
          • 大剂量 惊厥
      • 其它
        • 胃酸 胃蛋白酶 增加
    • 炎 感 过 免 休 替 血
      • 防（早期💊） 炎症（重要器官） (放修复黏连)
        • 结核性🧠膜炎
        • 胸膜炎
        • 风湿性💕瓣膜炎
        • 👁睑炎
      • 治 感染性疾病
        • 大量突击疗法 +足量有效抗菌药物
          • 严重感染
            • 中毒性菌痢
            • 中毒性肺炎
            • 重症伤寒
            • 流脑（暴发型）
            • 急性粟粒性肺结核
            • 猩红热
            • 败血症
        • 病毒性感染🚫❌ （流行性乙脑，严重感染肝炎🈶缓解，突击疗法） 细菌感染❌🚫
      • 治 过敏性疾病 自身免疫性疾病
        • 过敏性疾病
          • 荨麻疹
          • 支气管哮喘
          • 过敏性鼻炎
          • 过敏性皮炎
          • 血管神经性水肿
          • 过敏性休克
          • 输血反应
        • 自身免疫性疾病 （一般剂量💊）
          • 治疗：长期疗法，隔日疗法
          • 疾病 （结缔组织+肾病综合征）
            • 风湿热
            • 风湿性心肌炎
            • 风湿性关节炎
            • 类风湿性关节炎
            • 系统性红斑狼疮
            • 肾病综合征
            • 多发性皮肌炎
            • 排异反应
      • 休克（各类型） （大剂量💊突击疗法）
        • 过敏性休克 使用
          • 肾上腺素受体激动💊
          • 抗组胺💊
          • 糖皮质激素💊 （病情严重，治疗无效）
        • 感染中毒性休克
          • 合并足量 用药早 抗菌💊
        • 心源性休克
          • 结合 对因治疗
        • 低血容量性休克
          • 输血 补充电解质
      • 替代疗法
        • 小剂量💊
          • 垂体🧠
          • 肾上腺 次全切除 / 肾上腺皮质 功能减退
      • 血液病
        • 举例
          • 急性淋巴性白血病
          • 再生障碍性贫血
          • 粒细胞减少症
          • 血小板减少症
          • 过敏性紫癜
      • 局部应用
        • 外用
          • 接触性皮炎
          • 湿疹
          • 肛门瘙痒
          • 牛皮癣
        • 全身用药
          • 天疱疮
          • 剥脱性皮炎
        • 局部注射
          • 肌肉韧带
          • 关节损伤
      • 疗法
        • 大剂量 突击疗法
        • 小剂量 替代疗法
        • 一般剂量 长期疗法
        • 隔日疗法
  • 不良反应
    • 进退 抑制 七 诱发
      • 亢进（医源性肾上腺皮质功能）
      • 减退（肾上腺皮质功能） 停药反应
      • 抑制发育
      • 骨质疏松
      • 诱发加重
        • 感染
        • 溃疡
        • 糖尿病
        • 精神失常
        • 癫痫
        • 高血压
        • CSN兴奋
    • 停药反应
      • 反跳
      • 减退（肾上腺皮质功能） 停药反应
  • 禁忌症
    • 不能控制的 感染 及活动性 肺结核
    • 病毒性 感染
    • 活动性 溃疡
    • 严重
      • 高血压
      • 糖尿病
      • 精神病
      • 癫痫
    • 孕妇
    • 骨折 骨质疏松
    • 肾上腺皮质功能亢进
• 性激素