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气胸/内科/临床医学/考研/核心知识考点
编辑于2020-07-16 11:20:26这是一篇关于乳腺癌非手术治疗指南的思维导图,结构清晰、内容详尽,是医学领域从业者在乳腺癌非手术治疗方面的实用工具。在乳腺癌发病率日益升高的当下,为患者提供科学合理的非手术治疗方案至关重要,此模板旨在帮助医学工作者更好地掌握相关治疗知识,做出精准的临床决策。模板围绕乳腺癌非手术治疗展开,针对激素受体阳性型、Her - 2阳性型、三阴型等不同类型乳腺癌,详细阐述了相应的治疗方案,包括具体的药物使用、剂量调整、治疗周期等内容,还对治疗过程中的注意事项、不良反应处理等关键信息进行了标注。该模板主要适用于临床医生、医学研究人员等专业人群。临床医生可依据模板快速查阅不同类型乳腺癌的非手术治疗策略,为患者制定个性化治疗方案;医学研究人员能借助模板系统梳理相关知识,开展进一步的研究工作;医学生在学习乳腺癌相关知识时,也可通过此模板提高学习效率,加深对治疗要点和理解。此模板借助万兴脑图绘制,助力医学从业者更直观、清晰地掌握乳腺癌非手术治疗指南。
干燥综合征/内科学/临床医学/考研/核心知识点
系统性红斑狼疮SLE/内科学/临床医学/考研/核心知识点。
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这是一篇关于乳腺癌非手术治疗指南的思维导图,结构清晰、内容详尽,是医学领域从业者在乳腺癌非手术治疗方面的实用工具。在乳腺癌发病率日益升高的当下,为患者提供科学合理的非手术治疗方案至关重要,此模板旨在帮助医学工作者更好地掌握相关治疗知识,做出精准的临床决策。模板围绕乳腺癌非手术治疗展开,针对激素受体阳性型、Her - 2阳性型、三阴型等不同类型乳腺癌,详细阐述了相应的治疗方案,包括具体的药物使用、剂量调整、治疗周期等内容,还对治疗过程中的注意事项、不良反应处理等关键信息进行了标注。该模板主要适用于临床医生、医学研究人员等专业人群。临床医生可依据模板快速查阅不同类型乳腺癌的非手术治疗策略,为患者制定个性化治疗方案;医学研究人员能借助模板系统梳理相关知识,开展进一步的研究工作;医学生在学习乳腺癌相关知识时,也可通过此模板提高学习效率,加深对治疗要点和理解。此模板借助万兴脑图绘制,助力医学从业者更直观、清晰地掌握乳腺癌非手术治疗指南。
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气胸
根据是否为原发病分类
原发性自发性气胸
多见于瘦高体型的男性青壮年,X线检查一般肺部无显著病变,但可见胸膜下肺尖部的肺大泡形成;
继发性自发性气胸
多见于有基础病肺部病变者,由于病变引起的细支气管不完全阻塞,形成肺大泡破裂。
自发性气胸分类
单纯性气胸(闭合性气胸)
胸膜破口小,破口可随肺萎缩而闭合,胸膜腔内压接近或略超过大气压,抽气后压力不会复升。
交通性气胸(开放性气胸)
胸膜破口大或两层胸膜间有粘连,破口持续开放,在吸气和呼气时空气能自由进出胸腔,胸膜腔内压力接近大气压,抽气后数分钟压力会复升到抽气前水平。可出现纵膈摆动,应立即将开放性转为闭合性。
张力性气胸(高压性气胸)
胸膜破口呈单向活瓣作用,吸气时空气能进入、呼气时空气不能离开胸膜腔,胸膜腔内压力持续升高呈正压,抽气后迅速复升。可出现纵隔气肿,是最严重的气胸类型,必须紧急抢救以迅速解除胸膜腔正压。
自发性气胸临表
常见的诱因有持重物、剧烈体力活动、屏息等,但大多数是在正常活动甚至休息时发生。
患者突感一侧胸痛,继之胸闷、呼吸困难。张力性气胸的患者由于肺受压严重、纵膈明显向健侧移位,因此严重影响呼吸、循环功能,患者可有冷汗、脉速、烦躁不安、心率失常、意识不清等表现。
大量气胸时,患侧胸廓饱满、肋间隙增宽,纵膈向健侧移位,呼吸运动及呼吸音减弱,语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,心或肝浊音界缩小。胸内有震水音提示液气胸。左侧少量气胸或纵隔气肿时,可在左心缘出听到与心脏一致的气泡破裂音,称为Hamman征。
稳定性气胸的定界:呼吸频率<24/分、心率60-120/分、血压正常、呼吸室内空气时SaO2>90%、两次呼吸间隔说话成句。凡不符合任意一项者则为不稳定性。
诊断
诊断气胸首选X线
典型表现为外凸弧形的细线条型阴影,线外透亮度增高、无肺纹理,线内为压缩的肺组织。
大量气胸时可见纵膈向健侧移位。
合并纵隔气肿时可在纵膈旁和心源旁见透光带
可判断气胸容量;肺门水平测胸壁至肺边缘的距离=1cm时提示气体量约占单侧胸腔容量的20%;=2cm时,约占50%(≥2cm时即为大量气胸)
治疗
稳定性、少量、闭合性气胸首选保守治疗。高浓度吸氧可加快胸腔内气体吸收。需密切监测病情改变,尤其在气胸发生后24-48h内。
气胸量在20%以下的闭合性气胸可用胸腔穿刺抽气。患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点。一次抽气量不宜超过1000ml,每日或隔日抽一次。
不稳定性气胸、临床症状严重、开放性气胸、张力性气胸多采用胸腔闭式引流。对肺压缩严重、压缩时间较长的患者,应夹住引流管分次引流,避免胸膜腔压力骤降导致复张后肺水肿。
预防气胸复发、又不宜手术的患者可向胸腔内注入硬化剂(例如多西环素或滑石粉),使胸膜腔间隙消失(无菌性胸膜炎)。不宜手术的情况是持续性或复发性气胸、双侧气胸、合并肺大泡等。