北京同仁眼科韩崧主任《眼的解剖与组织学》By成庆隆0715

眼的解剖与组织学，北京同仁眼科韩崧主任眼的解剖与组织学，第一节眼球，第二节眼眶及眼附属器。第三节眼球的血管与神经。

北京同仁眼科 韩崧主任《眼的解剖与组织学》By16组成庆隆0715

• 第一节：眼球
  • 眼部结构
    • 子主题
  • 眼球的基本结构
    • 眼球的基本结构
      • 眼球壁
        • 外层
          • 角膜
            • 可以通过光线
          • 巩膜
            • 保护眼球的内部结构
        • 中层
          • 虹膜
            • 中间有一个可以调节光线进入的瞳孔
          • 脉络膜
            • 阻挡光线，形成暗室
        • 内层-即视网膜，可以感受光的刺激
      • 晶状体=透明+有弹性+能折射光线
      • 玻璃体
    • 眼球纤维膜，即外膜
      • 厚而坚韧，由致密结缔组织构成，为眼球的外壳。可分为前方的角膜和后方的巩膜。有保护眼球内部组织和维持眼球形状的功能。前面透明部分是角膜，后部乳白色不透明部分是巩膜，两者相互移行处称为角膜缘。
    • 角膜(Cornea):
      • 位于眼球前极中央，略向前凸，为透明的横椭圆形组织。
      • 是眼睛最前面的透明部分，覆盖虹彩、瞳孔及前房，并为眼睛提供大部分屈光力。加上晶体的屈光力，光线便可准确地聚焦在视网膜上构成影像。
      • 角膜有十分敏感的神经末梢，如有外物接触角膜，眼脸便会不由自主地合上以保护眼睛。为了保持透明，角膜没有血管，透过泪液及房水获取养份及氧气。
      • 子主题
      • 子主题
        • 子主题
    • 巩膜(Sclera)
      • 占眼球后部约5/6，乳白色不透明，用来保护眼球内部结构。
      • 巩膜前方接角膜，交界处有环状的巩膜静脉窦，是眼房水回流的通道，起着调节眼压的作用。巩膜的后腹侧，视神经纤维穿出的部位有巩膜筛板，抵抗力较弱，易受眼压升高的影响而形成特殊的杯状凹陷，临床上称之为青光眼环。
    • 眼球血管膜（即中膜、葡萄膜）
      • 是眼球壁的中层，位于纤维膜与视网膜之间，富含血管和色素细胞，有营养眼内组织的作用，并形成暗的环境，有利于视网膜对光色的感应。血管膜由后向前分为脉络膜、睫状体和虹膜3部分。
      • 虹膜(IrS)
        • 是血管膜的最前部，呈圆盘状。位于晶状体的前方，将眼房分为 前房和后房。虹膜的周缘连于睫状体，其中央有一孔以透过光线，称瞳孔(Pupilla)。 虹膜内分布有色素细胞、血管和肌肉。虹膜肌有两种：一种叫瞳孔括约肌，围于瞳孔缘， 其收缩可缩小瞳孔，受副交感神经支配；另一种为放射状肌纤维，称为瞳孔开大肌，其 收缩可开大瞳孔，受交感神经支配。由于人种或物种不同，虹膜所含的色素不同的颜色。
      • 睫状体(Corpusciliare)
        • 是血管膜中部的增厚部分，呈环状围于晶状体 周围，形成睫状环，其表面有许多向内面突出并呈放射状排列的皱褶，称睫状突。睫状 突与晶状体之间由纤细的晶状体韧带连接。在睫状体的外部有平滑肌构成的睫状肌，肌 纤维起于角膜与巩膜连接处，向后止于睫状环。睫状肌受副交感神经支配，收缩时可向 前拉睫状体，使晶状体韧带松弛，有调节视力的作用。
        • 子主题
    • 内层（视网膜)：
      • 视乳头
        • 视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。
        • 视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成
        • 生理盲点。
      • 黄斑区
        • 视乳头的颗侧约3.0~4.0mm,是视觉最敏锐的部位，该区无
        • 血管。
        • 黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。
      • 子主题
      • 子主题
  • 眼的填充物
    • 眼房和房水
      • 眼房是位于角膜和晶状体、睫状体之间的间隙，被虹膜分隔为眼前房和眼后房。前、 后眼房借瞳孔相互交通。眼前房的前界为角膜，后界为虹膜的前面；后房的前界为虹 膜后面的色素上皮，后界为晶状体、睫状体和睫状小带。
    • 晶状体：
      • 晶状体lens,紧靠虹膜后方，以睫状小带与睫状体相连； 呈双凸透镜状，后面较前面凸隆，无色透明，具有弹性，不含血管和神经。晶状体外包具有高度弹性的薄膜， 叫晶状体囊。晶状体周围部较软称晶状体皮质，中央部较硬称晶状体核。晶状体若因疾 病或创伤而变混浊，称为白内障。 晶状体是眼球屈光系统的主要装置。当视近物时，睫状肌收缩，向前牵引睫状突， 使睫状小带放松，晶状体则由于本身的弹性变凸，特别是前面的曲度加大，屈光力强， 使物象能聚焦于视网膜上。视运物时，与此相反。随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹 性，睫状肌也逐渐萎缩，调节功能减退，从而出现老视。
    • 玻璃体：
      • 玻璃体vitreous body是无色透明的胶状物质，表面覆有玻璃体囊。它充满于晶状体和视网膜之间，除有屈光作用外，尚有支撑视网膜的作用。若玻璃体发生混浊，可影响视力。若支撑作用减弱，可导致视网膜剥离。
• 第二节：眼眶及眼附属器
  • 眼眶
    • 呈四边锥体形，内容眼球
    • 由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。
    • 成人眶深为4.0~5.0cm。
    • 眶周与鼻窦相邻：上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦
    • 眼眶壁上有视神经孔、眶上裂、眶下裂等，为神经血管的通道。
    • 子主题
  • 眼附属器
    • 眼脸：
      • 遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。
      • 上下睑验缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为8mm。上睑遮盖角膜约1.0~2.0mm。
    • 结膜·
      • 脸结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。
      • 透明光滑而富有血管的薄膜
      • 子主题
    • 泪器：
      • (一)泪腺
        • 位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和脸部 泪腺。泪腺的排除管有10~12根，开口于上穹隆外
      • (二)泪道
        • 包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。
    • 运动
      • 有四条直肌和两条斜肌
      • 内直肌一一内转 上直肌一一上转，内转，内旋 下直肌一一下转，内转，外旋 外直肌一一外转 上斜肌一一下转，外转，内旋 下斜肌一一上转，外转，外旋
• 第三节：眼球的血管与神经
  • 血管：
    • (一)动脉
      • 来自颈内动脉，其主要分支为：眼动脉和眶下动脉系统
      • 重要动脉：
      • 视网膜中央动脉-一
      • 营养视网膜的内5层
      • 睫状后动脉--
      • 营养脉络膜、虹膜、睫状体及视网膜外5层
      • 睫状前动脉-一
      • 分布于角膜、球结膜及虹膜睫状体
      • 泪腺动脉一泪腺
    • (二)静脉
      • 视网膜中央静脉与同名动脉相伴行，经眼上静脉或直接汇入海绵窦
      • 眼球赤道后方有4~6条涡静脉，收集脉络膜及部分虹膜睫状体的血液，经眼上下静脉汇流到海绵窦
      • 海绵窦
  • 神经：
    • 视神经传导视觉冲动
    • 其他神经：
      • 三叉神经的第一、二分支司眼球及眼脸的感受
      • 滑车神经支配上斜肌
      • 外展神经支配外直肌
      • 副交感神经支配瞳孔括约肌和睫状肌
      • 交感神经支配瞳孔开大肌
      • 睫状神经节位于视神经外侧视神经孔前1.0cm左右
  • 示意图