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《心灵的面具，101防御机制 》完整版导图！
这是一篇关于《心灵的面具，101防御机制 》的思维导图，主要内容有引言、第一章关于防御机制的一些普遍概念、第二章出现在性心理口欲期、肛欲期以及第一生殖器期的各种防御机制、第三章潜伏期、青春期和其他各种各样的防御等。
编辑于2022-08-30 23:23:54 安徽- 心理动力学
- 弗洛伊德
- 精神分析
- 《被讨厌的勇气》读书笔记
《被讨厌的勇气》是一本引人深思的哲学著作，通过阿德勒的心理学观点，鼓励读者拥有被讨厌的勇气，从而获得幸福和自由。这本书的核心思想在于，人们的幸福和自由不是通过避免被讨厌来实现的，而是通过接受可能会被他人讨厌的事实，勇敢地面对自己和他人的不同意见，从而获得真正的内心自由和满足。
- 《医疗安全核心制度》（18项核心制度）
医疗安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共有18项。这些制度旨在确保医疗机构及其医务人员在诊疗活动中严格遵守相关规定，保障患者的医疗质量和安全。医疗机构应定期对医务人员进行相关制度的培训和考核，确保制度得到有效执行。
- 《华为工作法：卓越创新与高效执行的秘诀》
《华为工作法》是一本为现代企业和个人提供高效工作方法的实用指南。华为作为全球知名的科技巨头，其成功商业模式和管理实践一直备受瞩目。在这本书中，华为分享了其成功的工作方法和管理理念，这些方法可以帮助您在竞争激烈的市场中取得成功。本书将为您揭示华为在项目管理、团队协作、决策制定、创新推动等方面的经验和智慧。您将学习如何提高工作效率、优化资源配置、发挥团队协同效应，以及如何培养创新意识和执行力。无论您是企业家、管理者，还是职业人士，本书都将为您提供实用的工作法，助您在职业生涯中取得更多成就。
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- 《被讨厌的勇气》读书笔记
《被讨厌的勇气》是一本引人深思的哲学著作，通过阿德勒的心理学观点，鼓励读者拥有被讨厌的勇气，从而获得幸福和自由。这本书的核心思想在于，人们的幸福和自由不是通过避免被讨厌来实现的，而是通过接受可能会被他人讨厌的事实，勇敢地面对自己和他人的不同意见，从而获得真正的内心自由和满足。
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心灵的面具，101防御机制
引言
防御的这个专门用语指的是大脑把感受排除在意识之外的一个途径
借着对他们自己的病理性防御机制和感受的足够洞察，人们可以更加清楚地了解自己的不理性行为、症状和态度的含义及来源。那种了解常常可以缓解痛苦的精神病学症状（例如抑郁和恐惧），并且使人能够在他们的生活中做出一些有益的改变
无论什么心理活动或行为，如果因有它的遮挡而使你不会体验到不愉快的情感的话，它就是防御
一般而言，是那些不愉快的情绪导致了人们出现由适应不良的防御带来的种种问题。更加明确地说，令人不愉快的情感被定义为具有两个组成部分：一种不愉快的感觉加上一个认为某件事糟糕的事情就要发生(“焦虑”)或某件糟糕的事情已经发生了（“抑郁情感”）的想法
防御是，一般来说，将不愉快的情感的某个（些）组成部分——想法、感觉，或两者——移除到有意识的觉察之外的一种心理操作
当你治疗某人的时候，熟悉一些常见的防御会是一个很好的想法，以便你首先可以找到他们。接下去，你将必须做出决定，到底是解释那些有问题的防御是如何工作的——动力学治疗，还是提议新的防御——支持性治疗。了解是什么东西诱导产生了防御活动也是一个很好的主意。
第一章关于防御机制的一些普遍概念
防御机制和不愉快情感的定义
防御机制指从潜意识层面消除不愉快情感成分的一种心理操作
不愉快情感包括焦虑、抑郁和愤怒
焦虑：由不愉快的感受加上对可怕事物的猜想构成
抑郁：由不愉快的感受加上对可怕事件的发生的看法构成
愤怒：由不愉快的感受加上想毁灭某人或某事物的想法构成
对于上述每一种情感反应来说，这些想法的内容可能源自童年任何一个发展阶段到目前为止所拥有的感知和记忆，而且可能是以现实为基础，或是以想象为基础，也或者是两者兼有
防御机制的触发情况
正常人或“一般意料之中”的人
一个非常强烈的情感可能预示着摧毁（或压倒）一个人的思维、组织能力、注意力等心理功能。弗洛伊德从更专业的角度把那些对思维、组织能力、注意力等自我功能造成干扰的情感定义为“创伤性”的
精神病和边缘型人格
即使轻微的情感也可以使自我功能崩溃。他们的情感容忍度和自我力量原来就不太好
由于（自我）在情感容忍度方面的受损，一般的压力如一项额外的家庭作业（导致愤怒）将使他被盛怒的情绪所淹没。于是病态的防御机制被启动，以便减轻自己因体验到专注力和整合能力方面的（自我）功能受损而产生的羞耻感
神经症
对于患有神经症的人（包括恐惧症、转换障碍、惊恐障碍、强迫思维、一些冲动障碍、一些抑郁障碍），其自我力量可能是足够的。但是，一个情感反应的强度只是很轻微的，这个情感反应的一小部分也将扮演一个信号。当特定情境出现，致使他们回忆起（通常是无意识地）过去真正被情绪淹没的情境时，这个信号性的情感反应将触发他们的防御机制
有意识和无意识的防御
人们有时侯也会有目的地掌控情感调节机制
例如压制，有目的忘记
压抑，无意识忘记
搪塞，有目的说谎
虚构，无意识歪曲事实
基本与辅助的防御
在成年人中，基本的防御是压抑和隔离
压抑，一个人的大脑自动地将（一个情感的）想法部分地从意识层面关闭的现象
隔离，大脑将感受从意识层面关闭，但不关闭想法
所有情感反应都有两个组成部分，感受和想法
Kernberg认为对于边缘型人格障碍的来说，以分裂作为基本防御机制
适应性与不适应性
不适应性的防御机制群会造成强迫性思维、恐惧症和干扰对客观处境的应对方式
紧急突发与慢性持续的防御
一个人受到了一个让人崩溃的情感的威胁（不管这个威胁是真还是假），然后他就尝试移开这种情感。但是也有一些人会经历慢性持续的防御活动，表现为经常指责别人或者不断地说个没玩
前意识自动行为是一种在象征性情境中慢性发生的防御机制的组合
防御机制与防御活动
用来应付情感反应的一种心理工具
单纯性防御与特征性防御
特征性防御方式无处不在、慢性而复杂
许多人会尝试把他们的治疗师看作是无所不知的个人宗师来回避痛苦的情绪反应
防御机制的冲突解决与发展特点
绝大多数防御机制是用来管理因内心冲突而产生的情感反应。但是有些防御似乎也能对建立正常的心理结构起重要作用而不仅仅只是被用来抵挡情感反应。在婴儿早期，父母慰藉式照顾的内射，除了安抚（防御）婴儿的情绪风暴，也似乎对发展孩子情感容忍度的自我力量很有必要。
在潜伏期6-10岁，对父母价值体系的认同，不只是保护儿童远离对父母惩罚而产生的惧怕，它也帮助儿童建立一个重要的心理结构，超我。事实上，价值观、理想观和批判能力（超我）都是非常受生命历程中的认同所影响的。在童年期和青少年时期，对理想老师、教练和媒体人物的认同会有强大的影响。在成人期，对导师、雇主以及组织的价值认同可以影响人的价值观
防御对防御
防御机制也可以把任何心理内容或心理功能包括性和不友善的欲望、良心的责备以及现实感知排除在意识之外。有时一种防御机制甚至可能会组织另外一种防御机制被意识到，就像一个人在克制着自己的慢性幽默，而这个幽默其实在阻止他觉察那些悲伤的情绪
防御群的形成
犯罪心理变态，罪犯和其他反社会型病人
搪塞
投射性指责
合理化
边缘型人格结构
否认、投射性认同、理想化、失区别、贬低、自大以及分裂
歇斯底里
表演亚型
压抑
一种情感对另一种情感
社会化
戏剧化
移情
自我功能的压抑
饶舌
转换亚型
压抑
象征化
躯体化
恐怖亚型
表演亚型或转化亚型加投射、置换、象征化以及回避
强迫性障碍
投射
置换
象征化
具体化
隔离
反向形成
撤消与仪式
完美主义
过度准时
吝啬
理智化
合理化
对自己或他人过度苛责
评论性判断的压抑
抑郁症
将愤怒和/或批判转向自身
反向形成
口欲力比多退行
自我功能的抑制（精神运动和演说）
惩罚的挑衅
与受害者认同
与丧失的客体认同
发展过程中的出现
许多防御机制最初是出现在儿童发育期的特定阶段。到成年时，这些防御绝大部分可以混在一起被使用，而不管它起源于什么时候。换句话说，一个成年人可以同时使用饶舌和理智化（这些都开始于潜伏期）、性交（成年生殖器期）、与理想形象或客体认同（青春期）以及投射性指责（肛欲期）
折衷形成或者“多重功能法则”
虽然防御活动是阻止心理活动功能的某些方面（通常是一个情感反应）被自身意识到，但防御本身也可能带有其他意义并且提供其他功能。如果你认同一个你崇拜的人（一个理想化客体），那么你就会减轻自己因竞争性敌对而产生的愧疚感，与此同时还满足了自己想要变成像他一样的愿望。因此，从理论角度来讲，防御除了是折衷形成（一个同一时间既表达情感反应也防御情感反应的复合心理形成）的一部分，防御本身也是一个折衷形成
摘要
当人们的自我力量不足时，防御就会被正常情感反应所触发，也会被信号性情感反应和创伤性情感反应所触发
防御机制
口欲期0-3
投射：你将你自己的东西归结在别人身上
内射：你形成一个他人的影像
幻觉：你看见或听到一些你试图不去思考的东西——愿望、意见、幻想或者批评——不具有现实检验
肛欲1.5-5
投射性认同
投射了如此多的你自己在另一个人身上以至于你对他或她产生巨大的曲解
刺激他人使她产生如你的不愉快情感（“苦难的来恋爱伙伴”）
刺激他人使他产生如你的不愉快情感，加上表现得像那个曾经使你感觉如此糟糕的人一样
投射性指责
你因为自己的问题而不公正地指责他人
否认
假定你自己已经感知到了现实（现实感是有功能的）
本质否认：即使有大量证据证实其存在仍对现实加以否认
行为上的否认：通过行为象征性地表达出：“那个令人厌恶的事情并非真的”
幻想中的否认：坚持错误的信念那么你就不必看到现实
言语上的否认：使用一些特殊的字眼使得你自己相信现实的虚假性
失区别，自体客体融合
你变成了他人要你成为的那个样子
分裂
你把某些人看成是完全敌对的，而把另外的人看成是完全可爱的。或者你现在痛恨你爱国的魔鬼
泛灵论
你把人的属性赋予非人类实体上
去生命化
你所看到的那个人不是人类，所以你不需要担忧
反向形成
你感觉到相反的
撤消和仪式
你违背自己的良心（超我）。或者你做一些自己感到内疚的事情，而后用另外一种象征性的行动惩罚自己来赎罪
隔离（情感的 ）
你没有觉察到情感的感觉
外化
你认为“社会”会批评你，而事实上是你感到内疚
转向自身
你对某人感到生气，但是却反而攻击/杀死你自己
消极主义
你拒绝合作，并且居高临下地对待他人
分隔
你阻止自己进行联结
敌意的攻击
你进入争斗状态以掩藏不愉快的感受
第一生殖器期2-6
置换：你对一个人有某种感受，但是把它转移到了另外的人或情况上面
象征化：你赋予心理功能的某些方面不合理的涵义
凝缩：你把完全不同的相近的想法焊接到一块
幻像形成或者做白日梦：你有意识地想象一个忧愁或愉快的情景，并且知道那是一个幻想
搪塞：你为了一个原因而故意撒谎
虚构：你在没有意识到的情况下撒了谎
压抑：你忘记了没有想要忘记的想法
否定性幻觉：你对于就发生在你面前的令人忧愁的事件视而不见
力比多退行（性心理退行）：你对性和独立自强感到害怕，所以你反过来变得依赖（口欲）或者顽固（肛欲）
自我退行
对功能造成干扰：你的自我功能或自我力量停止发挥作用，以至于你无法感受到某些不愉快的事情
倒退回较早期的防御机制：你开始使用出现于发展早期阶段的防御机制
无能的防御活动：你的防御未能关闭情感，而这种失败通过惩罚你来减轻内疚感
现时退行：你把注意力放在早年的时光便不去想到当下的冲突
形态学退行：你通过做梦来回避痛苦的现实
压制：你故意试图忘记
与幻想认同：你表现得像你喜爱的英雄一样
与父母潜意识或意识中的愿望/幻想认同：你做你父母禁止的事情，把他们堕落的愿望付诸行动，然后受到惩罚
与理想形象或客体认同：你像某个你认为伟大的人一样思考和行动
与攻击者认同：你以虐待的方式对待一个人，因为有人曾用虐待的方式对待过你。这保护你免于感觉到愤怒
与受害者认同：你通过允许或者寻求自己的受害来表现得像另外一个人。你这样做是作为一种救赎得愿望或者是为了竭力摆脱你自己的愤怒或内疚
与丧失的客体认同：你表现得像一个失去了的所爱的人一样。如果你保存纪念品而且从来没有去哀伤，那么你已经得到了“确实的病态哀悼”
与内射物认同：你使一个内射物成为你超我的一部分
对攻击者的诱惑：你以性或者谄媚的方式诱惑某个人以缓解恐惧
潜伏期6-11
升华：你从事于一个象征性地代表着一种幻想的活动
挑逗/挑衅：你使他人跟你发生性关系或者惩罚你，或者两者兼而有之
合理化：你制造借口来缓解紧张，通常是在否认某些现实之后
穷思竭虑：你“过度分析”和“绞尽脑汁”试图解决问题
逆恐行为：你越是害怕什么，你就越去做什么
理智化：你非常投入且苦恼于一个异常的行为理论中
社会化与疏远：你用你的社交能力来分散你的注意力使你远离痛苦的想法
自我功能的本能化：你给一种自我功能赋予象征性的含义（例如，“洗碗是女人的工作”不合理地把某种类型的工作等同于性别）
自我功能的抑制：你本能化的自我功能跟内疚发生冲突，以至于你关闭这个功能。例如你无法阅读因为阅读被等同于禁止的性活动
理想化：你过去看重某人
弗洛伊德定义的自恋：减轻因为你的缺陷而引起的羞愧感
科胡特定义的自恋：你将一个人跟你自己高估的自体影像融合在一起（自体客体融合）
爱：为了不体验到失望
弗洛伊德定义的移情：他们就像你幼年时的一个美好的父母那样
贬低：你瞧不起某个人为的是维护你自己的自尊
青春期和以后——第二生殖器期13-20
幽默：你用到处开玩笑的方式来避免痛苦感受
具体化：你停止使用抽象化思维（你所拥有的）；你责怪某种“化学失衡”或者寻找一种病毒来避免想起人际关系使你感到的苦恼
不认同：你试图让自己不跟你的父母之一相似
团体形成：你围住你自己以防止性冲动
禁欲主义：你避免跟人们接触
同性客体选择：你的同性伙伴会缓和对异性刺激的恐惧
杂类
一种情感对另一种情感：你把注意力放在一种情感上面以回避另一种
高度抽象化：你滥用理论。如果你还否认并重构现实，那么你多半是精神病性的
缄默：你停止讲话以避免被看穿
饶舌：你说得太多，但是并不详细或切题
回避：你远离某些情境因为它们产生冲突
被动：你在面对攻击时自动采取一种依从的或者唯命是从的态度
自大感/全能感：你是上帝送给地球的礼物，拥有特殊的力量
转被动为主动：你不能开除我，我辞职。你控制你自己的受害
躯体化：你把注意力集中在自己身上以逃避免跟口欲、性欲或敌意冲动之间的冲突
正常化：你使自己相信你是正常的，尽管存在着明显的精神病理
戏剧化：你在自己的言谈中注入了情绪以缓解关于未被注意的冲突
冲动化：你利用性、进食或者敌意攻击来缓解紧张或不愉快的情感
物质滥用：你用调和物来镇压不愉快的情感
黏人：紧紧地抓住一个拒绝你的人
哀怨：不停地抱怨，你没有看到自己愿望中的幼稚的特性受到照顾
假性独立：你变成了独行侠，不允许任何人帮助你
病理性利他主义：事实上是投射和与受害者认同，你否认自己的口欲欲望，并把它投射到贫困者的身上，然后代理性地感到被滋养
点煤气灯：你导致别人变得精神失常或相信他们自己的是精神失常的
最小化：你意识到一个痛苦的现实但却有意地轻视这个现实
夸大：你在某件事情上渲染得太过头了
普遍化：为了不去 憎恨某个人，你把他看成是邪恶集团的一部分
现实重构：你重塑一个状况，在否认了现实之后
移情：你将对既往情境和人际关系的记忆转移到一个当下的人身上。然后你使用旧的防御来忘记过去，或者象征性地再次经历它或改写结果来征服它
解离：你忘记了关于你自己的完整面貌。如果你把它命名为Butch，你多半是精神病性的。你让某个人来定义你，然后驳回他或她的想法
恐光症：你对光回避，以回避你的窥视色情癖（偷窥）冲动
冷淡：你对于参加到一个活动中没有任何特别的兴趣
恐吓他人——欺凌：你使他人处于戒备状态中以缓解你自己的焦虑
弥补不足：你驱逐那些比你更加整合的人
心因性抽搐：抽动以缓解紧张/愤怒
内省：你全神贯注于一些内在沉思以缓解紧张或回避外在现实
有保留的同意：你表达了部分的同意，作为一种回避叛逆情绪的方式
自我弱点的本能化：你给自己在情感容忍度或冲动性方面的弱点赋予了一个性别内涵（雄性的或雌性的）
不真实：你伪造事实，大概是习惯性的
超合理性：你使用现实检验和次级过程来回避情感
含糊：你隐藏细节
超唯美主义：你陷入美和真理中，回避现实或情感
肤浅：你毫不犹豫地说着话，但是并没有想要表达很多
躯体暴力：你“作废了这个客体”，终止你的仇恨
与受伤的客体认同：你仿效自己所认识的受伤小鸟（而且有时候是所爱的）
形式上的退行：你停止用逻辑的、时间导向的思维
超警觉：你总是随时留意着，即使是在完全没有必要时
时间置换到未来：你想象着“只要···”或者“有朝一日···”
疲劳：你感到疲惫，但是你没有躯体疾病
率直：你诚实而坦率，但是这点掩饰了你实际的想法和情感
将自我批判转向客体：你批评去他人而不是训斥你自己
第二章出现在性心理口欲期、肛欲期以及第一生殖器期的各种防御机制
情感指情绪
防御机制；驱力的活动（食欲、性以及攻击）；情感的经历（焦虑、抑郁、内疚、羞愧、喜悦、愤怒）；超我的活动（自我惩罚倾向、价值观、理想观、可靠性、守时性、责任感）；自主的自我功能【整合能力、逻辑思维能力、演说能力、感知能力、现实检验能力、抽象力、自我观察能力、判断力、业余爱好、技能（自我兴趣）；自我力量（情感容忍度、冲动控制、幻想的包容度）】；客体关系能力（共情、热情、信任、一致、亲近以及关系中的稳定性）
病理性精神症状（例如幻觉、恐惧症状、强迫冲动及转换障碍）的发生取决于驱力、情感、超我、自主的自我功能、自我力量、课题关系与防御之间的相互冲突方式。解决这些各种各样冲突的最终共同路径被成为“折衷形成”
口欲期0-3
投射
你将自己的情感、冲动或者愿望归结在（你心理表象里的）另外一个人身上，扭曲了你看待这个人的态度
投射由于自体——客体的区别不足而加重
偏见的产生，部分原因来自人们将他们对自己身上存在的所不喜欢的特性，投射在一个群体上面
其他促成偏见形成的一些防御包括对其他群体的贬低，与有偏见的群体的领袖和其他成员认同，对投射的批评的普遍化，现实检验的退行，以及对有偏见的群体外部的竞争性敌意的置换
内射
通过使用自我功能的感知觉、记忆和整合，你在脑中构建了关于另一个人的形象；就是说，你看到一个人，并记住了你所看到的，然后你对自己的感知觉和记忆进行了组织。所形成的这个“心理表象”（也被称为“内心形象”或者“客体表象”）可以被用作想象和情感的靶目标
内射经常被认为是“心理结构”的组成部分。我们认为母亲在婴儿生命中的第一年所给予的安抚式照顾，不明就里地被婴儿所兼并（被内射），而从那时起婴儿就继续逐渐地内射母亲的形象以发展他的自我安抚能力
母亲指任何实际上可能的心理学意义上的母亲
从理论上讲，内射对于控制和延迟能力（自我力量）的发展是有贡献的，特别是在情感容忍度和冲动控制方面
如果你把内射作为一种避开一些情感反应的防御，那么你就变成跟你脑海中另外一个人的形象相似的一个人
一些分析师把认同定义为内射的更持久凝聚
也有人 进一步将这些过程的变迁成为内化
幻觉
精神病性的人会看到或者听到一些念头，这些念头不仅仅不真实，而且象征着那些他们在尝试不去思考的东西——愿望、意见、想象或是批评
对于现实检验、现实辨别、抽象化以及初级过程的包容度等自我功能完善的人而言，我们称“错觉”或“白日梦”
肛欲期1.5-5
投射性认同
你在另外一个人身上看到太多的你自己（性格特征及防御）以至于你对他或她产生巨大的曲解
透过行为或态度，使他人受到激发而产生一些你不喜欢在你自己身上出现的情感体验
透过行为或态度，使他人受到激发而产生一些你不喜欢在你自己身上出现的情感体验，以及表现得像那个曾经激发你讨厌的情感的人一样
投射性指责
你对某件让人苦恼的事情负有责任，但你通过指责其他人而不必让自己感到部负责人或疏忽
否认
大脑具有的、不对现实状况进行注意的一种方式
安娜弗洛伊德描述了四个种类
本质否认
对现实的否认，即使有大量证据证实其存在
行动上的否认
通过行为象征性地表达出：“那个令人厌恶的事实并非真的”
幻想中的否认
坚持错误的信念来回避去面对通常是令人感到恐怖的现实
言语上的否认
利用一些特殊的字眼像魔法般地使你自己相信现实的虚假性
失区别（自体——客体融合）
你变成了他人要你成为的那个样子以避免令你困扰的情绪出现
分裂
患有精神病或者边缘型人格结构的人倾向于把一部分人看成是完全地怀有敌意，而另一部分人则完全地亲切可爱（精神病患者的现实检验力、跟现实的联结，以及整合能力比边缘型个体的受损程度更严重）
泛灵论
把人的属性赋予非人类实体上，以此来防止人类的沉沦
去生命化
如果别人不把你看成是人，那么他们就不需要担心是否信任你
这种机制在精神病和严重自恋性人格障碍患者中常见
反向形成
你将某件事转向了它的反面。常见的是，你是如此的友好以至于你无法说出自己是生气的
完美主义、吹毛求疵、小气都牵涉到反向形成。拥有这些个性的强迫性人群常常怀有无意识的反叛性冲动（粗鲁），口欲依赖有关的愿望（懒惰和贪婪），以及苛刻的自我批评（性情暴躁）。相反地，反向形成使他们分别表现得过度有礼和准时、工作狂般和吝啬，以及过于冷静
由于他们得愤怒和自我批评之间的冲突，一些强迫性的人会受到那些“玩弄”准时和斯文的精神变态者的欺骗。真诚和深交的朋友可能会因迟到或者不完美而被拒绝，因为当防御被瓦解时完美主义者会变得很生气（和被冒犯）
撤消与仪式
撤消可以指你违背自己的良心（超我）以便把你从被自己道德驾驭的感觉中解脱出来
撤消也可以发生在强迫性仪式当中，此时你象征性地做一些自己感到内疚的事情来对抗你的良知，而后又用另外一种象征性的行动惩罚自己来赎罪
隔离（情感的）
你从意识的觉察中移除了（不知道你自己在这样做）对情感的感觉（思维内容则可能还逗留在意识中）
外化
一种特殊形式的投射，即你把自己内心的一部分体验成你的“外界”，你可能认为某些人或者“社会”会批评你，而事实上是你感觉到自责
转向自身
有自杀倾向的人不喜欢自己对其他人感觉到暴烈的愤怒。取而代之，他们把愤怒发泄在自己身上
消极主义
你拒绝合作，这样可以让你不必与其他人靠近
分隔
你阻止自己进行联结（不整合），因为把事物摆在一起象征着一些糟糕的事情。这种对整合的抑制有异于整合性缺陷，但是看起来有点像是一回事
敌意的攻击
“目标导向”的挫败感会引起敌意的攻击。这种敌对状态随后可以被用来避开不愉快的感受和想法
第一生殖器期2-6
置换
你是对某个人有一些看法，但是却把它体验到其他人身上
象征化
你赋予心理功能的某些方面特殊的（有时候是不合理的涵义）。例如，你实际上害怕开车过桥因为它们代表了你想离开你丈夫的愿望，以及你对于那种敌意抛弃的愿望所遭致的惩罚（死亡）的负罪性恐慌。于是你梦见自己在法国里维埃拉海滩上裸着身子，跟一头驴用一对连裤袜在拔河。在这个梦的象征里面涵盖了你所回避的认为你丈夫在性方面像个蠢驴的想法
凝缩
你毫无逻辑地把完全不同的想法、影象、客体表征，或者相近的或象征性的心理功能等联系到一块儿
幻想形成或者做白日梦
你在意识中想象一些事情，但是你知道那是一种幻想。这种幻想（或白日梦）可能会满足一些愿望，把你从痛苦的现实中带走，或者减少愧疚感
搪塞
有意识地撒谎。这种很普遍的防御机制经常被心理健康从业者低估。撒谎是那些重罪犯的特点，而且习惯上还伴随有投射性指责和合理化
虚构
一种开始时准确的知觉后来在广泛的、不现实的、自大的、个人的阐述和联想中变得迷失
虚构作为一种防御（受无意识驱使）以不假思索的说谎来呈现，它通常是为了缓解由于忘记了事情的细节而引起的低自尊
虚构最常发生于大脑损伤者，比如阿尔兹海默症患者，他们有定向力和记忆力方面的缺陷
压抑
你把一个情感的思维内容无意识化。你并不知道自己在压抑一些事情
反之，如果你刻意地去忘记一些事情，那么你是在压制它
否定性幻觉
你对发生在你面前的真实事件视而不见，因为它令人苦恼或者它象征着一些令人苦恼的事情
力比多退行（性心理退行）
由于神经症，你无法忍受自己一直想到性和独立自强——它们令你觉得内疚。所以，取而代之地，你表现出幼稚，并且避免自己变得性感或具攻击性
五种类型：口欲期，肛欲期，第一生殖器期，潜伏期和青春期（第二生殖器期早期）
那些不知不觉陷入对口欲满足（抱持、喂养或者任性地要求减轻焦虑感）的盼望，和抱怨感觉“无助”、依赖和无序（所有的这些有可能暗示着边缘型人格成分）的人，可能是在使用力比多退行为口欲期功能，以避免因性欲或敌对愿望而引起的内疚
自我退行
对功能造成干扰
一种自发的自我功能（如智力）或者自我力量（如冲动控制）停止发挥作用，以至于你无法识别出自己感觉到的某些不愉快感
倒回较早期的防御机制
你开始使用许多出现在儿童发展早期阶段的防御机制（否认、投射、投射性认同、分裂和失区别）
无能的防御活动
你的防御机制未能阻止可怕的想法，而这种失败通过用苦难惩罚你来减轻内疚感
现时退行
你想着早年生命里的时光，以便逃避不停地想到当下的冲突。时不时地，你开始像自己在较早的发展阶段那样地去思考，说话，或行动（在以后的定义中，这一个术语实际上跟自我退行并力比多退行同一个意思）
现时退行的最简单形式会偶尔以聚焦于童年创伤的方式，出现在那些刚刚开始进行初始评估晤谈的病人身上
形态学退行
你宁可去睡觉和做梦而不敢承担后果。作为防御你从意识转入到无意识中
压制
你刻意地试着忘记
一个情绪里的思维内容
这个情绪的思维内容和感受
与幻想认同
你开始按照你设想自己想要成为的人来行事，这个设想可能是基于一个英雄或者女英雄
与父母潜意识或意识中的愿望/幻想认同
你做了那些你父母告诉你不要做的事情，而不是去做他们告诉你该做的事情。随后他们在你身上看到他们（有时避开了的）堕落的愿望并且暗自从你的品行不断中获得乐趣。当他们批评你（而不是他们自己）的时候，你的内疚感得到了缓解，而你就依然任性下去
与理想形象或客体的认同
你模仿某个你认为非常棒的人来行事。（这个人可能是很棒，也可能是你自己设想的全能者的一种投射）
与攻击者认同
事后
你以虐待的方式对待一个人，因为有人曾经 虐待过你。这保护你免于感觉到愤怒。如果你的虐待是持续而广泛存在的，那么你就是一个虐待狂，一个恶霸
事前
你预感到敌意后抢先表现出不友善的态度。这对于那些曾经受过躯体上的虐待，并且被官方机构发现后安置在寄养家庭里的儿童来说，是个极大的问题。这些孩子可能会使用大量的防御，但是在他们被攻击之前先去攻击新的看护人，是其中常见的问题之一
另一方面，儿童会以与攻击者认同来解决他们把竞争性敌意投射到父母身上所产生的焦虑，此时父母在纪律性活动中成了“攻击者”。儿童对他们父母亲态度的吸收，在超我的形成中起到帮助
与受害者认同
你通过容许自己被伤害或者通过使自己受到伤害来让自己表现得像另外一个人。你这样做是作为一种救赎的愿望或者是为了竭力摆脱你自己的愤怒或内疚。
与丧失的客体认同
你抓住你失去的所爱的人的一些东西，这样你就不会感觉到悲痛，如果你还一直保存这些纪念品，而从来没有去哀伤，那么你已经得了“确实的病态哀悼”
与内射物认同
在潜伏期，在你形成了关于某人的影像之后，你最终会使这一个影像成为你超我的一部分
在病理性成年人那里，如果人么把一个已亡故的但他们所爱的人的讨厌的性格特征（这种讨厌对他们而言是无意识的）并入到他们自身的影像当中，那么他们可能会把这种无意识的讨厌转到他们自己身上，引起一种反应性抑郁症
此外，当一名治疗师的自身影像短暂地“吸收”了患者（已经内射的）形象的某些方面时，这名治疗师就可以产生反移情，将此称之为“协调性认同”。在治疗师无意识地采纳了对患者来说很重要的人的看法以后，治疗师就产生了一种“互补性认同”
对攻击者的诱惑
当某个人对你来说很吓人时，你以性或谄媚的方式来诱惑这个人，以证明你自己并不害怕
诱惑攻击者的人可能还使用了反向形成、判断力的抑制、逆恐和最小化
在咨询或者治疗中，当别人试图利用你来达到某些其他目的，而不是做心理治疗时，那么大多数情况下他们实在象征性地攻击你。需小心不要对那些提出古怪或者不显示要求的人，或者那些多次失约的人变得过于通融（“友好”）
第三章潜伏期、青春期和其他各种各样的防御
潜伏期6-11
升华
因为你有着骇人的性幻想或者毁灭性幻想，你通过从事有益的活动来进行防御。这些活动在某种程度上象征性地代表了这个幻想。没有人会知道这个幻想，包括你在内，而你通常会由此养成一种健康的嗜好
挑逗/挑衅
你表现出某种行为以使得别人对你做某些事情。如果他们跟你睡觉，说明你诱发了他们的性幻想。如果他们伤害你，说明你刺激了他们伤害你，说明你刺激他们使他们做了一些令你痛苦的事情，也许是为了惩罚你以减轻你自己的内疚感。
合理化
你制造了很多借口（你不是俗称的“过于理性”）。如果你是强迫观念性的，你除了合理化，还会隔离、反向形成、撤消和理智化。
穷思竭虑
你“过度分析”，努力地想解决问题，但是你实际上是通过反复地检阅同样的一些想法，来回避对其他想法和感受的觉察。实质上，你使自己的思维像轮子一样快速地运转起来
逆恐行为
你越是害怕什么，你就越去做什么，以此来向自己证明你并不害怕
理智化
你变得沉浸在一种不合逻辑的行为理论中。它帮助你不必去面对自己的感受（在防止感受变得意识化的操作中，辅助隔离这一防御机制）
由于理智化涉及到一种自主的自我功能（智力）作为防御目的的使用，因此要注意不要把健康的智力活动也曲解为防御
社会化与疏远
你用你的社交能力（一种自主的自我功能）来分散你的注意力。如果你感到抑郁，你就让自己沉溺于频繁的社交活动中来缓解不愉快的感受。如果你有自尊方面的问题，你就努力地使自己相信别人喜欢你。
一些有着客体关系焦虑（因自体-客体融合）的人会使用不同距离的疏远来作为防御。
其他一些人则更像是月亮：他们有着更加分裂样的边缘型人格结构，并使用固定距离的防御机制。他们在情感上会一直更恒定地疏远其他人。社会化使他们一直“处于轨道中”，这提供了他们对客体渴求的部分满足，但又保持着一定的距离。
彗星和月亮们都倾向于使用社会化，以设法克服自体——客体融合焦虑，这些焦虑是随着恒定的亲密的情感接触而发展出来的，和缓解抑郁情绪（孤独感），这些情绪发生在他们一旦确立了距离以后
自我功能的本能化
你给一种自我功能赋予了性欲的或者敌意的含义，以避免想到自己对驱力愿望产生的冲突感受。如果你把该功能变成某种带有性欲的东西（例如，“她在弯腰，她肯定是想要性交”），那么你是在使用“性欲化”，也被称为“色情化“或”力比多化“。如果你把一种自我功能变成某种带有敌意的东西（”评价别人是不高尚的“），那么你是使用侵犯化
自我功能的抑制
一旦你对一种自主的自我功能（比如智力、抽象能力或者说话能力）赋予了一个性欲的或者敌意的象征性含义，这种自我功能可能就会跟你的超我发生冲突，并引起内疚、焦虑和抑郁情绪
精神运动性控制
手臂的无力感，除了惩罚她自己，又阻止了她使用自己的精神运动功能
说话能力
说话的行为担负了象征性的辞职（由于他的沮丧和愤怒而采取的行动）的攻击性含义。他的侵犯化的说话功能于是跟他的内疚（超我）相冲突，而结果就是出现一个急性的说话功能的抑制（口吃）
感知能力
注视能力的抑制，即感知能力的某一方面的一种防御性限制，可以发生在那些曾经反复暴露于成年人性交活动的儿童里面。对于他们来说，注视的行为担负了性的象征含义。在学前儿童里面，性念头的刺激可能会淹没了大脑（自我裂解焦虑）；在学龄儿童里面，性欲化的功能和道德良知之间的冲突产生了超我焦虑（内疚）；不管是上述哪一种情况，这些焦虑都可以造成大脑防御性地关闭注视功能。于是，在其他跟注视有关的情况，比如阅读，受到性欲过度刺激的儿童可能会因为注视的象征性含义（注视=被淹没或者=成为”坏的“）而拒绝或者无法阅读。这些儿童需要跟那些神经受损的儿童和那些先天性发育迟滞的孩子区别开来
注视的抑制通常被认为是心因性（或”歇斯底里性“）失明的发病机制——此时注视担负了一个敌意的或者是性的含义，于是就被关闭了。”······这种解析可能跟弗洛伊德所概述的实际的神经症性失明的发病机制有关。本能化或者再本能化可能妨碍或者促进了自我的发展“
记忆
有时候，记住某些事情是那么地令人感到冲突以至于简单的压抑并不足以奏效。相反地，这个人可能会抑制记忆功能，这就产生了所谓的”心不在焉的专家“的状态
智力
由于象征性含义而对这种功能进行防御性限制是很常见的。举个例子，如果学术性科目担负有性别的内涵，那么对于某些人来说这些科目也许就变得不可能去学习了。社会风气和教师与其他人的态度都跟这个问题的产生有关
在临床上，有多种严重的问题都是与这种防御有关。一些男性会认为任何有关心理治疗的都是”女子气的“，并且因为这样的性别象征（性欲化），他们会遭遇到难以克服的对心理治疗的阻抗。
一些女性，虽然跟女性朋友在一起的时候很健谈，但是在男女混合的群体里时就会变得安静，因为她们把毫无保留的谈话视为——就像一个女人有一次在治疗中所提出的那样——”一些自我中心和好胜的男人才做的事情“。换句话说，这样的女性可能就会放弃自己的”声音“，假如这负担了男子气概的象征性含义
感官系统
有时候清晰的感官能力的抑制可能也会作为一种特征性防御方式发生在一些人身上。
与现实的关系或者现实感
现实检验
现实检验的抑制在神经症人群中很常见，他们倾向于对一个人或者状况作错误的臆断。他们认为对他们的感想进行核实是一个”过于好事“（即过于攻击性和无礼）的做法。换句话说，检验现实的举动担负了破坏性的攻击性（或有时候是性好奇）的象征意义，于是就被防御性地关闭了以缓解内疚感。现实感的抑制跟精神病中所见的现实检验力的缺失是完全不同的。
现实和幻想之间的辨别（没有检验的情况下）
一个看了这个音乐录像的青少年男生可能很容易就产生一种观念，认为男子气概就意味着不必相信来自一个女性的“不”。这件虚构的事情事实上是通过一个父亲形象在音乐录像中被表现出来的，这个父亲形象告诉迈克要成为“他自己”，意思就是侵略性地坚持他自己的性兴趣而不顾这个女生的回应
一个敏感的男孩看了这个录像以后可能因此抑制自己的现实辨别功能，因为辨别现实和幻想已经不合理地被等同于阉割（无男子气概）。在现实中，他很容易由于“潜随”别人而遭到逮捕
专注力
当专注力变成一种对权威顺从的（侵犯化的）举动的象征时，儿童和一些成年人可能会无意识地抑制这种功能以维持自主感。那就是说，他们无意识地将身份认同弥散等同于注意。他们的分心可能是由于专注功能的抑制以便缓解自体——客体融合焦虑。分心也可以作为防御，是反叛性攻击行为的表现，这些表现可能会出现在儿童里面，当他们的父母要他们去做功课的时候
与此对比，对那些也有专注力问题的爱挑衅的儿童，是很难去判断专注力这种自我功能是不是作为一种对攻击性方面的冲突的防御而被抑制了。这种专注力的问题可能会由于发展性的延迟，比如ADHD，以及儿童的对抗性而发生，这种对抗性是因为儿童对那些缺乏同理心的父母对先天有局限的儿童期望过高的态度而感到沮丧造成的
定向力
定向力可能担负了认出（“承认”）一个关于外周情况的强烈愤怒的象征意义，因此大脑哦关闭了定向功能来防御这种情绪
次级过程
如果时间感——次级过程思维的一部分——变得具有侵犯性（担负了敌意、限制性的象征意义），人们的行为可能会防御性地抑制时间定向性功能；作为防御性抑制，他们会发展出令人讨厌的不负责任、不可信赖、工作拖拉和耽搁时间等个性特点。如果时间感是性欲化（担负了爱恋的含义）的，一个人可能会不管任何理由 （即便是充分的理由）而把拖拉看作是不被关心的证据，或者是错误地将守时等同于爱
自理能力
当干净无意识地被等同于是对权力的屈服时，肮脏就可能象征了攻击性违抗——侵犯化的自理功能的抑制
社交技能
有很多个体有着短暂的或者固定的社交技能缺陷，因为这些能力担负了某种象征性意义而被抑制。经常性的是，使用社交技能意味着顺应，而对于某些人来说，顺从含有失去身份（被毁灭）的含义。他们可能因此有意识或者无意识地发展出一种可以帮助他们感觉到“分开”（换言之，他们的社交技能的抑制防御了身份认同弥散焦虑）的避群行为倾向
自体可塑性适应——与环境融为一体
适应可能会造成因个性丧失而导致的羞辱感和焦虑感
工作（从玩乐到工作的发展转变）
当工作担负了象征性含义时，大脑可能会抑制从玩乐到工作的心理发展线路，或者造成防御性的退行到更加直接的令人愉快的活动（玩乐）
预测
预测（推算和计划）功能可能担负了象征性含义，于是就被抑制了。在一个结构僵化的家庭里，一个处于青少年时期的孩子可能会把预测等同于乐趣的缩减，并且发展出一种自发=快乐的等式
判断
判断能力的抑制会发生在那些极端的理想主义者身上。本质上，这种人会无意识地把批判性判断的使用等同于敌意的破坏性。
异体可塑性适应
异体可塑性适应的侵略行为，即使得环境按照你的意愿发生变化——会导致人们无意识地把成功的操纵等同于邪恶的活动。这种适应功能于是就跟内疚感发生冲突，导致社交或政治操纵活动的防御性停止。
观察自我
当观察自我担负了象征性含义时，它也可以被大脑所关闭
自我兴趣
自我兴趣的抑制可以发生在某些情况下，当一个原先愉快的活动，诸如网球或音乐，被象征性地链接到，比如对一个失去了的爱人的痛苦回忆的时候。这个自我兴趣（活动）于是就被关闭了，作为对悲痛的防御。
成熟的技能的抑制可以发生在成年期当自我兴趣的“再本能化过程”出现时。也就是说，已经造就的一种有益活动（自我兴趣）的升华不知怎么地变弱了，而随后自我兴趣又重新担负上它的象征性含义。一旦这种象征恢复了，它可以把自我兴趣拖进（通常是跟超我的）冲突中，致使兴趣本身防御性地被遗弃了
自保
自保可能担负了杀害他人的象征性含义
这在精神分裂症患者身上并不少见，但是也可以出现在那些体验到“幸存者内疚”的人身上。基本上，这个人感到内疚是因为让某个人存活下来担负了杀害已死的人的无意识象征性含义
当内疚与侵犯化的自我功能（自保=谋杀的等式）相冲突时，不仅仅是自保功能可能会被关闭，而且转向自身的防御机制会使自杀企图更有可能发生
执行功能
负责驾驭性和攻击驱力的执行功能，也可以变得性欲化。
理想化
你认为某人是最好的，但事实上并不正确
人们会理想化别人是因为：自恋的投射，以减轻因缺陷而引起的羞愧感；“夸大自体”的影像跟那些“理想化的双亲影像”的融合，人们以自视过高加上美化地曲解他人对自己的重要性来迷惑另外一个人；爱，以免体验到失望；移情，他们把别人看成拥有自己童年时所理想化的双亲的模样，从而忘记后来他们对自己父母的失望
贬低
你认为某人是卑劣的，但事实上他不是。你这么想是为了维护你的自尊。虽然在自恋者身上这已是相当公开的事情，但是贬低也可以以更加隐秘的方式发生。它通常在临床上出现于治疗过程中，当那些人面对许多显著的疗愈性作用的证据而依然抱怨心理治疗没有帮助到他们的时候（即病人的抱怨并不是基于现实情况）
当有人抱怨“治疗没有帮助时”，你需要考虑自己是否应该继续治疗这个人。首先可以尝试去诠释这个人的贬低，指出这是一种针对因进一步依赖你（即治疗师）而产生的焦虑的防御方式。如果你的诠释没有效果，那么对于那个人来说，你可能已经达到了“最大治疗效益”了，而转介到另外一名治疗师那里，可能会是对那个人的乃至是你的利益都有好处的。对你的贬低、分裂（即你是“全坏”的）和投射性指责（这全是你的错）的组合，在伴随抽象思维能力受限同时发生时，会是一个可以使别人对你发起欺骗性渎职诉讼指控的防御机制架构
青春期和以后——第二生殖器期13-20以后
幽默
你到处开玩笑，那么你就不必去想你是多么的心烦了
幽默并不总是一种防御机制。有时候，你可能会故意注入一些不恰当的含义、夸张的言语、简明的隐喻、驱力相关的幻想、虐待性的象征和语法上的倒装以达到制造欢乐的目的
当幽默成了一种以变得“兴奋”、说话快、开玩笑和感觉自己无敌——所有这些特点都是为了缓解抑郁情绪、愤怒和羞愧感——为特征的前意识自动行为（在某些特定情况下的一种自动化防御反应）时，我们可以把这称为轻躁狂
具体化
你停止使用抽象化思维（你有能力使用的），而反过来寻找一些具体的、实质性因素来作为你问题的解释
不认同
你试图让自己不跟某些人——通常是你的母亲或父亲——相似
团体形成
你让自己身边围绕着一群人，这样你就不会为自己的情感亲密或性愿望有所行动。这是一种适应性的舒适诱导物，对于那些在身份认同弥散和性方面感到焦虑的青少年来说；但是在婚姻当中却通常是适应不良的
禁欲主义
你避免跟人们接触以便回避痛苦的丧失或批评
同性客体选择
你的同性“伙伴”会减轻你那些跟异性关系相关的焦虑。这跟同性恋客体选择不一样
这种防御活动一般见于性潜伏期儿童和青春期孩子身上，他们倾向于只是跟同一个性别的朋友聚集在一起，以回避那些异性恋导向的焦虑
然而，在某些成年人身上，在跟异性的亲密相处方面有焦虑或抑郁（失望）就可能会导致他们偏爱于花时间跟一个同性朋友呆在一起
杂类
一种情感对另一种情感
你把注意力聚焦在一种情感反应上面，以回避对另一种情感的体验
那些对自己处于青少年时期的孩子深夜不回家的行为表现过激的父母，会就孩子对他们规则的违抗而变得过度暴怒，但其实他们常常是不想面对自己对孩子的安全和性格发展的恐惧
那些频繁地变得愤怒以便回避在跟配偶亲密相处方面的焦虑的人，很可能是边缘型人格，他们是在防御自体——客体融合焦虑
高度抽象化
你荒谬地过度使用抽象原理
缄默
你停止讲话以免被看穿
那位沉默的卡尔作为一个成年人，长期机械性地保持安静和没有反应，或许是想在人际交往中防护他自己远离社交焦虑，比如对排斥和羞辱的恐慌。他也可能无意识地把一些自我暴露的象征性意义藏起来不让自己发现
虽然缄默可以被诠释或面质为一种防御，但是一些受困于客体关系问题和/或抑郁的人，在治疗中可能需要你对他们说得更多（没有诠释地），以便激发言语表达
饶舌
你说得太多，但是并不详细或切题
在那些具有所谓的表演性性格特征的人身上，他们的健谈保护他们远离了多种不同的焦虑。那些具有边缘型人格结构的人可能以说话的方式来阻止治疗师（或任何其他人）用问题或想法来侵入他们的自体影像。那么无意识地将独断等同于男子气概的男性“阴茎崇拜——自恋人物角色”，可能会以喋喋不休来回避感到被阉割（被治疗师象征性地“插入”他）
回避
你远离某些情境因为它们的象征性含义会激起一些冲突性感受
回避通常是一个次级防御行动，是在诸如压抑、象征化和置换这些防御已经引起了一个症状（比如恐惧或者一个强迫想法）
人们不是“害怕焦虑”，这充其量只是个目的论的想法，但是它们会远离那些他们从经验中得知、充满焦虑和引起象征性的冲突的情境
飞行恐惧可能在某种程度上，是起因于对充满内疚感的（有时是浪漫的）逃跑愿望的防御。当人们因此回避机场的时候，他们实际上是想回避他们的冲突——这些冲突源于逃跑所可能意味的任何东西（飞机的象征含义）——并且安全地留在家里
被动
你采取一种唯命是从的态度。如果你是为了一个好的理由而有目的地这么做，那么你是在使用判断力（自我功能）来进行“自体可塑性”适应。但是，如果你在一些需要活力的情况下，总是不自觉地默然同意，那么你的被动就是一种适应不良的防御
病理性的、防御性的被动通常是为了抵挡因报复、上海或者杀死另外一个人的愿望而引起的无意识内疚感。当一个表面上屈从的姿态同一时间还表达了反抗和愤怒时，我们就可以使用那个叫“被动——攻击”的术语
标准地说，被动的发展是心理发育潜伏期（6-10岁）的一个里程碑，也是一个会吸引很多教师去执教三四年级学生的事实因素。然而，如果被动和反向形成（即服从）在潜伏期阶段被过度严格地实行过，那么儿童可能会在青春期时突然爆发出暴力的、反社会性的行为
自大感/全能感
你相信自己比任何一个人对你价值的估计都要更有价值。因此，你不必去面对自己的缺陷，那是一个令人苦恼的心理运作
转被动为主动
第一种含义：你不能开除我；我辞职。因为你担忧自己将会被牺牲，所以你就先促使了自己的牺牲，以便控制它发生的时机
第二种含义：你无法忍受等待，因为你将等待跟被动，还有随之而生的对牺牲的脆弱感联系在一起。你因此防御性地采取了行动，不管这是个好主意与否，以便缓解等待所产生的紧张。这是一种在强迫性个体中常见的防御，目的是为了减轻那种没完没了的对自己的关系和判断的疑惑。
躯体化
你对自己的身体及其功能有着意识上的象征性恐惧，尽管缺乏医学检查上的发现，你把注意力都集中在自己身上，以此来回避抑郁，孤独和愿望未实现，所有那些由剥夺（通常是口腔）产生的痛苦情感
造成躯体化的原因并不常常都是简单的。在诊断谱上比较病态的一端，身体影像，本体感受，现实感以及整合能力（如躯体的错觉）方面的缺陷都会造成跟躯体化防御一模一样的症状主诉
病因学上在诊断谱比较不那么病态的一端，转换症状很好地象征性地防御了冲突，以致于人们常常对受影响的身体部位不感到担忧。charcot曾经挖苦式地把转换性障碍病人的缺乏担忧称为美丽的冷漠
正常化
由于要你承认自己有情绪上的困扰会使你不安，于是你使自己相信你并没有什么东西真的不对劲，你只是经历着一种每个人都会遭受的正常生活变迁。
在跟年幼孩子的父母建立治疗联盟的过程中，讨论正常化如何防御他们的悲伤和自责是相当重要的
戏剧化
你在自己的行为或言谈中注入了额外的情绪以便缓解因未被注意而产生的内心冲突
试着不要去评价戏剧化的人（想要被注意）的愿望，通常更加具有治疗意义的是，去向他们说明戏剧化防御性的一面，即避免未被注意而产生的恐惧
冲动化
撤消的一种特殊形式，防御性冲动化必须和冲动控制不足区分开来
作为一种防御，一个人将依照驱力来行事以便减少紧张感或者不愉快的情绪
物质滥用
你用一些调和物来镇压强烈的，且通常是不愉快的情感
绝大部分的媒体把注意力集中在药物和酒精滥用者身上，认为这是自我的缺陷(在冲动控制方面)。然而，不是所有的物质滥用者都是弱小的。一些人是借助物质来缓解那些极度痛苦的感受
黏人
紧紧地抓住那些拒绝你的人，以便缓解因失去他们，当他们（共生性客体）不在视线范围内时因自尊下降而产生的抑郁性情感，或者因指向他们的敌意冲动而产生的焦虑
哀怨
不停地抱怨是因为你不想看到自己那些得不到回应的愿望中的丢脸而幼稚的特性受到照顾和纵容
假性独立
因为你在口欲期愿望（让别人来照顾你或者仰赖他们的建议）方面感到尴尬，于是你就变成独行侠，从而不必过于依赖任何人
病理性利他主义
一种投射和与受害者认同之间的组合。帮助贫困者使你忽视自己的口欲（依附性）驱力，而它却被投射到了接受者身上。你代理性地享受被照顾的满足感，与此同时，你以剥夺来惩罚你自己，以便缓解因为你的贪婪而产生的内疚感
正常的利他主义起源于一种共情性协调与分享和慷慨的超我价值观的组合。然而病理性利他主义是一种有害和自我毁灭性的防御，它跟受虐性挑衅、反向形成和自大感经常同时存在于那些不明智地将自己大部分的人生积蓄送给一些虚假事业或冒牌组织的人身上
点煤气灯
你在其他人身上引发精神紊乱以便摆脱你自己的困扰感受。接受者殷勤地内射了这种混乱性的破坏。又或者，你使另外的一个人相信他是愚蠢的或者将要发疯。
点煤气灯者的受害者可能就是那个来咨询你的人。这将是一个复杂的处境，如果你一直没有遇上那个经常拒绝哪怕是一次咨询，并把所有的问题都归咎于“煤气灯下者”的点煤气灯者的话。需小心不要对那个作恶的嫌疑人轻易发表意见。你可以诠释这种防御，通过向人们指出他们描述事情的方式，即它听起来就像他们会比较愿意接受把自己视为“发狂”，而不愿意对那个被他们描述为逼得他们发疯的人表示谴责
最小化
你意识到一个痛苦的现实但却有意识地轻视这个现实。你可能会有点过于经常地说“没什么大不了”
最小化常常被发现和批评性判断的抑制一起出现，特别是在青少年中，加上一个逆恐的机制，那么这个人就会陷入麻烦了——无法进行批判、最小化危险，并且还倾向于以一种危险的方式行事
夸大
你在某件事上渲染得太过头了，因此大多数情况下你和其他人不会觉得你是不能胜任的
灾难化
这种防御的一个变型就是被称为灾难化。这发生在那些对一些相对较小的事件过度反应的人身上，就好像那些事件是件大灾难一样
病理化
人们把某些其实是相对正常的事情判断为情感上错乱的
普遍化
你把一个人看作是一个你不喜欢的群体的一个部分，这样你就不必那么地憎恨这个人了
现实重构
你改变自己对所发生事情的印象，在否认了现实之后
神经症者这么做以便缓解内疚或焦虑。治疗师要注意跟这些人重构当下的现实，在基础地解构了他们那些令人难以理解的描述以后。换句话说，如果一个人对事物有一个扭曲的看法，在搞清楚存在曲解以后，可能有必要去找出在故事中有什么东西师被略去的，并且帮助这个人把它填补起来
更加常见的是，现实是痛苦的，所以分裂样或者显性精神病性的患者会自闭式地创造他们自己的现实，以便辅助撤离的防御机制
移情
首先，你无意识地将对既往情境和人际关系的记忆（包括欲望、内疚感受和行为上的期望）转移到一个当下的人的影像上。接着你对当下的这个人以你曾经在过去使用过的防御方式来应对，以图处理好这个同样的或者相似的情境
解离
你不只是忘记了一个想法（压抑），你也没有意识到关于你自己的完整面貌，比如个性元素、驱动力、内疚反应、记忆和防御
恐光症
你对光回避，以便逃避与其他事物相比，你那强烈而充满内疚感的意欲观看（窥视色情癖）的愿望，尤其是那些受到禁止的性场面
这种防御常常是广场恐怖症患者的一个特点，其他的人则是对光过度的“敏感”，并且甚至会在你的咨询室里要求你把灯关小（会是一个引人注目的请求，因为绝大部分治疗师的办公室都不是极为光亮的）
冷淡
你对于参加到活动中没有任何特别的兴趣
冷淡的人未必都是懒惰或者负面的。他们显著的缺乏热情保护他们远离了因私人信息的暴露而引起的沮丧和/或焦虑。同时，他们不必去意识到高度幼稚和口欲性的希望被照顾的欲望，或者去面对他们想控制世界（和不是被控制）的施虐性愿望
恐吓他人-欺凌
极其常见的是，这种行为的目的是为了缓解恃强凌弱者因为失去爱而产生的负罪感和焦虑感。
弥补不足
你对那些不像你一样有缺陷（尤其是在个性方面）的人发展出了一种有偏见的憎恨。于是你参与排斥和赶走他们。
心因性抽搐
你的身体突然抽动或颤动以释放张力同时避免意识到情绪上的冲突。假性癫痫发作代表了这种防御的一种严重形式
内省·
作为一种保护措施，你对自己进行观察。换句话说，你开始利用你的观察自我来管理情绪（类似于使用智能来作为一种防御）
另外，一些人或者是从小被教育成以“过度分析”他们的想法和行为来作为控制情绪的一种手段，或者是由于存在着因失去控制而引起的强烈焦虑使他们把自己的观察自我发展到了一个夸张的程度
有保留的同意
你表达了部分的同意，作为一种回避你的反抗性愤怒的方式
自我弱点的本能化
由于在情感耐受性方面的弱点，你太容易被情绪所征服。然而，你对这个自我弱点感到非常难堪，以至于你防御性地相信它只是女性气质而已，不是软弱
不真实
你伪造事实，大概是习惯性的。这给你一种跟他人联结的感觉，而同一时间你背地里保持着情感上的距离
超合理性
你使用现实检验和次级过程（逻辑的，时间导向的思维）来回避情感
合理性是个功能复合体。在弗洛伊德职业生涯的早期，他创造了“次级过程思维”这个术语来指那些逻辑的和时间导向的想法。
本质上，如果一个人在治疗中告诉你的几乎每件事情都讲得通的话，你就可以怀疑为什么找不到情绪上和非理性的材料。你可能会指出他们是在使用一种回避动作，像“只是事实，夫人”；或者你可能把这种机制称为一种“生硬”。不管是哪一种，一旦你提及这个，你就要为情绪的倾泻做好准备——而它可能会是朝向你而来的盛怒因为你扰乱了他们的控制感——一种被rosegrant论述过的肛欲期特征
含糊
你只是婉转地提到你所想的，所以没有人可以真正地说出那些仍处于隐藏状态的细节
超唯美主义
你一心一意想着美和/或真理，因而回避了令人不愉快的现实、你自己的攻击行为，或者令人反感的情感
这是一种在有高度教养的人身上特有的问题，他们会唠唠叨叨地谈论某些思想、阐述和其他类似事物的美感，占去了原本用来了解他们个人问题的那些时间。然而，任何人都可以陷入对你办公室的布置或者令人愉快的天气的评论中，以避免一些“不漂亮”的想法
肤浅
你毫不犹豫地说着话，但是你并没有想要表达很多
躯体暴力
通过抵消一个人对你造成的影响，你“作废了这个客体”，因为你对他感到不愉快
暴力并非只是一种充满仇恨的破坏欲的宣泄，或者仅仅是一种用于自我保护的防御机制。在某些情况下，人们可以使用暴力来防御任何人，不让他们对自己有丝毫的影响。摧毁自体和他人之间的情感联结的这种想法，通常有来自客体关系病理的决定性因素（换言之，紧紧抓住其他人并与此同时企图破坏他们感情生活对自体的冲击作用）
与受伤客体认同
你肯定自己是受伤了的，并且以那样的状态在工作，但是那不是事实。这个不真实的信念在保护着你
形式上的退行
你停止用逻辑的、时间导向的思维（次级过程思维），取而代之地以象征性的、精简的方式（初级过程）来思考。从次级过程变换到初级过程保护你免于达成痛苦的结论。
超警觉
你总是随时留意着，即使是在完全没有必要时
这种防御机制保护人们远离那些充满焦虑的、担心被来自他人的攻击性、性欲或情感所惊呆的想法。超警觉通常出现在一个驱力的愿望先被投射之后：人们在其他人身上看到了他们自己的性欲或攻击性；然后他们就变得超警觉以便保护自己远离他们自己身上投射出来的（受禁止的）念头
时间置换到未来
你一直想象着“只要······”或者“有朝一日······”某些东西将会是如何的美好
这些幻想能避免你对无法实现的东西感到悲伤，和避免你在自己当前的生活中体验到愉悦感（受禁止的）
提示：打破这个人的过度期望，对该破坏的结果进行分析，促进因而产生的哀悼，以及重建引起这个对过度期望的需求的早年脚本
疲劳
你感到疲惫，但是对此没有符合逻辑的原因。疲劳保护你以免你知道自己身上一些龌龊的事情
疲劳是一种在普通医疗诊所中可以听到的极其普遍的主诉
把疲劳纳入为一种防御操作——尤其常见于那些需要其他人来照顾他们的愿望感到愧疚的人。疲劳迫使他人这么做了，但是那些疲劳的人自己却没有觉察到他们关于依赖的冲突。同时，多重作用的原则也适用于此：疲劳也惩罚那些人，以致他们被阻止了去享受口欲性（依赖）的满足
率直
你表面上显得耿直并且和蔼可亲。但是你对“真相”的强烈爱好庇护你和其他人远离了你的攻击性敌意这个“事实上的真相”
率直可成为引起别人反感的言语性面质的一部分，言语性面质是一种前意识的自动反应，会在某些冲突的情境下被触发。这种率直得令人非常讨厌的人会为别人的过失而过度指责别人。那些人可能做错了事，但是这个率直的人会表现得很夸张，为的是使其他的情感始终被包裹着
确实有一些时候，当你面对那些可能试图操纵你的人的时候，健康的回应方式就是以“勇于为自己说话的方式去面对他们”。实际上，那些在坚持自己方面有困难的人频繁地为了治疗而来咨询我们。然而，率直无论是消除敌意还是引起反感，在不自觉和反复地被使用时也可以是适应不良的
一种引起反感的可恶性（指率直——译者）经常出现在那些害怕成为受害者的人身上。对受害者的恐惧可能是由于与受害的父母或同胞认同，或者是由于基于他们自己跟父母、同胞或其他人的经验而形成的移情性期望。可恶的原意是为了确保这种受害事件不会再次发生。那些使用这种机制的人常倾向于失去工作，疏远朋友和爱人，并因而感到痛苦
就跟很多其他的防御一样，要把这个防御诠释为一种适应不良的机制是有困难的。抱怨者会很容易觉得“现实”要求他们维持自己的率直或可恶。间隔的，他们可能用他们所谓的正直来表达自己的自豪
治疗性干预的巧妙之处在于传达给人们知道，你并不把坦诚或自我保护性的攻击视为病理性的，但是他们所使用的行为方式是适得其反的，这种行为方式庇护他们远离了无理性的恐惧。顺着这种方式，你可能需要诠释他们的移情性幻想，告诉他们你在试着停止他们的自我保护性攻击或者在尝试让他们“举止规矩”。
将自我批评转向客体
你感到内疚和自责，但是你相反地去批评其他的东西和其他人
第四章防御在精神病理学诊断中的使用
一般而言，除了几个特别有害的防御（尤其是否认、投射、现实重构，还有现实检验的退行、整合的退行，以及初级过程包容度的退行）以外，诊断和治疗的选择首先有赖于自主自我功能状态的评估
精神病性还是边缘型或者是神经症（“较高”）水平的功能的确定，相当仰赖于下述这些自我功能的完整性：整合/组织、抽象化、现实检验和与现实的关系、自保、次级对初级过程的思维、感知、记忆、精神运动控制、判断、预测、说话能力、智力结构、适应能力、专注力和注意、执行功能（驾驭性欲和攻击驱力）、从玩乐到工作的转变（有能力去工作而不是去玩）
更多关于自主自我功能
一些人会有由代谢性、内分泌性、血管性、肿瘤性、毒性、传染性，或者遗传性（综合征）紊乱作用在大脑的结果而引起的精神障碍。通常，这些“器质性”病因会导致一种或多种基本心理功能的一些不足
睡——醒循环：例如，见于甲状腺功能亢进的紊乱的日间睡眠模式
感知（使用五种感官）：例如，见于嗅觉神经肿瘤的嗅觉丧失
感觉中枢（人在清晰时的警觉性）：例如，见于大麻中毒时的昏昏欲睡
记忆（对于人物、地点、时间和事物的感知的回忆）：例如，阿尔兹海默氏症的遗忘了自己的孩子
定向力（对个人、地点、时间和状况的觉知）：例如，阿尔兹海默氏症或者发高烧时的位置感的丧失
运动控制（对动作的控制）：例如，见于癫痫的抽搐大发作
言谈：例如，在左侧大脑中动脉中风后有声言语的丧失
精神病性疾病可以由某些自我功能的遗传性或者先天性缺点引起。在许多精神分裂症案例中，紊乱的想法似乎是起因于无能力去组织和整合想法，去使用抽象能力来理解世界，以及去把怪诞和梦一般的念头阻止在意识之外（初级过程幻想的包容度）
其他可能在精神病中被破坏的自主自我功能还包括：记忆、自理能力——卫生、社交技能、自体可塑性——融入到环境中、从玩耍发展到工作、预测和判断、异体可塑性适应——对环境的管理、观察自我——自我反思、自我兴趣——业余爱好和副业及自保
在诊断和治疗任何人时必须考虑自我力量，包哦阔情感容忍度、冲动控制（摄食、性欲和攻击驱力的）、痛苦和挫败的耐受性、初级过程（简洁化、象征性）思维的包容度、恰当的升华渠道的发展、使用幻想作为试验性行动，以及利用心理活动而不是躯体通道来宣泄情绪
作为一种规则，自主自我功能和自我力量越是受到干扰，个人渐变进入精神病性范围的程度越重。而且，自体和客体恒定性的能力越是变得虚弱，治疗师就越是需要担心自己是在对付一个有边缘性或精神病性疾病的人
超我异常可以发生在那些有足够的、脆弱的、或者有缺陷的自主自我功能和自我力量的人身上。换句话说，严重的说谎者、骗子和犯罪分子可以是“高功能”的边缘性精神病患者或者显性精神病患者
如果某人拥有足够的抽象能力、整合功能、现实检验和观察自我、一些自我力量、一些共情、信赖和亲密的能力，以及足够的完整性，那么治疗师就可以使用分析性诠释技术去消除或修饰病态的（适应不良的）防御群
提供一个有关防御和情感的“试验性诠释”。然后你将会看到这些人是否可以明白和/或治疗性地使用这个干预
更多关于客体关系和防御方式
温暖——伦理学
虽然很多人都有着牵涉到温暖、共情、信赖和抱持的环境、个性、亲密感、稳定性和伦理等方面紊乱的人际关系问题，但是他们极少把这些东西作为当前的问题来向治疗师提及
相反地，他们通常会抱怨自己正遭受着诸如抑制、强迫观念和强迫行为、恐惧、焦虑、抑郁以及无法解决的“人际关系难题”等症状的折磨。治疗师也可能会觉察到他们的人品问题，诸如恃强凌弱、“壁花”般羞怯、被动攻击性、玩女人、母夜叉式批评和敌意、依赖和自恋等
共情：他们不能使自己适应其他人的感受吗？而这方面缺陷是否严重冲击了他们的道德感，也就是说，他们在人际关系中的正直性？（对超我的破坏可以发生在当共情和亲密感方面的缺陷长期存在时）
信赖：他们的信赖能力的受损程度有多厉害
抱持的环境：他们不把自己当前的世界视为相对的可信赖吗
整合的个性
人际关系中的情感亲密的容忍性
人际关系方面的稳定性
人性的温暖
温暖
温暖可以是假装的。但是绝大部分人在建立人际接触时都会体验到愉快。伴有微笑的、令人愉快的互动，是普遍而惯常的经验。然而，有客体关系紊乱的人则可能会显露出一种冷酷或者一种对温暖的人际接触的反应不足。他们似乎难以调动他们自己去靠近温暖的联结，并且可能还有着一种缺陷，而这种缺陷是起因于马勒和她的小组所称的。“低——基调性”的不朽。因为这些人还可能使用情感隔离和僵化的规则，在诊断上他们经常会被温暖而神经症性的强迫思维行为所混淆
冷酷的人通常在令人兴奋的事情方面，长时间地忍受了源自他们母亲或父亲的相对无反应而导致的一种早期紊乱。那个成长史使得他们变得孤僻、缺乏热情和冷漠。这个看起来始于（分离-个体化的）和解亚期（16-25月龄）的基本发展性损害，可以经过青春期并进入成年期而持续存在或者变得恶化
温暖方面的缺陷必须跟共情性抑制区别开来。抑制，或者说对一种仍然存在的温暖和调和能力的防御性放弃，会作为对内心冲突的一种解决方法而发生——就像是对醒悟的期望的防御，这种醒悟移情自早前令人失望的关系
共情
共情是一个复杂的话题。大概最好的定义是由buie所提供的那个。他指出说共情得以发展的一种方式是需要我们拥有跟他人一样的经历，这样他们的报告就会在我们身上激发起平行的情感。
这种共情性调和的不利的一面是，它可能会受到来自治疗师的投射所曲解。也就是治疗师曾有过的相似经历，可能会在实际上干扰了共情的发展
治疗师也可以通过“创造性想象”来获得有关治疗中人们的一些经历的概念。
虽然他是在向你表达愤怒，是为了保护他以免暴露出对抑郁和无能的困窘
共鸣。当某个人跟你说话的时候，你发现自己变得很紧张。当你回顾自己的想法时，你无法找到自己身上任何特定得到的可以造成你紧张的冲突，然而，你注意到这个跟你交谈的人，看起来单调沉闷、小心翼翼和枯燥乏味。这点可以引导你解析出这个人是在使用着情感隔离，也许还有压制，来作为一种防御，就在你通过共鸣想捉住他们试图避免觉察到的情感的同时
首先反移情的根源是来自治疗师的潜意识或前意识（通过转移注意就可获得的念头）；其次，反移情对病人的移情或其他素材有特异性；第三，既然被成为反移情，治疗师的反应也会防御性地打断或扰乱治疗进程
亲密感、稳定性、个性
人际关系中的亲密感和稳定性两者都倾向于、取决于个性（或自体影像）的稳定性。当那里存在着儿童早期或青春期对自体影像损害时，成年期人际关系中的亲密感将可以引起自体——客体融合焦虑。这种焦虑常常可以通过距离的创造，通过躯体上或情感上离开爱的客体，或者通过挑起吵架（敌意作为一种防御）来得到缓解
weiss发现那些“需要”有另一个女人存在于他们的生活中的已婚男人，是以防御因自体——客体融合而引起的持续性焦虑的方式来过日子的。goldBerger在那些感觉自己的生活里不可抗拒地同时“需要”两个男性爱人的女性中，发现了相同的动力学
三种水平的人际功能
自恋的（实际上、自闭的）
人们根本不把其他人看作是各自分开的，而是从他们自己的幻想和愿望的角度来看错人的反应。这些“自恋的”人生活在有点儿幻想的世界中，并且由于他们糟糕的现实检验和判断而不断地犯错
“需求——满足的”
（有时候，也被称为自恋的），人们对那些跟自己建立关系的人普遍上表现出冷酷无情的态度。这些人利用别人来达到性、金钱或者个人晋升的目的，但似乎却极少对亲密感有兴趣，以及很少关心其他人的感受或功能
相互共情
人们可以彼此调谐，尤其是关于心情、愿望和敏感度。他们尝试去理解和帮助彼此。三个功能水平的运作不会相互排斥，人类越是成熟，相互共情就呈现得越多
马勒及小组从发展角度界定了人际关系的内在心理基础的四个阶段
自闭期（0-2月）：儿童很难将自体跟他人（客体）的经历的感知和记忆与他人（客体）的感知和记忆区分开来
共生期（3-6个月）引来了“分离——个体化”期（7-36个月），此时一种对彼此牵绊或融合的渴望与对融合的焦虑将会交替地出现。在与自体跟客体影像的合并有关的焦虑出现时，防御性的疏远动作就开始实行了。当距离过远的时候，毁灭的孤独感会连同这种分隔而出现，接着儿童就会使用其他的防御机制来恢复亲密感和/或融合感：哭闹、哀怨和黏人
分离——个体化会从七八个月大的时候开始一直延续到三四岁，经过四个亚期后，儿童就可望发展出关于自体和关于他人的相当稳定和可靠的影像（自体和客体恒定）
在3岁以后，符合平均预期的儿童能够从自己母亲那里被分离更长时间而不会产生严重的分离焦虑。在3岁以前，究竟每天母职者需要花多少时间来跟儿童进行互动，以便使儿童可以成功地达到自体和客体恒定，是很难确切地知道的
人格障碍中的客体关系和典型防御
在成年人当中，有一些人格障碍也许是建立在分离——个体化冲突的基础上的。为了了解这些特定的冲突类型，首先需要了解源自于童年早期未解决的分离——个体化动力和它们在青春期时的再现。其次，以结构理论为基础的人格元素应该被整合：这些冲突牵涉到那些促成了合并着分离——个体化问题的人格障碍的驱力愿望、情感和防御。
有一些人格障碍涉及到因分离而引起的内疚，以及作为一种自体——客体融合以防御这种内疚的重聚。这种模式可见于那些即便已经是成年人，仍允许侵扰的父母控制他们自己，以缓解自己因为显得过分“分离”伤害了父母而产生内疚感的人。
此外，一些类型的感情疏离的发生是为了防御自体——客体融合的情感——此时这种疏离在同一时间里也惩罚了这个人，以缓解内疚感
壁花
为社交抑制所累
回避、言语抑制
分离——个体化动力也可能会导致她称为一个“月亮”，利用一种疏离的防御去回避跟其他人的亲密感
恶霸
侵略性驱力和投射性认同的防御性使用：恶霸试图在他人身上激起恐惧，以便他自己不会感觉到受惊吓
但是他也可能会无意识地渴望着调谐，并且确信从来都没有人会感觉到这些，所以他在他们身上激起恐惧、痛苦和绝望；这样做会缓解他自己对自我分解和令人忧愁的分离的感觉，通过使他感觉到其他人有着跟他（恐吓、狂怒和害怕）一样的情感
卑躬屈膝者
颤抖着的、孤僻的人、他害怕自己的阴影，使用被动和禁欲主义（撤离）的防御机制来避免其在攻击性方面的内疚感。然而他也可能回避任何与导致自体——客体融合焦虑的客体接触
唐璜
玩弄女性的男人，性驱力，一部分的超我不足
也可能是彗星，喜欢享受强烈而性欲化的亲密的快感，可是接着必定会逃跑以便防御自体——客体融合的抑郁性情感（虚无的感受）
淘金者
追求金钱
我们相信她是自恋的，尤其是关于她的口欲性驱力（对金钱的渴望）
利用性来达到那个目的（性欲化作为一种防御），并且由于超我缺陷而很少感到内疚
对于错综复杂的事情，她可能会回避温情和亲密感，通过防御性地（冷酷无情地）把注意力集中在口欲性满足（口欲性力比多退行）
为了防御身份认同弥散焦虑，她用抵偿性的性活动来避免亲密感
母夜叉
好斗的、怀有敌意的女性——通常会把我们引导到关于驱力方面的推测，尤其是攻击性的宣泄
但是她也可能在防御着严重的分离焦虑。这种敌意可以防止她跟别人靠近，然而同时她却通过自己言语上的敌意控制来使别人依然拴在她身上
她的丈夫会跟她保持一定的距离，也许外出钓鱼或者跟一些男孩去喝两杯，在他回到那个“备受冷遇而又骂骂咧咧”的家以前；不过她则依旧跟他维持婚姻关系
书呆子
社交上不善于跟别人共事的一种人，因为适应的抑制的防御机制表达攻击性方面的冲突，以及有缺陷的社交能力（作为自我功能）而受苦
可能无法摘取和理解别人之间的状况，或者在社交方面跟别人互动
但是他的避群行为也可以防御他因危险地顺从于一些团体而导致的自体影像毁灭
恶作剧者
怀有一种“特征性的变态心理”
最常见的是男性，他们患有严重的阉割焦虑，但是却防御性地通过使别人受惊吓来引发恐惧
实施恶作剧可以吓到其他人并且对他们表达敌意攻击，然而，这个恶作剧者，通过诱发对于环境安全方面的担忧，也可以在他人身上引发出（投射性认同或点煤气灯）他在自己的幸福感中感觉到的不稳定感
有野毛的野男人或野女人
具有冲动控制、判断和执行功能方面的不足
也可以是彗星，在他们防御性地保持着自己的自由感的同一时间也渴望着那个瞬间的剧烈程度
分析性病因论可以用来解释这些人格
依赖型人格会涉及口腔性欲和力比多退行
被动攻击型人格基于各自的防御机制
人际关系中会引起问题的边缘型人格和自恋型人格障碍，涉及到距离和亲密感的难题，这些难题是基于扰乱了的自体和客体区分而出现的
分裂样人格的诊断是基于疏离自亲密的人际关系（禁欲主义）的防御机制
回避型人格以远离情绪混乱（冲突）的处境来作为一种防御
表演型人格会防御性地使用丰富的情绪
Summary
系链
那些构建了跟一个心理治疗师或者他人有关的心理系链的人，会防御性地与人保持 距离但是不会放弃感情上的联系
隐形篱笆
人们可能会为了建立或者维持防御性距离而竖起
轨道
最适距离，最好被看作一种心理位置，这种心理位置允许没有丧失自主权的亲密和没有痛苦的孤独感的分离
卫星状态
受限的物体在一个矛盾但强烈的彼此依从的引力场中沿轨道运行。他们有关疏离的尝试，即旅行、慢跑、果敢，使他们安心于抗衡（自体——客体）融合的恐惧，同时他们想象中的系链提供了他们跟那些仍然可以见面的分析师“有距离的接触”
一些病人拒绝（为了做分析）躺在沙发上，作为一种对焦虑的防御，这种焦虑跟失去治疗师的影像有关，由于他们的客体恒定性的问题。躺靠在沙发上倾向于产生关于分析师的幻想。对于这些接受精神分析的人，没有看到分析师会产生一种幻想觉得这个分析师情感上是“真的不在那里”。一些有 边缘型人格结构的病人实际上使用沙发可以严重地退行——进入一过性精神病性状态。通常比较好的是让他们端坐着，以便他们可以看到治疗师并由此保持对治疗师和他们自己一个比较整合的影像
月亮
那些跟另外一个人保持一种相对固定的情感距离的人。他们在那个人的周围绕轨道而行，没有靠的太紧也没有脱离轨道。当有噩兆显示或者失去母行星（分离焦虑）或者变得太靠近母行星（自体——客体融合或毁灭焦虑）时，他们将建立多种防御操作，包括消失（例如到工具库）或者变得沉迷于在他们电脑上进行网页浏览
彗星
会活跃一会儿并能够在情感上享受亲密的关系。然而，在一段时间之后，他们也会产生自体——客体融合焦虑（或者抑郁性情感，像在婚姻中一个配偶觉得他或她已经失去了个人个性的一些元素）并因此建立防御（例如休一个单身假期或者在性活动中失去兴趣）
出逃的宾尼兔
在成年期，不幸的是那些像出逃的宾尼兔一样发挥功能的人，都是相当失常的。他们不断地在情感上逃离关心他们以及反过来zhui'zhu 这个出逃的宾尼兔并想抓住他（或她）的那些人。逃跑是一种对自体——客体融合焦虑的防御。逃跑然后再被接纳回家的这种模式，在某些嗜酒者和调戏女人者身上是非常普遍的
总而言之，我们可以把人品问题概念化为防御群的集合，这些防御群防御了结构性和分离——个体化两组冲突。两组冲突都似乎促成了那些构成病理性格的折衷形成
防御和症状复合体
精神病性与非精神病性功能的确定在很大程度上依赖于对这个人的自主自我功能、自我力量和客体关系发展的评估
Subtopic
Subtopic
Subtopic
首先，“神经症性”症状本质上是起因于无意识的防御机制对心理冲突所引发的情感的防御
焦虑综合征（“歇斯底里”的变种）
惊恐/恐惧症
象征化
凝缩
置换
投射
受虐性挑衅
一种情感对另一种情感
移情
回避
抑郁症
伴随着典型的防御群而包含了抑郁性情感。可以区分各种程度的抑郁性疾病的是自我功能缺陷的程度（较严重=“精神病性抑郁”或者“重性抑郁伴精神病性症状”）、自我力量的受限程度（抑郁性情感侵蚀了情感容忍度，导致了如记忆和睡眠——觉醒循环的崩溃）以及客体关系的受损程度【抑郁性情感联合了从重要的所爱的人（“客体”）处的撤离】
边缘型人格
边缘型人格的诊断除了是以自我力量的弱点（尤其是冲动控制、情感容忍度和初级过程幻想的包容度）为依据，还常常包括了对某些原型性防御的发觉
精神病
虽然精神病性的人通常是从自我功能（尤其是整合、抽象、跟现实的关系以及现实检验）不足和客体关系（由于倾向于自体——客体融合而造成的对warm——ETHICS能力的损伤）缺陷的角度来理解的，但是某些原型性防御还是可以被勾画出来的
建立在精神分析原理基础上的治疗大体上涉及到两个目标：所呈现的症状的缓解；其他心理功能的强化（自我功能、自我力量以及客体关系）
两套范围很广的技术可以被用来实现上述两个目标：诠释性和支持性
第五章 诠释性技术
精神分析性治疗需要你首先去破译人们是如何避免自己体验到情绪的。其次你要使他们注意到自己那些适应不良的防御
分析性（诠释性）干预
晤谈指导及治疗联盟的确立
已经完成初始评估并决定了要进一步进行治疗的任何时候进行
典型的晤谈指导可能包括告诉病人尽可能地去谈谈关于他们自己对主诉的想法和感受
他们可以叙述他们关于在自己过去和现在的生活中重要人际关系的所有想法和感受
有可能会带来一些自己可以回想起来的梦或白日梦
他们确实应该要报告自己对治疗师所说的东西和关于治疗的正面和负面反应
他们关于治疗师的幻想可能也是有用的，除了一些他们坐在你的办公室里时也许会有的零散的念头之外
工作联盟
在治疗中的人必须
出席你为他们安排的晤谈
根据你要求的方式给付商定好的费用
交谈
确知他们是因为特定的问题而来看你的，并且知道你的职责是告诉他们一些可能会帮助他们更好地了解自己的东西
治疗联盟
在治疗中的人必须
通过跟你的互动发展出相互共情
对于跟阻抗有关的初始防御诠释顺利地作出回应
如果上述的任何一点受到破坏，应该要去注意理解这个破坏——以及它的防御性含义——在进入到这个人的病理学的动力性理解以前
探索
你向别人讯问一些问题，期望可以找到一些防御来诠释
kanzer建议治疗师有时候要提问题，以便在治疗中“重建病人现在”的生活，尤其是如果他们是退行的
dorpat指出说过多的探索会使治疗师成为一种宗教法庭庭长，设定无意识的施虐受虐性动力——其中在治疗中的人们会觉得他们必须回答问题或其他之类的以顺从治疗师
gray暗示说过多的探索会绕过人们的阻抗，诸如含糊、压制、被动和缄默，而这些在早期的晤谈中给予面质和理解可能是有用的
面质
你看见自己正在治疗的病人在使用一种无意识的防御并且提请他们有意识地注意到这点
澄清
你总结出一种防御的模式，如同以下这个关于澄清最小化的防御机制的例子：“所以你使你自己相信对于你的丈夫、你的母亲和你的老板，‘这没什么大不了’”
我不是十分理解发生了什么，这听起来非常难以理解。邀请他们做一些解释，如果他们愿意的话
动力学诠释
你向病人解释他们所没有看见的防御。然后你向他们表明哪一些情感是被遮住了的
口欲水平
你对于自己希望我去帮助你感到十分尴尬。我想这份尴尬促使你想要回避这些晤谈。在某些方面，你宁可靠自己的力量来处理你的问题
肛欲（分离-个体化）水平
当你继续保持沉默的时候，你倔强地保护自己以免暴露令人尴尬的资料；同时你又希望我能够读懂你的想法
第一生殖器/潜伏水平
看来你不想成为一个鸟人，那会使你觉得内疚。反之你尽最大努力地表现友好，却同时一直在讨厌自己这样做，并且当你确实畅所欲言和“坚持到底”的时候，你以一种诱导他人惩罚你（以减轻内疚）的方式来实现它
移情诠释
你明白病人在对你使用着跟他们对自己父母所用的防御一样的防御。但是对于你，这些防御是没有必要的
起源性诠释
你向病人说明来自于他们的过往的一些冲突是怎么样被替换到了今时今日的处境之中
释梦
你讲解在梦里面的象征符号是如何地阐明了某些人们一直没有觉察到的涉及防御的冲突
有用的是，要把梦里面各种各样的象征性元素归因于人们的想法（联想）-不论是在同一次、前一次，还是在下一次晤谈中-以便更加准确地做出这种诠释
阻抗诠释
你会经常要尝试去对人们说明他们的姗姗来迟、失约、难以言表、忘记付费或者含糊其辞，都可以象征性地暗示着一种对继续治疗的不情愿，而对此他们自己仍然是相当缺乏的
链接诠释
你在言词上将某人在一次晤谈当中所提出的不同想法链接在一起，因为你认为它们之间有联系
重现
这种难得被使用得分析性技术需要思考关于在人们早前生命中可能发生过什么以至于出现了他们当前的困境
过分热心的重现会造成在治疗中的病人发展出虚假记忆综合征来讨好治疗师（一种点煤气灯的形式，其中治疗师意图使人们相信他们自己是有某种失常的）
换句话说，如果治疗师试图让病人去重现一段儿童期的性侵犯经历，而在治疗中的病人却实际上并不记得有这些经历时，病人可以内射治疗师的信念来作为对因不同意治疗师的说法而引起的焦虑或内疚的一种防御。这个病人还可以使用被动（附和治疗师的建议）、反向形成（当实际上是感到逆反和愤怒时却表现得太过友好）和失去别（放弃个性的一些特点以变得更像治疗师，作为对分离焦虑的一种防御方式）。这些防御方式跟那些使人们易于受到宗教领袖和邪教徒伤害的防御方式是一样的。要更安全地去处理人们被性侵犯的那些感受，首先得他们对这些经历有一个清晰的记忆
侦察防御
推论性技术
你可以从某些客观的观察中推论出防御活动。例如当某个人停止信息的传递、突然转换话题、错过晤谈、对一些可能跟你有关的事情进行抱怨、讲话过于象征性，或者要不然就是以一种使你想要去问问题的方式来叙述事物
愿望（驱力）、内疚（超我）、现实和人际关系之间的冲突
具体化和理智化
讨论各种各样关于使用药物来应对”化学失衡“的一些学说——以便不必揭露一些痛苦和尴尬的情感或经验。
我想对你来说去相信这一些——以及跟我去讨论这些学说——比想起你在自己的（重要人际关系/工作）经历中那些冲突要来得更加舒服
正常化和普遍化
断言说所存在的这些问题都很寻常，并没有不平常，而且会问”每个人不都是这样吗？“
在我看来你不想认为自己有严重的问题；对你来说不得不来咨询我一定让你感到十分尴尬
合理化和最小化，有时候导致悲观主义
这没有什么大不了的。我都已经习惯了这种虐待。我丈夫有一个糟糕的童年；他无法克制这样做。对此我真的没有什么可做的
一方面听起来你像是他的辩护律师——为他制造了许多借口；另一方面，你似乎已经采纳了这样的观念，即认为自己是完全无梦为力的，就像一个幼小的孩子那样。在这两种情况中，你会以一种方式来谈论自己婚姻中的这种困难，在这当中你不会允许我所说的任何东西对你有意义——显然你早已认为我会试图说服你去接受一些你不会赞同的事情
投射和外化
你大概认为我是一个白痴
我认为那是你的良知的说法：你必定是十分自责的，而你现在则期望我变得就像你那样严厉和批判的良知一样
缄默和被动，有时候导致顺从
我没有什么想要说的（暂停）。你会希望我告诉你什么呢
我们何不从就你是如何一下子把自己放在了一个取悦我的位置上的这个情况稍作思考来开始吧
社会化和幽默
我真的很喜欢你的办公室。我的装潢工将会很嫉妒的
谢谢，你也有很好的品味。我猜你可能会这样想，接下来我要提供给你的东西也会显示出同样的能力，但是你还不确定
感应性技术
除了使用客观的标准来推论无意识防御机制的存在之外，你自己的四类反应也可以向你暗示跟你在治疗中的那个病人有着在起作用的病理性防御。最好不要跟病人去分享这些情感反应。恰恰相反，你需要反思自己的这些反应以便解析这个病人可能有的、在起作用的那些防御机制。显然的，使用感应性推理法需要找到你理论的客观证据，比如跟病人”试探性提出“一种防御的诠释，看看他们是否赞同
”什么？！“反应
当你想要对某个跟你在治疗中的人说：”什么？！究竟为什么你要那样做？“
共情不协调
这个现象发生在当病人在你的办公室里表达着一种特有的情感或态度时，你却发现自己无法感觉到它。你表面上的无感觉或许预示了一个反移情干扰。但是另外一种可能的情况是你在共情性协调的受阻表明这个人在使用着防御
废话
某人在晤谈中自由联想着一些要不看似毫无意义的，要不早已详尽地被分析过的事情
过度强烈的聚焦在”非威胁性的······材料上怂恿并强化了对烦扰的······想法的关注的撤离这种防御操作“
应该
在治疗中的病人告诉你一些他们所处的可怕的状况。他们讲解这些时用了情感隔离还有或许一点点的哀怨。你觉得有一种渴望想要去告诉他们应该做什么，这就是一个诠释他们的防御的时机，尤其是被动
诠释的次序
威胁到病人生命的防御
将怒火转向自身、判断或自保能力的抑制、对于危险的现实的极大否认和合理化、对严厉惩罚的受虐性挑衅
妨碍到关键信息的收集的防御
敌意的投射（导致对治疗师的不信任）、压制、缄默、含糊、贬低、置换和负性移情
引起对治疗的阻抗的防御
压抑和回避是显著的
对重要资料如自杀念头（内容和情感）和性冲突细节，包括幻想的压制
移情阻抗和投射，引起了不信任感和贬低、与遗弃者认同，以及超我的外化（常常表现为害怕来自治疗师的惩罚或否定）
促成病人的整个心理病理状况的防御
言语的抑制、与攻击者认同、被动、压抑、反向形成、回避（对情境的），象征化和凝缩
神经症中的防御
边缘型人格结构中的防御
首先诠释疏远的防御机制，而把任何关于涉及包含着愿望对内疚感的冲突的防御的干预推迟到稍后
分离/疏远活动避免了因不信任而引起的焦虑
在心理咨询和短程治疗中的防御
第六章 鉴别诊断和治疗的选择
阐明那些引起混乱的防御机制的过程，对受疾病煎熬的人是可以格外有疗效的，但是只有在这些条件下
他们不能是精神病性的
他们不能是有重罪的犯人（强奸犯、杀人犯、武装劫匪、大盗、十恶不赦的虐童者）
他们必须具有下述能力
自主自我功能
相对完整无损的整合功能（可以组织思维，维持条理清楚连贯）
相对有作用的抽象能力（可以体会言外之意，理解象征手法）
相对完整无损的现实检验（可以明白幻想是有别于现实的）
有一些自我观察能力
超我
有一些内疚感或羞耻感
自我力量
有一定能力去将怪诞的想法保持在意识之外（包容初级过程）
有一定的能力去避开致兴奋的物质，和总的来说有一定的冲动控制能力
客体关系
有不错的能力去发展对另外一个人的信任和共情
在全部自主自我功能当中，作为评估对任何形式的领悟导向心理疗法的可治性的最关键的自我功能是
抽象能力
观察自我
足够的现实检验
整合能力
专注力
畅通无阻的感觉器官（机敏性）
第七章 支持性治疗技术
修复自我功能
整合功能
损伤会导致思维离题、病理性赘述、思维中断、概念化不能以及其他紊乱如重复言语、联想松弛和思维奔逸等
处方抗精神病药治疗（边缘性案例中应减少用量）
通过打断病人来停止他们紊乱的言语表达
把晤谈安排为聚焦在某些问题上
抽象功能
损伤会导致思维具体化
讲解关于治疗中的病人所没有看到的人际关系、事件和其他东西方面的一些含义：体会言外之意
就人们行为的含义和法律、传统和风俗习惯的原因进行争辩和说服
现实检验
基于你对人们所报告的事件的理解，帮他们重新诠释现实
处方抗精神病药治疗或者转诊给医生以便开处方
为其他人所做的事提出一些臆测
给出与容易理解的世事的一些相似之处
作废错误的理论
说话能力
纠正人们对短语的误用
就人们可以在不同的困境中使用的语言提供建议和模范
自保
面质自我毁灭的倾向（例如指出厌食症是自我毁灭性的）
建议一些解决问题更好的办法
使用理智化的对动力学的”诠释“
送住院和/或处方抗抑郁药治疗
适应
适应可以是异体可塑性的（操纵环境）或者自体可塑性的（融入到环境）
就更加适应性的行为提供建议和进行规劝
通过讨论行为计划来实践
主动提出合理化来减少羞愧感
判断和预测
根据情况提出你的判断
游戏到工作
评估一个人对工作的能力
基于一个人的现实能力提供建议并且为了超我改变提供模范（例如”我会···）
在自我弱点方面的加强
找到自我力量（包括了情感——容忍、冲动控制和包容初级过程思维）方面的局限并提供建议、说服、劝说，提供模范或者表达理解
言语上表达真诚的共情反应
为澄清提出一些选择
教育传递有关世界、儿童等方面的信息
在那些显现出自我力量受损或者自我功能受损的情况下，另外一个直接牵涉到防御操作的技术是推荐新的防御方式
推荐新的防御方式
压制
情感隔离
理智化
合理化
幽默
最小化（不是否认）
与治疗师认同
普遍化
以言语表达来驱逐投射性攻击
回避
置换到社会或政治议题中
修复客体关系损伤
只限于被有经验的治疗师，或者在督导管理下的治疗师使用的技术
澄清那些疏远的防御机制
讲解那些被防御的关于自体和客体分解的幻想
激励一个人在情感上要对其他人或多或少地有所开放
在晤谈的互动中要给予升华的、有限的温暖，并交替着沉默（疏远）
谨慎地透露一些关于你自己的“公共领域”类型的信息——这些信息可以很容易地在你的社区里获得（比如你的看法、价值观、偏好、适应策略，或者业余爱好）
透露个人信息是远比其他技术更为危险的客体关系技术，因为它可以很容易地被治疗中的病人理解为一种引诱。在任何自我暴露以前都要三思，然后还要注意仔细地观察他们的反应。不要透露个人关于性方面的元素或者你自己的一些困难。在任何时候任何情境下都不要在治疗中触碰病人
对于可能透露任何个人的东西的治疗性理由是，这样做可以加强病人对客体连结的能力，并因此增加自我力量。选择性自我揭露在儿童的治疗中常常被认为是比较安全的。然而，在请少奶奶和成年人的治疗中的副作用是，个人亲密感的给予可以导致他们变得有自杀倾向——实际上是由于你对跟他们的亲密感的增强所致。那些边缘型一类的个体——其中自我暴露常常是受到推荐的（我不理解）——会由于跟治疗师之间的愉快互动而产生自体——客体融合焦虑；他们会因此倾向于通过对治疗师感到愤怒来防御焦虑。但是因为治疗师曾经对他们很“友好”，所以他们可能会感到内疚，并接着就将那种敌意转向他们自己，导致了自杀企图
别人可能认为你无所不知。你也可能无法准确理解人们的情况，并且因此会基于你自己的经历和体会而错误地投射到他们身上。你的劝告和提供模范因此可能是不准确的或者甚至是破坏性的
当那些能够使用抽象功能和整合功能的（同时应该是在领悟导向治疗中）人询问你会如何去应对一个情况时，你应该将他们的问题诠释为把你当成了父母来移情的一种表现，其中他们希望跟你认同。你接着还需要向他们说明，如果你给他们实现了这样一个愿望，他们将是如何地不需要去正视那些对父母的不愉快的感受。
第八章 防御在自杀倾向评估中的意义
人口学高危标准
年龄
青少年或老年人
人种
高加索人比非洲人背景的多
先前有过自杀企图
40%的自杀者在较早前都有过尝试
自杀企图的家族史
较早前的或伴随着的对杀人的念头或尝试
性别
3：1女性自杀企图者；3：1男性自杀成功者
武器或工具的可获得性
药物和酒精的使用、滥用和戒断
传达过自杀计划信息者
70%的自杀者
囚犯
一般人群的3倍，相当于33/10万
基于诊断的高危标准
精神分裂症（高危，总是）
10%-15%或者是1万-1.5万/10万
抑郁大发作，尤其是跟客体丧失有关
严重冲动性（冲动性人格）
边缘型人格
45%，在外加抑郁症和物质滥用时
受虐型人格或症状
没有能力确立安全性（有争议）
绝望、无助
对未来有不好的感受，丧失动力和期望
shneidman（1999）的高危标准
致命性
企图的致命
曾经试图自杀或者自杀意向
不安
精神混乱的状态
有害性
自我毁灭性的行为或行动模式
litman和tabachnick（1967）的高危标准
自杀-易发
失败者、依赖的、被动的、不动的、收缩的
无助的、绝望的、筋疲力尽的···困惑的
失去共生的爱的客体引起了“幻想···围绕着逃离、撤离、惩罚、报复、再生和重聚”
事故-易发
胜利者、冲动的、迅速并果断的、独立的、爱冒险的
对权威公然反抗和蔑视的
讨厌“被围困起来或者失去自治权”
有逆恐倾向为了证明无懈可击
durkheim的高危标准
利他主义-为保面子或其他人
利己主义-从所爱的人那里撤离
社会的失范-失去社会约束
menninger
自杀想法会牵涉到关于死去、杀死或者被杀愿望方面的一些冲突。这三种因素都有象征性意义而且是由每个个体身上的种种冲突多方面决定的。内疚、杀死愿望由于不可行而导致的不满，以及指向厌恶的客体的矛盾心理，都可以促成自杀的全情投入。这跟弗洛伊德关于持续的、未消除的哀伤的观念有关联，他认为由于敌意被转向了一个内化的、关于已失去的但又矛盾地憎恨着的所爱的人的表象，而导致了这种哀伤
jacob
第一个组成部分
冲动性
反社会特征（包括不诚实的行为）
人际间的冷漠态度
恶性的自恋
自我残害倾向
带有怪诞的自杀企图的精神病
把注意力都聚焦在冲动性和绝望上面
第二个部分
物质滥用
第三个
视为心理动力学解析而定的”自杀视角“
第四个
边缘型人格：伴随着以下情况时，与增加的完成自杀的可能性有关
无法忍受的心因性痛苦
绝望/无助
矛盾情绪
思维紧缩
”外显“：趋向于行动
akhtar
思维瓦解disorganized thinking
发生在精神病性和近似精神病性状态
紊乱的社交生活disorganzied social life
不诚实dishonesty
疾病（躯体上的）disease
尤其是严重如癌症那种，可以对一个人的自我价值感造成巨大的损害，以及引起漫无目标的愤怒
药物或酒精滥用drug or alcohol abuse
自我尊重受到损害damage to self-regard
对病人的厌恶dislike of patient
akhtar的其中一个最有趣的观点是，当你这个治疗师在某种程度上开始不喜欢那个你正进行着评估的病人的时候，那个病人自杀的奉献就会增加。你也许会注意到自己早已想要这个面谈结束。你可能也很难集中注意力，或者你有可能会有意识地觉察到激怒——有时在跟同事谈论着案例的时候
对于厌恶有自杀倾向的人的主要原因大概是他们投射性认同的防御性使用，由此他们可能会将自己的敌意转向自身，而你可能会认同他们对自己的指责（并变得对他们指责），两种情感会使得你厌恶的人有更高的自杀风险
来自自我心理学和客体关系理论
对复杂的生活状况的逻辑倒错性解释
”试运行“或者与此相当者
有意识地拒绝透露关于自杀念头/计划的细节
突如其来的冲突的不可解决——尤其是人际关系的
始于女性19岁或男性23岁以前的婚姻的破裂
重点是还没有完成青春期的第二个体化阶段的人会有形成共生关系的倾向。一般而言，女人比男人早几年完成分离过程
共生关系牵涉到这样一个概念，即这两个人是”一体“的，而且当其中一个人不存在的时候另外一个人将会或必定会死掉
青少年的恋情通常有很强的自恋成分——这种爱情涉及到把爱人视为一个人的”一部分“。当自体影像的那个”另外“的部分由于关系的破裂而被切割掉的时候，巨大而强烈的怒火就会朝先前所爱的那个人释放，导致杀人的念头
但是因为跟爱的感受之间的冲突，这个怒火可能会被转向自身
间隔地，由于分手而引起的自尊的丧失可能会激起剧烈的无价值感和”虚无感“的幻想
来自防御理论
当某个人刚尝试过自杀，或者已经打算要这么做的时候，对评估者来说想设法对这个人的忧伤和沮丧表示同情其实是一件很自然的事情。然而，关键的是你必须记住大多数时候这个有自杀倾向的人也可能是很危险的，而且有可能甚至会杀人
在跟有自杀倾向的人进行紧急咨询时，我们在面质最感兴趣的那些冲突和防御
将愤怒转向自身
自我惩罚作为对内疚的防御
因丧失而引起的哀伤的最小化
反向形成和合理化屏蔽因愤怒而引起的内疚
社会化对比因狂怒的自杀想法而引起的羞愧感
对他人的受虐性挑衅以缓解内疚
从客体处撤离作为对羞愧感/哀伤的防御
分裂以避免在承认药物滥用或自杀幻想方面的羞愧感和不信任
含糊、保留、搪塞
与攻击者认同/或与受害者认同
对痛苦现实的否认
附录1 精神分裂症：诊断标准的发展历史
eugen bleuler的标准1908
原发症状
联想中断：整合能力的紊乱引起了组织松散的想法：中断、松弛、离题、病理性赘述（沉浸于细节）、错误连接（逻辑倒错性）、思维贫乏
矛盾意向：同时抱有截然不同一些态度
自闭和注意力贫乏：活在自己的世界里，没有注意到外界；负性幻觉
抽象能力不足：看不到细微差别之处和象征意义，导致曲解
情感怪异：没有情感（“淡漠”）或者极度变化无常
继发（附属）症状
幻听和幻视：没有现实检验存在下的投射的感官知觉。性、攻击行为、良知=通常的思维内容
妄想：不现实的信念（和牵连观念）、被害、性别混乱、躯体、夸大
弗洛伊德附加的1914a
与现实决裂
对外在世界的兴趣减退
以不现实的方式进行的现实重构导致了妄想和自大感
paul hoch和philip polatin附加的1949
泛神经症症状：强迫症、恐惧症、焦虑症、抑郁症、转换障碍、以及变态——全部一起
在意识中过多的性意念
空想式生活方式和现实解体现象（“世界不是真的”）
严重的慢性焦虑
heinz hartmann附加的1953
未抵消的攻击性可能会导致暴力和整合与抽象的自主自我功能的发展不足
Robert knight附加的1954
对单纯的社交互动的曲解
语词新作，以及其他特异性语言滥用
无力从显而易见的迹象中提取出现实结论
kurt schneider附加的1959
思维化声
思维插入和思维播放
Edith Jacobson附加的1954
自我特性和他人特性的混乱（自体-客体融合）
过度的自我毁灭性（“初级受虐狂”）
对人类的部分客体内射（心理影像）（如鼻子、手指或乳房）
John frosch附加的1964
在与现实的联系和现实检验两方面的故障
Margaret mahler附加的1968
自我从他人处的失去别（”人格解体“）
泛灵论（给非人类物质赋予生命特征）
去生命化（人不是人）
John feighner附加的1972
差劲的工作和社交功能
Otto kernberg附加的1975
从逻辑性的和时间感的，转换为梦一般的、无时间观念的、凝缩的、象征性的、置换的思维，有时引起”多形态的荒谬的“性欲
发展升华途径失败（爱好和兴趣）
对身体局部的确实恐惧（躯体妄想）
攻击性——爱的去融合（分裂）
全能感、贬低、理想化、否认、投射性认同的防御
Jerome Blackman附加的2002
面对与现实联系的受损
缺乏温暖——伦理学，温暖、共情、信赖、抱持的环境、个性、亲密感、稳定性
以下多方面的自我缺陷
整合过程和初级过程思维
抽象过程
现实检验
自理能力（卫生）
自保
运动性控制
+/-说话能力和记忆
以下多方面的多重自我弱点
初级过程幻想的包容度
冲动控制（吃、攻击行为、以及性行为）
利用幻想来作为试验性行动
情感容忍度
附录二 诊断中要评估的自我力量
刺激物的屏障
不被刺激物所压垮而集中注意的能力
冲动控制和满足的延迟
按捺住性欲、口欲和攻击的强烈愿望
（初级过程）幻想的包容度
把怪诞的心理缩影和象征符号留在意识之外
挫折容忍度
承受住未满足的对周围环境的愿望
情感容忍度
承受住强大的情感而没有被打垮或者过度使用防御操作
张力容忍度
承受住欲望，良心和现实之间的冲突而没有激动不安
升华途径的发展
将口欲、性欲或攻击幻想转化为有生产力的活动（例如，把想要杀害同胞变成友好的竞争）
幻想作为试验性行动
在采取行动以前对愿望”考虑透彻“
对力比多和自我退行的阻抗
面对强大的欲望或情感而没有表现得幼稚得能力
在躯体释放途径方面得思维过程
能承受住情感而不必使用躯体性途径的能力，就像发生在紧张性头痛或肠激惹的情况中
造福自我的退行
能允许一点初级过程（象征的、凝缩的幻想）想法进入意识中以便跟孩子一起玩，创作艺术品或者讲笑话的能力
驱力和情感释放的能力
管理暴怒或享受性交而没有变得被压垮的能力
附录三 精神分析的诊断性心理发育考虑
自主自我功能
口欲期
意识
感知能力
记忆
整合能力
初级过程
感官系统
精神运动
肛欲期
智力
说话能力/语言
第一生殖器期
现实感
现实检验
现实对幻想
专注力
注意
定向力
潜伏期
自理能力
次级过程
社会技能
自体可塑性
从玩乐到工作的转变
预测
自我兴趣
青春期至成人期
抽象能力
判断
异体可塑性
观察自我
自保
执行功能
自我力量
口欲期
刺激物屏障
肛欲期
驱力的延迟满足
第一生殖器期
思维过程>躯体释放
幻想=试验性行动
潜伏期
升华途径的发展
情感容忍度
挫折容忍度
痛苦容忍度
张力容忍度
容纳初级过程思维
青春期
冲动控制
造福自我的退行
驱力释放的能力
情感（抑郁或焦虑的想法来自于）
口欲期
自我破碎
湮灭
客体的丧失
融合
不信任
客体爱的丧失
肛欲期
分离/自洽
驱力的力量
第一生殖器期
客观性
”真正的忧心/煎熬“
阉割
穿透
贫乏的自我功能发展
潜伏期
超我
社交
成就
不熟悉
未实现的理想
青春期
身份认同弥散
性功能
子主题
成年期
生殖力的丧失
功能的丧失
社交负向性格
无能
驱力
口欲期
生理：吮吸、觅食
病态的固着：进食障碍、口欲性固着、强迫、酗酒、严重的依赖、不信任、偷窃
肛欲期
生理：排泄、肛门括约肌控制
病态的固着：肮脏、好争论、有关屎
第一生殖器期
生理：跟他人在一起的阴茎和阴蒂愉快感
病态的固着：玩弄女性、性问题
潜伏期
生理：发育、协调能力
病态的固着：性抑制、神经症
青春期
生理：性
病态的固着：团体功能、手淫、自恋
成年期
性和攻击的升华和控制
超我
口欲期
基本的不信任感
肛欲期
”肛门括约肌道德“
”不“
第一生殖器期
害怕竞争带来的反击
潜伏期
对与错的内化：确定的；规则是不可动摇的；公正
青春期
抽象的权力
外化
提高了的理想
可靠性
责任感
准时性
正义
客体关系
口欲期
自闭/共生（0-5个月）：部分客体、自体-客体
分离个体化：分化（5-12个月）、实践（12-16个月）、温暖
肛欲期
和解（16-24个月）：不稳定的自体和客体恒定性、共情、信任
不稳定的自体和客体恒定性（25-36个月）
第一生殖器期
自体和客体恒定性（26-48个月）：抱持的环境、亲密感
潜伏期
温暖、亲密感、稳定性
青春期
和解：不稳定的自体和客体恒定性
成年期
自体和客体恒定性
防御
口欲期
内射
投射
幻觉
肛欲期
投射性认同
投射性指责
否认
失去别
分裂
泛灵论
去生命化
反向形成
撤消与仪式
隔离（情感的）
外化
转向自身
消极主义
分隔
敌意的攻击
敌意生殖器期
置换
象征化
凝缩
幻想形成
搪塞
虚构
压抑
否定性幻觉
退行
潜伏期
认同（与幻想、理想客体、攻击者、受害者）、丧失的客体、内射物的）
对攻击者的诱惑
升华
合理化
穷思竭虑
逆恐行为
理智化
社会化
本能化
自我功能的抑制
青春期
理想化
贬低
幽默
压制
具体化
不认同
团体形成
禁欲主义
同性客体选择
附录4客体关系理论的一点历史
附录5在躺椅上的比才的《卡门》
浮动主题