咳嗽

门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痒、喘气等。咳嗽可伴随咳痰。

咳嗽

• 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳
  • 三拗汤
    • 主治：感冒风邪，鼻塞身重，语音不出，或伤风伤冷，头痛目眩，咳嗽痰多，四肢拘倦，胸满气短。现代临床多用于治疗感冒、支气管炎、肺炎、哮喘等。
    • 方歌：三拗汤用麻杏草,宣肺平喘效不低
    • 组成：麻黄9g、苦杏仁9g、甘草9g
    • 加减：肺寒甚者，加细辛、干姜；肺热者，加石膏、黄芩、桑皮；痰多者，加陈皮、半夏；咳甚者，加紫菀、百部、款冬花；气逆者，加苏子、白芥子、莱菔子。
  • 止咳散
    • 主治：风邪犯肺证，咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。现代临床应用以咳嗽咽痒，微恶风发热，苔薄白为辨证要点。
    • 方歌：陈百桔荆紫菀草白前
    • 组成：桔梗9g、荆芥9g、紫菀9g、百部9g、白前9g、陈皮6g、甘草3g
    • 加减：若外感风寒初起，头痛鼻塞，恶寒发热等证较重者，加防风、紫苏、生姜以解表散邪；湿聚生痰，痰涎稠粘者，加半夏、茯苓、桑白皮以除湿化痰;燥气焚金，干咳无痰者，加瓜蒌、贝母、知母以润燥化痰。
• 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰
  • 桑菊饮
    • 主治：风温初起，咳嗽，身热不甚，口微渴，苔薄白，脉浮数者。现代临床用于治疗感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。
    • 方歌：桑菊饮用桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清宣肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。
    • 组成：桑叶9g，菊花3g，杏仁6g，连翘5g，薄荷3g，桔梗6g，甘草3g，苇根6g
    • 加减：二三日不解，气粗似喘，燥在气分者，加石膏、知母以清解气分之热；舌绛，暮热甚燥，邪初入营，加元参，犀角以清营分热；在血分者，去薄荷、苇根，加细生地、玉竹、丹皮各6克；肺热甚，加黄芩，渴甚者，加天花粉以生津止咳；咽喉红肿疼痛者，加玄参、板蓝根清热利咽；咳嗽咳血者，加白茅根、茜草根凉血止血。
• 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳
  • 二陈汤
    • 主治：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。现代临床常用于治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
    • 方歌：二陈汤用夏和陈,益以茯苓甘草身,利气祛痰兼燥湿,湿痰为病此方珍。
    • 组成：半夏15g、橘红各15g，白茯苓9g，炙甘草4.5g。
    • 加减：治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
  • 三子养亲汤
    • 主治：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。临床运用以咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。无论男女老少，皆可用之，尤以老年人为宜。
    • 方歌：三子养亲祛痰方,芥苏莱菔共煎汤,大便实硬加熟蜜,冬寒更可加生姜。
    • 组成：紫苏子9g、白芥子9g、莱菔子9g。
    • 加减：如痰多而稀者，加细辛、干姜；胸闷气促、痰多不利者，加厚朴、杏仁；若有表邪，加苏叶、前胡。
• 痰热郁肺：清热化痰肃肺
  • 清金化痰汤
    • 主治：痰浊阻肺，蕴而化热证。症见咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉象濡数。痰浊阻肺，蕴而化热证。症见咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉象濡数。现代临床应用1．慢性咽炎用于阴虚火灼证，反复咽部痛胀、干燥，伴咽部异物感，干咳无痰，心烦少寐，咽部充血，黏膜干燥，咽后壁淋巴滤泡增生突起，舌质红，苔微黄而干，脉细数。2．支气管炎、肺部感染用于痰热郁肺证，外感发热后咳嗽加剧，痰黄稠难咳，晨起量多，咽痒，胸闷气急，Ｘ线示双肺纹理增粗，听诊肺部有干、湿性啰音，舌质红，苔薄黄腻，脉弦滑。
    • 方歌：清金化痰黄芩栀， 桔梗麦冬桑贝知 ，瓜蒌橘红茯苓草 ，痰火犯肺咳嗽止。
    • 组成：黄芩12g、栀子12g、桔梗9g、麦冬9g、桑白皮9g、浙贝母9g、知母15g、瓜蒌仁(炒)15g、橘红9g、茯苓9g、甘草3g
    • 加减：本方以治热痰壅肺见长，以咳痰黄稠，舌红苔黄，脉象濡数为其辨证依据，根据病情偏甚，可以随证加减。细菌感染，可加金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草；病毒感染，可加青黛、百部、重楼；兼见表证，可加麻黄、薄荷；咳嗽较甚，可加枇杷叶、款冬花；痰多，可加半夏、胆南星；若欲增强宣降力量，可加枇杷叶、苦杏仁；若欲增强行气之功，可加枳壳、槟榔；若欲增强行水之功，可加苇茎、冬瓜仁，其变化总不离乎热、痰、宣、降、津、气几个方面。
• 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火
  • 泻白散合黛蛤散
    • 主治：有着清脏腑热，以及清肝利肺，降逆除烦的效果主要治疗肝肺湿热症，头晕耳鸣，咳嗽痰多，咳血，临床主要用来治疗慢性肺源性心脏病急性发作期。
    • 方歌：泻白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜, 参茯知芩皆可入,肺热喘嗽此方施。黛蛤散剂治痰黄,蛤壳十倍黛一倍,咳嗽方中不能少,若加竹沥效更好。
    • 组成： 桑白皮12g，地骨皮12g，知母10g，黄芩12g，桔梗10g，青黛10g，海蛤壳10g，龙胆草10g，栀子10g，生地10g，元参20g，甘草10
    • 加减 ：胸闷气逆加枳壳、旋覆花利肺降逆；痰黏难咳酌加海浮石、川贝母清热化痰；咳嗽火郁伤津，咽燥口干，咳嗽日久不减，酌加沙参、麦冬、诃子养阴生津敛肺。
• 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰
  • 沙参麦冬汤
    • 主治：燥伤肺胃，律液亏损，咽干口渴，干咳少痰，舌红少苔，脉细。现代临床常用以治疗小儿迁延性肺炎，小儿口疮，支气管炎，肺结核，肺炎，口疮，又用以治疗秋燥，霉菌感染，心动过速，急性肝炎，呕吐，燥咳，慢性萎缩性胃炎，慢性咽炎，小儿咳喘及腰腿痛等。
    • 方歌： 沙参麦冬饮豆桑 玉竹甘花共和方 秋燥耗伤肺胃液 苔光干咳此堪尝。
    • 组成：北沙参10g、玉竹10g、麦冬10g、天花粉15g、扁豆10g、桑叶6g、生甘草3g。
    • 加减：若余热未清者，加芦根，金银花；若阴虚热盛者，加玄参、生地黄；若咳甚线中带血者，加白茅根；潮热、盗汗、题红者，加炙甲、青蒿。