导图社区 酸碱平衡紊乱常用指标和分类
酸碱平衡紊乱常用指标和分类，详细总结了常用指标，分类的知识点，框架清晰，内容丰富，帮助小伙伴快速掌握医学知识点内容！
休克、病理生理学、心脑灌流量下降、由于回心血量及有效循环血量进一步减少、动脉血压进行性下降、动脉血压下降到50mmHg以下时、心脑血管对血流量的自身调节作用失效、冠状动脉和脑血管血流灌注严重减少。
缺血-再灌注损伤IRI，病理生理学。能量代谢障碍：线粒体摄取Ca2+消耗大量ATP，进入线粒体的Ca2+与含磷酸根的化合物结合；细胞膜及结构蛋白分解。
这是一篇关于病理生理学脂代谢紊乱的思维导图，主要内容有高脂蛋白血症、低脂蛋白血症。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
酸碱平衡紊乱常用指标 和分类
常用指标
pH和H+浓度
正常人动脉血pH约7.35~7.45，平均值7.40
高于7.45
失代偿性碱中毒
在正常范围内
既可能是酸碱平衡正常
也可能是代偿性 酸、碱中毒
或是程度相近的混合型酸、碱中毒
测量PaCO2（计算出H2CO3）或HCO3-浓度
低于7.35
失代偿性酸中毒
动脉血pH不能区分酸碱平衡紊乱的类型
可能是代谢型，也可能是呼吸型
动脉血CO2分压PaCO2
为CO2在血浆中呈物理溶解状态产生的力
CO2在呼吸膜中弥散快
PaCO2等于肺泡CO2分压PACO2
测定PaCO2可以了解肺泡通气量的情况
PaCO2与肺泡通气量呈反比
通气不足PaCO2升高
通气过度PaCO2降低
衡量呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标
正常值33~46mmHg，平均值40mmHg
低于33mmHg为通气过度，CO2排出过度
常见于呼吸性碱中毒或代偿后的代谢性酸中毒
高于46mmHg为通气不足，CO2排出不足
常见于呼吸性酸中毒或代偿后的代谢性碱中毒
标准碳酸氢盐SB 和实际碳酸氢盐AB
SB
全血在标准条件下测得血浆中HCO3-的量
PaCO2为40mmHg，温度为38°C，血氧饱和度100%
不受呼吸因素影响，所以是判断代谢因素的标准
AB
在隔绝空气的情况下
实际PaCO2、温度、血氧饱和度下测得的血浆中HCO3-浓度
受代谢和呼吸因素影响
一般SB与AB相等，范围为22~27mmol/L，平均值24mmol/L
两者皆低
代谢性酸中毒
两者皆高
SB与AB的差值反映呼吸因素的影响
若SB正常，
AB>SB
CO2潴留，呼吸性酸中毒
AB<SB
CO2排出过多，呼吸性碱中毒
慢性呼吸性酸碱中毒时
由于有肾脏代谢
可有继发性降低或增高
缓冲碱BB
血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和
包括血浆和红细胞中的HCO3-、Hb-、HbO2-、H2PO4-等
在氧饱和状态下测定
正常值是45~52mmol/L，平均值48mmol/L
是代谢因素的重要指标
BB下降
BB增高
代谢性碱中毒
碱剩余BE
标准条件下，用酸或碱滴定全血标本至7.40所需的酸或碱的量（mmol/L）
用酸滴定
血液碱多
正值
用碱滴定
血液碱缺
负值
正常值-3~+3mmol/L
负值增加
正值增加
不受呼吸因素影响
是判断代谢因素的重要指标
可用BB和BB正常值NBB得出
BE=BB-NBB=BB-48
以上指标可由血气分析仪得出
阴离子间隙AG
定义
为血浆中未测定的阴离子离子UA和未测定的阳离子UC的差值
AG=UA-UC
血中阴离子和阳离子总数完全相等
均为151mmol/L
阳离子
可测定
Na+，占血浆总阳离子的90%
未测定
K+、Ca2+、Mg2+
阴离子
Cl-、HCO3-，占血浆总阴离子的85%
Pr-、SO4-、HPO42-、有机酸
UC+Na+=UA+Cl-+HCO3-
范围为（12±2）mmol/L
AG增高或减少
增高的意义较大
可用于诊断代谢性酸中毒和混合型酸碱平衡紊乱
以AG>16mmol/L判断是否有AG增高代谢性酸中毒的界限
常见于固有酸过多
硫酸盐、磷酸盐潴留
乳酸堆积
酮体过多
水杨酸中毒
甲醇中毒
与代谢性酸中毒无关
脱水
使用含钠盐较多的药物
骨髓瘤患者释出本-周蛋白
降低在酸碱平衡紊乱方面意义不大
仅见于未测定阳离子增多或未测定阴离子减少的疾病
低蛋白血症
分类
pH值取决于HCO3-和H2CO3的比值
pH为7.4时，其比值为20：1
pH增高
碱中毒
pH降低
酸中毒
HCO3-主要受代谢性因素的影响
由其浓度原发性升高或降低引起的酸碱平衡紊乱
代谢性酸/碱中毒
H2CO3主要受呼吸性因素的影响
呼吸性酸/碱中毒
